朱國(guó)平

隨著人們生活水平的改善、多坐少動(dòng)的生活方式，加上飲食習(xí)慣的改變，使得我國(guó)糖尿病的發(fā)病率在不斷增加[1]。糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，準(zhǔn)確的診斷和治療對(duì)于保障患者生活質(zhì)量有著重要意義。以往多采取空腹血糖和餐后2 h血糖檢測(cè)進(jìn)行糖尿病的診斷和治療[2]。本研究探討糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年5月江西省景德鎮(zhèn)婦幼保健院收治的糖尿病患者122例為研究對(duì)象，作為觀察組，患者均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男67例，女55例；年齡46～71歲，平均年齡（59.22±8.17）歲。以同期進(jìn)行健康體檢的成人122例作為對(duì)照組。其中，男66例，女56例；年齡47～71歲，平均年齡（58.12±6.33）歲。2組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 儀器：全自動(dòng)生化分析儀，型號(hào)：東芝TBA-120。糖化血紅蛋白測(cè)定：取被檢測(cè)者空腹靜脈血2 mL，置于枸緣酸抗凝管中，搖勻。將10 μL抗凝全血加入1 mL的糖化血紅蛋白溶血?jiǎng)┲?，溶血后上機(jī)檢測(cè)。血糖檢測(cè)：去被檢測(cè)者空腹靜脈血2 mL，置于真空促凝管中，離心，檢測(cè)。分析檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者糖化血紅蛋白和空腹血糖結(jié)果比較 觀察組糖化血紅蛋白和空腹血糖含量均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組患者糖化血紅蛋白和空腹血糖結(jié)果比較（±s）

表1 2組患者糖化血紅蛋白和空腹血糖結(jié)果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L）觀察組 122 9.29±1.44a 9.19±1.77a對(duì)照組 122 4.88±0.15 4.62±0.18

2.2 不同水平血糖的糖化血紅蛋白情況 根據(jù)血糖水平將觀察組患者分為≤6.0 mmol/L組和＞6.0 mmol/L組。結(jié)果表明，糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關(guān)性呈正相關(guān)性（r=0.625，P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 不同水平血糖的糖化血紅蛋白情況(n)

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)病，在我國(guó)的發(fā)病率達(dá)2%以上?；颊甙l(fā)病后，會(huì)伴隨一系列指標(biāo)的變化，包括多飲、多食、頭暈、乏力等，患者的糖代謝、脂肪代謝等都會(huì)出現(xiàn)紊亂[3]。臨床如果得不到積極的控制，將會(huì)出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。臨床研究表明，糖尿病作為一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，其發(fā)病率已經(jīng)隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)、老齡化的到來(lái)以及人們生活方式的改變而不斷提高。有效的診斷和治療措施對(duì)于保障患者的生活質(zhì)量有著重要意義。早期的研究多采取血糖波動(dòng)的測(cè)定以反映病情，而其僅能顯示患者的即刻血糖水平，難以達(dá)到準(zhǔn)確測(cè)定的目的。有研究顯示，糖化血紅蛋白可以反映患者8周時(shí)間內(nèi)的血糖總變化，而且其穩(wěn)定性較好，可以用于糖尿病血糖水平的臨床測(cè)定。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白可以輔助實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病的判斷和控制。

糖化血紅蛋白石人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白和血糖相結(jié)合的產(chǎn)物，屬不可逆反應(yīng)。已有資料顯示，糖化血紅蛋白的數(shù)值和血糖的濃度成正比，而且是隨著紅細(xì)胞的消亡而消失[5]。一般情況下，紅細(xì)胞的平均壽命為120 d，所以檢測(cè)糖化血紅蛋白的濃度能夠體現(xiàn)機(jī)體2個(gè)月前的血糖平均水平[6]。在進(jìn)行糖尿病治療的時(shí)候，僅通過(guò)血糖值觀察治療效果不夠全面，該值僅能反映機(jī)體在抽取血液瞬間的值，與機(jī)體血糖的真正平均值有一定的差異[7]?；颊呖崭寡鞘芑颊咦陨淼纳眢w狀況、飲食等多種因素影響。而糖化血紅蛋白含量相對(duì)比較穩(wěn)定，與抽血時(shí)間、患者是否空腹等無(wú)明顯聯(lián)系。臨床研究表明，糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的根本原因是血糖過(guò)高，嚴(yán)格控制機(jī)體的血糖水平對(duì)于糖尿病的治療有著重要意義[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組糖化血紅蛋白和空腹血糖含量均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關(guān)性呈正相關(guān)性。本研究結(jié)果與Kato N[9]等的研究結(jié)果基本一致。因此，糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平呈正相關(guān)性，糖化血紅蛋白的檢測(cè)能夠更好地指導(dǎo)糖尿病的篩查和診治，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 葉芳,孫侃.糖化血紅蛋白與2型糖尿病患者血脂和尿微量白蛋白及慢性并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(8):1-2.

[2] de Medeiros SF,Yamamoto MM,Bueno HB,et al.Prevalence of elevated glycated hemoglobin concentrations in the polycystic ovary syndrome:anthropometrical and metabolic relationship in amazonian women[J].J Clin Med Res,2014,6(4):278-286.

[3] 王艷麗，孫侃.糖化血紅蛋白水平及病程對(duì)非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(8):3-4.

[4] Chang CH,Chuang LM.Glycated hemoglobin variability and retinopathy progression in type 1 diabetes:Is month-to-moth instability a better predictor?[J].J Diabetes Investig,2014,5(2):149-152.

[5] 唐振媚,林芳,黃群英,等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(4):487-489.

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[7] 吳立冬,吳志斌,吳建華,等.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖測(cè)定的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(1):108-109.

[8] 徐全中,溫冬梅,張秀明,等.廣東中山地區(qū)糖化血紅蛋白檢測(cè)現(xiàn)狀調(diào)查[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(1):54-56.

[9] Kato N,Cui J,Kato M.Structured self-monitoring of blood glucose reduces glycated hemoglobin in insulin-treated diabetes[J].J Diabetes Investig,2013,4(5):450-453.