鄭勇

闌尾炎是常見的腹部外科疾病，臨床上主要采用手術(shù)切除的方式治療[1]。目前，主要有腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹治療方式[2]。本研究選取闌尾炎患者84例進行分組試驗，比較腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2014年2月都江堰市中醫(yī)醫(yī)院收治的闌尾炎患者84例，隨機均分為2組（n=42）。試驗組男26例，女16例，年齡20～74歲，平均年齡（46.25±11.42）歲；其中慢性闌尾炎急性發(fā)作20例，急性化膿性闌尾炎3例，急性闌尾炎19例。對照組男28例，女14例，年齡19～75歲，平均年齡（47.55±11.54）歲；其中慢性闌尾炎急性發(fā)作21例，急性化膿性闌尾炎3例，急性闌尾炎18例。2組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用開腹闌尾切除術(shù)治療，試驗組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。體步驟包括對患者實施持續(xù)硬膜外阻滯加基礎(chǔ)麻醉，患者平臥[3]，取截石位，在臍上緣做一里面小切口用于觀察，并在右下腹麥氏點20 mm處做trocar孔作為操作，手術(shù)步驟嚴格按照無菌操作規(guī)范進行。術(shù)后常規(guī)止血、禁食及應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標 對2組患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)費用、術(shù)中流血量以及感染發(fā)生率進行分析對比[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的手術(shù)時間要長于對照組，但住院時間明顯短于對照組，術(shù)中流血量明顯少于對照組，手術(shù)費用明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；同時，試驗組中僅有4例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為9.52%，對照組中有13例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為30.95%，試驗組感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

3 討論

闌尾炎的病理特征為闌尾壁不同程度的纖維化及慢性炎性細胞浸潤，可引發(fā)管腔閉塞[4]，患者主要表現(xiàn)為不同程度的疼痛，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。對于闌尾炎的治療，臨床上主要通過手術(shù)治療方式。傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要是通過開腹治療，這種方式由于視野清晰，因此手術(shù)時間往往比較短。但由于創(chuàng)傷較大，就使得術(shù)中流血量大大增加，容易發(fā)生并發(fā)癥，延長了住院時間，對患者的術(shù)后恢復以及預(yù)后都造成了嚴重的影響，同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔[5]。腹腔鏡治療方式屬于微創(chuàng)手術(shù)類型，該手術(shù)技術(shù)有效的減少了術(shù)中出血量，并且腹腔鏡手術(shù)過程中使用的超聲刀不僅具有切割作用，同時也具有止血作用；同時，采用腹腔鏡的方式能夠準確的判斷間隙并選擇合適的入路，通過特定的間隙進行解剖，有效的減少了對患者的手術(shù)創(chuàng)傷，并且不會對正常組織造成較多的干擾，減少了機械牽拉，降低了感染發(fā)生率，并縮短患者的住院時間[6-8]。

表1 2組患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)費用及流血量比較（±s）

表1 2組患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)費用及流血量比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）住院時間（d）住院費用（元）術(shù)中流血量（mL）試驗組 42 55.3±6.2 5.8±1.4 5458.9±122.5 50.5±25.2對照組 42 45.6±5.7 9.1±1.9 6685.3±180.5 94.6±36.2

綜上所述，腹腔鏡治療闌尾炎的臨床效果優(yōu)于開腹手術(shù)，能有效縮短患者的住院時間，減少術(shù)中流血量，降低手術(shù)費用和感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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