劉新梅

南陽(yáng)市中心醫(yī)院門診部，河南南陽(yáng) 473000

血液檢驗(yàn)是臨床疾病診療工作中重要組成部分，可為疾病診斷提供科學(xué)依據(jù)。近年來(lái)，新型血液檢驗(yàn)方法被廣泛應(yīng)用在臨床中，不斷提高血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量。但是，由于很多因素的制約，血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量常常受到不同程度的影響。因此，分析制約因素提高血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量，具有重要意義[1]。該研究回顧性分析該院2012年2月—2015年3月31 例檢驗(yàn)質(zhì)量存在問(wèn)題的血液樣本，總結(jié)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院檢驗(yàn)質(zhì)量存在問(wèn)題的血液樣本31 例，其中，男性血液樣本17 例，女性血液樣本14 例，年齡17～65 歲，平均年齡（36.4±2.9）歲。

1.2 研究方法

對(duì)該院31 例血液樣本檢驗(yàn)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的患者，臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要內(nèi)容包括患者姓名、年齡、樣本檢驗(yàn)發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題的原因等。與此同時(shí)，統(tǒng)計(jì)相關(guān)護(hù)理人員的主要崗位職責(zé)、工作年限及相關(guān)工作記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

通過(guò)分析31 例血液樣本檢驗(yàn)存在質(zhì)量問(wèn)題患者的臨床資料，得出以下結(jié)論：導(dǎo)致血液樣本檢驗(yàn)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素包括3 點(diǎn)，分別為：①患者自身因素19例（61.2%）；②血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血6 例（19.4%）；③血液樣本采集方法不正確6 例（19.4%）。①與②③差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，除患者自身因素外，其余12 例中有10 例為工作年限＜3年的工作人員造成，占比為32.3%（10/31），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 影響血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量結(jié)果的主要因素[n(%)]

3 討論

3.1 影響因素分析

針對(duì)存在問(wèn)題的檢驗(yàn)標(biāo)本，該院及時(shí)開(kāi)展調(diào)查，結(jié)果顯示，通過(guò)分析31 例患者臨床資料，得出以下結(jié)論：導(dǎo)致31 例血液樣本檢驗(yàn)發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題的主要因素為患者自身因素、血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血、血液樣本采集方法不正確。其中，患者自身原因造成血液標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的比例最高（61.2%），其中患者抽檢前劇烈運(yùn)動(dòng)9 例，采血前飲食5 例，女性患者月經(jīng)周期5 例。血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血6 例，主要是如容器不潔、抽吸力過(guò)大、離心力過(guò)強(qiáng)等因素造成，影響檢驗(yàn)結(jié)果。血液采集方法不正確6 例，主要是由工作人員操作不當(dāng)造成的。

3.2 管控對(duì)策分析

該研究主要目的是為了分析影響醫(yī)院血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，進(jìn)而提出具有針對(duì)性的干預(yù)措施。

①針對(duì)患者自身因素，要在采集血液標(biāo)本前，詳細(xì)詢問(wèn)患者是否在抽檢前做過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)、采血前是否飲食、飲水[2]。針對(duì)女性患者，要詢問(wèn)其是否處在月經(jīng)周期內(nèi)。發(fā)現(xiàn)以上問(wèn)題后，可通知患者另選時(shí)間再次抽檢。

②針對(duì)血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，相關(guān)檢驗(yàn)人員在簽收血液樣本時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)檢驗(yàn)程序。同時(shí)，正確選擇試管，且保證試管、容器干凈。檢驗(yàn)過(guò)程中，要避免抽吸力過(guò)大、離心力過(guò)強(qiáng)，從各個(gè)環(huán)節(jié)減少血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象，進(jìn)而有效減少溶血標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

③針對(duì)血液采集環(huán)節(jié)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，采血人員要保證落針、定針準(zhǔn)確，最好選擇與靜脈輸液不同的血管完成采血，避免血液稀釋。嚴(yán)格控制采血時(shí)間，不宜空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，避免代謝產(chǎn)物過(guò)度升高而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響[3]。

④改進(jìn)檢驗(yàn)行為，定期開(kāi)展教育和培訓(xùn)，加強(qiáng)工作責(zé)任感，尤其是針對(duì)護(hù)理工作年限＜3年的相關(guān)工作人員。同時(shí)，對(duì)科室日常服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)控，促進(jìn)科室臨床服務(wù)逐漸向科學(xué)化、規(guī)范化及人性化方向發(fā)展，有效減少錯(cuò)誤發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，不斷對(duì)血液樣本檢驗(yàn)工作進(jìn)行優(yōu)化、整改，能夠保證血液采集、檢驗(yàn)工作順利實(shí)施，減少不良事件發(fā)生率，進(jìn)而對(duì)構(gòu)建醫(yī)院和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生積極作用。

[1]葛曉東.淺析血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制面臨的問(wèn)題與措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2)：21-22.

[2]陳玲,牛華,馬順高,等.血液細(xì)胞分析檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施國(guó)際[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013(23)：3259-3260.

[3]許業(yè)棟,鐘青,劉文毅,等.XE-2100 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀質(zhì)控物的性能驗(yàn)證[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(6)：726-728.

[4]章海軍.探討分析影響血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量結(jié)果的因素及對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(20）：4780-4781.

[5]丁靜.關(guān)于影響血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析及控制措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(25)：320-321.