劉洋

錦州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧錦州 121000

綜合治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床治療體會

劉洋

錦州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧錦州 121000

目的探討綜合治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床治療體會。方法隨機選取2013年2月—2014年4月在該院接受治療的糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者86例為研究對象，分為研究組與對照組各43例。對照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合治療，對比兩種方法的臨床療效，并分析綜合治療的臨床治療體會。結(jié)果研究組治療的總有效率95.35%高于對照組單純采用常規(guī)治療的總有效率72.09%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進臨床療效顯著，可有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣使用。

綜合治療;糖尿病;合并;甲狀腺功能亢進;治療體會

糖尿病和甲狀腺功能亢進是臨床上較常見的內(nèi)分泌疾病，近年來發(fā)病率較高。糖尿病合并甲狀腺功能亢進使得治療有一定的困難，需要全方面考慮。為了探討綜合治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床治療體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年2月—2014年4月在該院接受治療的糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者86例作為研究對象，男女比例45:41，患者年齡在37～74歲之間，平均年齡為（51±4.23）歲。其中Ⅰ型糖尿病32例，Ⅱ型糖尿病54例。先患甲狀腺功能亢進后患糖尿病47例，先患糖尿病后患甲狀腺功能亢進26例，甲狀腺功能亢進和糖尿病同時發(fā)病13例。有甲亢病家族史6例，有糖尿病家族史2例。患者入院時表現(xiàn)為排尿次數(shù)多且量多、臉色蒼白、身體瘦弱等。

采用隨機分組方法將86例患者分為兩組，每組各43例，兩組患者在年齡、性別等一般資料中比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢查，如患者的甲狀腺功能、體溫等。對照組：采用常規(guī)方法治療，依據(jù)患者情況進行胰島素及抗甲狀腺相關(guān)藥物治療。研究組：在對照組治療的基礎(chǔ)上采用綜合方法治療：①醫(yī)護人員根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者進行飲食干預(yù)，每周對患者進行一次血糖、血脂等指標(biāo)測定，并根據(jù)測定的結(jié)果實時調(diào)整患者飲食。②醫(yī)護人員在患者入院空腹時進行TT3、TT4、FT3、FT4及TSH等甲狀腺功能的檢測。③根據(jù)患者的實際情況制定合適的運動方式，肥胖者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加活動量，餐后半小時及時進行運動，并對患者進行情志調(diào)節(jié)及讓其合理服用藥物進行綜合治療干預(yù)疾病[1]。④對于出現(xiàn)低血糖反應(yīng)患者在出門或者出院后身邊可以攜帶糖果、餅干等食物。治療過程中所有患者均使用適當(dāng)?shù)囊葝u素進行調(diào)整治療，密切監(jiān)測患者的病情變化。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：血糖檢測、甲狀腺指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，患者無特殊不適；②有效：血糖檢測、甲狀腺指標(biāo)接近正常水平，患者無特殊不適或稍有頭暈、心慌、出汗等癥狀；③無效：血糖檢測、甲狀腺指標(biāo)較治療前無明顯變化或惡化。（總有效率=顯效+有效）

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療的總有效率95.35%高于對照組單純采用常規(guī)治療的總有效率72.09%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組臨床療效比較

3 討論

甲狀腺功能亢進和糖尿病均能使患者代謝紊亂，造成內(nèi)分泌失調(diào)，而患者在發(fā)病時，由于較為相似的臨床表現(xiàn)，常會出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。對于糖尿病合并甲狀腺功能亢進來說，治療的關(guān)鍵是要在對甲亢進行治療的同時控制好血糖[2]。

Ⅱ型糖尿病患者中有著較高的甲亢發(fā)病率，兩種疾病并存增加患者糖類、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)代謝的負(fù)擔(dān)，增加患者心腦血管、腎臟、眼部病變的危險。綜合治療就是結(jié)合患者的飲食、運動、情志等多方面進行干預(yù)，并根據(jù)疾病特點服用針對性藥物，是處理糖尿病合并甲亢的有效措施。在治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進上我們應(yīng)該首先控制甲亢，這樣能夠有效改善患者的高代謝癥狀及糖代謝紊亂。甲亢功能恢復(fù)正?；蛘叩玫接行Э刂坪迷偈褂媒堤撬幮Ч麜?，能夠有效的避免了低血糖癥狀[3]。

該研究表明，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施綜合治療的總有效率95.35%高于對照組單純采用常規(guī)治療的總有效率72.09%。比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合治療方案是糖尿病合并甲狀腺功能亢進最理想和有效的治療方法，值得推廣使用。

[1]譚曉俊，王鎮(zhèn).綜合治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,18(6):3077-3078.

[2]鄭建勛.糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥40例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(23):285-286.

[3]簡小金.不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的效果對比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,15(3):77-79.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0123-01

2014-12-13）

劉洋（1978.9-），女，遼寧阜新人，主治醫(yī)師，碩士，研究方向，糖尿病及相關(guān)慢性并發(fā)癥的診治。