顧以波

江蘇省揚中市新壩中心衛(wèi)生院，江蘇揚中 212200

基層醫(yī)院治療糖尿病觀察分析

顧以波

江蘇省揚中市新壩中心衛(wèi)生院，江蘇揚中 212200

目的分析并研究基層醫(yī)院治療糖尿病患者的臨床效果。方法將該衛(wèi)生院2010年4月—2013年5月所醫(yī)治糖尿病患者30例作為研究對象，按其受教育程度分成兩組，即初中以上學(xué)歷組和初中以下學(xué)歷組，并進行有針對性的臨床治療，觀察、比較兩組患者的臨床結(jié)果。結(jié)果臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，初中以上學(xué)歷組患者血糖控制情況優(yōu)于初中以下學(xué)歷組患者，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；初中以上學(xué)歷組患者糖尿病知識認(rèn)知程度優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且初中以上學(xué)歷組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況低于初中以下學(xué)歷組患者，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論文化程度和患者臨床治療配合度存在密切關(guān)系，糖尿病患者自身教育迫在眉睫。

基層醫(yī)院；糖尿??；文化水平；血糖

糖尿病是一種由胰島素分泌缺陷所導(dǎo)致的高血糖代謝疾病，如患者發(fā)病過程中持續(xù)高血糖，將會嚴(yán)重影響到全身器官，尤其是眼、心、腦血管、腎等功能障礙，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等酮癥酸中毒[1]。因此，必須對糖尿病患者的臨床治療引起高度重視。為了能夠更好地探討糖尿病患者的臨床治療結(jié)果，該文將選取該衛(wèi)生院于2010年4月—2013年5月所醫(yī)治糖尿病患者30例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該衛(wèi)生院2010年4月—2013年5月所醫(yī)治糖尿病患者30例作為研究對象，按其受教育程度分成兩組，其中，初中以上學(xué)歷組患者15例，男性8例，女性7例，年齡在22～75（35-75）歲之間，平均年齡（45.5±14.5）歲；初中以下學(xué)歷組患者15例，男性9例，女性6例，年齡在25～70（39～80）歲之間，平均年齡（45.5± 10.5）歲。30例糖尿病患者中，1型糖尿病患者4例，其余均為2型糖尿病患者。初次發(fā)病患者10例，（余）病程均在10年以上，患者入院后均對其進行眼底、血尿、心電圖等常規(guī)檢查，初次發(fā)病患者還同時合并高血壓、高血脂等癥狀。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均經(jīng)檢查確診為糖尿??；②臨床表現(xiàn)：所有患者都具有多尿、多飲、多食等臨床典型癥狀；③排除糖尿病史和精神疾病患者。

1.3 治療方法

所有患者入院后均進行健康教育，根據(jù)患者體重、工作性質(zhì)等進行指導(dǎo)，并根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果適當(dāng)給予胰島素等降糖藥物，同時給予調(diào)節(jié)血脂、抑制血小板等綜合性治療。對于文化程度較低的患者來說，血糖控制相當(dāng)困難，這部分患者需反復(fù)進行健康教育，手把手教會他們?nèi)绾问褂靡葝u素，告知他們合理飲食、運動對自身疾病治療的作用，盡量讓患者將自身血糖控制在較為理想的范圍內(nèi)，以便避免低血糖的發(fā)生。并叮囑出院患者按時注射胰島素或服用降血糖藥物，定期回院復(fù)診，進行血糖監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)持續(xù)上升現(xiàn)象，應(yīng)立即聯(lián)系負(fù)責(zé)醫(yī)生。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

①觀察兩組患者的不同時間段的血糖變化情況；②觀察兩組患者糖尿病知識認(rèn)知程度，分為：認(rèn)知、基本清楚、不清楚；③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括：低血糖、昏迷、青淤、手腳麻痹等。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間段的血糖變化情況上的對比

臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，30例患者經(jīng)相關(guān)治療后，初中以上學(xué)歷患者血糖變化情況優(yōu)于初中以下學(xué)歷患者，兩組結(jié)果存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時間段的血糖變化情況上的對比（mmol/L，±s）

表1 兩組患者不同時間段的血糖變化情況上的對比（mmol/L，±s）

組別時間段空腹血糖早餐后午餐后晚餐后初中以上學(xué)歷組（n=15）初中以下學(xué)歷組（n=15）初期中期后期初期中期后期16.7±5.8 7.6±4.0 5.9±1.3 16.4±5.3 10.9±2.9 6.4±1.4 21.5±6.8 14.4±4.7 6.9±1.8 19.7±6.5 13.4±3.7 7.1±2.1 18.0±7.0 11.6±4.0 7.8±2.0 18.8±6.0 9.6±2.9 8.1±3.3 16.1±3.8 10.0±4.0 8.0±2.3 15.0±4.1 10.9±3.2 7.8±2.4

2.2 兩組患者糖尿病知識認(rèn)知程度上的對比

臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，初中以上學(xué)歷組患者糖尿病認(rèn)知程度優(yōu)于初中以下學(xué)歷組患者，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者糖尿病知識認(rèn)知程度上的對比（%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率上的對比

臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，初中以上學(xué)歷組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于初中以下學(xué)歷組患者，兩組結(jié)果存在顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率上的對比（%）

3 討論

糖尿病的治療包括糖尿病知識教育、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測等各個方面，具體如下。

3.1 糖尿病知識教育

一旦患者確診為糖尿病，應(yīng)立即對患者進行知識教育，如一般知識、血糖監(jiān)測、如何使用降糖藥物、不良反應(yīng)處理方式等，同時，還應(yīng)告知患者并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和防治措施[2]。

3.2 運動治療

運動治療為糖尿病患者最為基本的治療方法，需根據(jù)患者實際病情狀況，選擇較為合適的運動項目，運動方式、運動量等內(nèi)容由患者自己決定。一般情況下，臨床中大多讓患者進行有氧運動，比如[3]：快走、騎車等，每周運動200 min。如患者血糖指標(biāo)在14～16 mmol/L以上，或存在較為明顯的低血糖現(xiàn)象，則不能實施運動法進行臨床治療。另外，還應(yīng)告知患者戒煙，吸煙有害健康，尤其對2型糖尿病患者來說，更是會加大血管疾病危險。該方法可以說是對患者生活方式進行干預(yù)的最有效方法[4]。

對于農(nóng)村糖尿病患者來說，治療狀況并不是很理想，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因[5]：①患者文化程度水平低，接受新知識能力差；②現(xiàn)行經(jīng)濟狀況決定他們無法長時間用藥、檢查和治療；③醫(yī)院醫(yī)生、護士等人員配置不足，不能對患者進行反復(fù)指導(dǎo)、健康教育，更無法進行隨訪；④糖尿病是一種慢性疾病，需要長期治療，且不能根治，而血糖在沒有達(dá)到最大限度時，又沒有任何臨床癥狀，因此，患者也就自然而然的認(rèn)為：治療不治療無所謂；⑤農(nóng)村地區(qū)缺少較為專業(yè)的糖尿病健康教育機構(gòu)和人員。

該次研究試驗的30例糖尿病患者，初中以上學(xué)歷患者血糖控制水平優(yōu)于初中以下學(xué)歷患者，兩組患者存在顯著差異，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義；初中以上學(xué)歷患者糖尿病知識認(rèn)知程度優(yōu)于初中以下學(xué)歷患者，兩組患者存在顯著差異，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義；且初中以上學(xué)歷患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，經(jīng)相關(guān)工作人員隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然部分患者臨床治療過程中使用胰島素進行強化治療，血糖控制結(jié)果顯著，但出院后大多停止使用胰島素，自行買藥治療，甚至聽信謠言，借助保健藥物進行控制，間接的導(dǎo)致血糖升高，再次住院。文化程度高的患者雖能自行控制血糖，但隨訪結(jié)果也不盡如人意。該研究結(jié)果和崔秀玲等[6-7]結(jié)果基本一致。

綜上，血糖控制、飲食治療、運動治療等是治療糖尿病患者的關(guān)鍵所在，缺一不可。但是，對于農(nóng)村糖尿病患者來說，文化水平低，缺少對糖尿病知識的理解，很難有效控制疾病發(fā)展。因此，在這種情況下，各地政府和衛(wèi)生部門需大力宣傳、指導(dǎo)，以便讓患者盡早發(fā)現(xiàn)、診斷，并進行治療。與此同時，還應(yīng)加強糖尿病患者隨訪工作，以便提高患者滿意率。

[1]王青美.基層醫(yī)院治療糖尿病觀察分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2010,12（17）:85.

[2]張燕,陳杰,蔣博.社區(qū)醫(yī)院糖尿病臨床用藥分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2013,12（23）:132-134.

[3]王元兵.對當(dāng)前糖尿病治療管理現(xiàn)狀的分析[J].中國保健營養(yǎng),2012（4）:99-100.

[4]奧日瀚,李冬梅,白曉光,等.糖尿病治療中低血糖發(fā)生原因分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,18（1）:93-94.

[5]寧亞功.中醫(yī)藥治療糖尿病的戰(zhàn)略思考[J].西南國防醫(yī)藥,2011,14（9）: 997-1001.

[6]崔秀玲,張愛榮.糖尿病藥物治療新進展[J].糖尿病新世界,2009,26（7）: 14-15.

[7]本刊編輯部,秦筠,林楠.關(guān)于糖尿病的治療[J].糖尿病新世界,2013,22（11）:8-19.

R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0082-02

2014-10-11）