李紅艷

隨著現(xiàn)代人們物質生活條件的改善、醫(yī)療技術的進步，對新生兒護理質量要求越來越高。新生兒期是一個正常胎兒的延續(xù)，同時又是人類發(fā)育的初級階段。在這個時期新生兒的各項生理功能會不斷進行自我調節(jié)以更好地適應外部環(huán)境[1]。由于新生兒的生理調節(jié)、適應能力欠成熟，以至于其機體抵抗力較低極易誘發(fā)相關疾病，且病情變化速度快，病死率較高[2]。本研究主要探討新生兒護理中存在的難點及應對措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年3月桂林市婦幼保健院收治的58例新生兒為本次研究對象，其中男33例，女25例。9例新生兒肺炎，7例母嬰血型不吻合而導致的高膽紅素血癥，12例新生兒濕疹，20例新生兒黃疸，10例新生兒臍炎。

1.2 護理方法 認真分析護理過程中存在的難點問題，根據(jù)分析結果，對新生兒實施全面、科學的護理，具體措施如下。

（1）醫(yī)院需要定期培訓護士掌握基本的?？谱o理知識，以及操作技能，并實施嚴格的考核制度，促使她們從思想層面認識到新生兒護理工作的重要性。身為一名新生兒護理人員不但要有細心、耐心、愛心，同時還要有強烈的責任心，良好的心理品質及一定的愛崗敬業(yè)奉獻精神。在繁忙的工作過程中學會不斷調整個人心態(tài)，提高個人和新生兒家屬的交流溝通能力，以取得家屬的諒解，提高家屬的信任感[3]。

（2）定期組織護理人員學習新生兒疾病的護理知識與值班職責，并及時考核。以讓每位護士牢記自己的職責及相關的護理法律責任。尤其在日常護理工作中，必須認識到護理工作的重要性。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時要求護士先潔凈切口，消毒各種手術工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會徹底消失[4]。如果在巡視過程中發(fā)現(xiàn)了新生兒體征異常，但個人沒有能力解決必須第一時間向主治醫(yī)生報告。

（3）按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進行交接班時提前10～20 min到崗，并且還要認真核對患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時，由2名護士實施同步檢查，當核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

（4）要求醫(yī)護之間進行良好溝通，以確保護理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護士認真書寫各種護理文件[5]。醫(yī)院的相關領導也需要重視新生兒的護理工作，關心愛護每1位護士，對待新生兒科室的護士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護士工作壓力。加強醫(yī)護人員的團結合作，對護士們進行科學的心理疏導，幫助她們釋放壓力。

1.3 觀察指標 比較實施全面、科學的護理前后護理質量得分、護理記錄合格率及家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計包分析數(shù)據(jù)。計量資料用“±s”比較，比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在實施全面、科學的護理后，護理質量評分、護理記錄合格率、新生兒家長滿意度與未實施護理比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 實施護理風險管理前后各項指標比較（±s）

表1 實施護理風險管理前后各項指標比較（±s）

時間 例數(shù) 護理質量（分） 護理記錄合格率（%） 家長滿意度（%）護理前 58 89.97±1.37 90.03±1.53 88.43±1.34護理后 58 98.29±2.73 96.75±2.49 96.89±2.41 t值 5.18 4.09 8.73 P值 0.03 0.04 0.001

3 討論

新生兒病房屬于高風險病室，患兒的病情變化速度快，護理中存在著一定的難點，經(jīng)本院分析，新生兒護理中存在的難點主要有以下幾個方面。

（1）護理不周全的現(xiàn)象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護，而新生兒又無語言表達能力，難以用語言表達出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎護理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設備時誘發(fā)的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等[6]。

（2）未嚴格執(zhí)行醫(yī)院的查對制度。護理在交接班或者新生兒出院時沒有認真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯事故。新生兒入院時未認真進行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進行及時溝通留下安全問題。護士護理技能欠完善，缺乏護理經(jīng)驗，當發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機。

（3）新生兒護理記錄書寫不規(guī)范，護理記錄能較為真實地反映出護理活動，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力[7]。而新生兒病房沒有家屬陪護，所以護理記錄顯得更加重要。但是少數(shù)護理人員忽視護理記錄的書寫，記錄不及時，不規(guī)范準確，以至于不能很好地體現(xiàn)出護理過程的完整性、連續(xù)性，個別還出現(xiàn)嚴重的涂、刮、擦等不良現(xiàn)象。

（4）新生兒病房護理工作的風險系數(shù)高，護士工作壓力大。通常而言，新生兒病房護理工作較為繁雜、瑣碎，加之新生兒病情變化快，需要護理密切關注其病情變化，對其實施靜脈輸液時，要求液體滴數(shù)準確，靜脈高營養(yǎng)維持較長時間，并且液體易滲漏需要二次穿刺的頻率較高。加上新生兒很容易哭鬧，各種醫(yī)療儀器的噪音極易讓擾亂護士的心境，長此以往，可能促使護士精神高度緊張，降低工作積極性。

由于新生兒護理中存在較多難點，加之患兒家屬缺乏基本的護理常識，這使患兒從住院直至出院都需要護士的協(xié)助，護士如果疏忽了某個護理細節(jié)，可能導致護理安全隱患。因此需要采取相應的應對措施。

本研究結果表明，在實施全面、科學的護理后，護理質量評分、護理記錄合格率、新生兒家長滿意度與未實施護理比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與相關文獻報道[8]相符?？傊?，認真分析新生兒護理中的難點，對其采取全面、科學的護理措施，可以提高護理質量、提高新生兒家長的護理滿意度。

[1] 韓金燕.婦產(chǎn)科臨床護理中存在的問題及對策研究[J].中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2013，23(4):1829-1830.

[2] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策[J].臨床誤診誤治，2008，21(12）:87-88.

[3] 王莉.母嬰同室新生兒護理管理的難點及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，12(19):187-188.

[4] 王穆馨.母嬰同室新生兒護理問題及對策[J].當代醫(yī)學，2009，15（30）：142.

[5] 史榮華.新生兒護理中存在的問題和策略分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：144-145.

[6] 楊婷璇.淺議新生兒護理風險及防范[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2(8):102.

[7] 焦薇.護理安全隱患原因分析及管理對策[J].中國誤診學雜志，2010，10(2):361-362.

[8] 楊仕美.新生兒護理工作中潛在的不安全因素與防范措施[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：213-214.