周先平徐 琛

（1.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶 410420；2.重慶工商大學校醫(yī)院，重慶 400067）

·急癥建設管理·

信息化系統(tǒng)在區(qū)縣醫(yī)院院前急救中的應用效果分析*

周先平1徐 琛2△

（1.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶 410420；2.重慶工商大學校醫(yī)院，重慶 400067）

目的探討信息化系統(tǒng)在區(qū)縣醫(yī)院院前急救中的應用。方法比較啟用120急救信息化系統(tǒng)前后1年相同時間段60 s內完成接聽呼救電話數、180 s內發(fā)出出車指令后出車次數、完成院前院內銜接人數，以及患者各病種的接診人數與相應的康復出院率。結果使用后60 s內完成接聽呼救電話率、180 s內出車臺次率及院前院內銜接率分別為43.80%、79.13%、58.85%；使用前分別為39.42%、56.72%、19.63%，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。使用后心血管疾病康復出院率、猝死搶救成功出院率及腦外傷康復出院率分別為99.16%、8.06%、98.59%；均分別高于使用前的97.83%、1.82%、97.10%（P＜0.05）。結論信息化系統(tǒng)具有通訊指揮調度功能，統(tǒng)計結果表明信息化可大大縮短急救呼叫反應時間，提高搶救成功率，在醫(yī)院院前急救中具有重要作用。

院前急救 信息化系統(tǒng) 信息化效果評價

院前急救信息化是通過指揮調度系統(tǒng)、急救醫(yī)療信息庫、車載系統(tǒng)等共同實現(xiàn)的急救人員可通過車載系統(tǒng)調用急救醫(yī)療信息庫中的相關資源，對患者迅速作出正確的診斷并制定出合理的救治方案，同時通過該信息網絡傳送至指揮調度中心和各屬 （醫(yī)院）急救站、車載，組成完善的急救救治信息網絡和系統(tǒng)［1-2］。

綦江區(qū)位于重慶市南部，區(qū)境東西寬71 km，南北長82 km，面積2747.8 km2，轄5個街道、25個鎮(zhèn)。其轄區(qū)有公路干線30余條，多屬山區(qū)，彎多、路窄。由于受到此交通狀況、值班車輛和布局、通訊等因素的影響，導致重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院（本院）急救“平均應急反應時間”較長。因此經過多年的探索及多方考察，去年本院與某公司合作，共同開發(fā)了一套120急救信息化系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有衛(wèi)星定位、急救信息數據庫、與現(xiàn)場醫(yī)療進行數據圖象傳遞、實時監(jiān)控等特點，實現(xiàn)了遠程會診，從而方便急救中心與現(xiàn)場醫(yī)務人員分享信息，共同分析處理患者，有效提高了搶救成功率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院急救信息化系統(tǒng)應用后（使用組），對2013年3月至2014年2月接聽呼救電話數、發(fā)出急救車次及院前院內銜接數據進行統(tǒng)計，并與上年度相應時間段內（2012年3月至2013年2月）尚未應用急救指揮系統(tǒng)的急救數據進行作為對照（對照組）。

1.2 指標計算 接聽呼救電話數及60 s完成率、接指令后出車次數及180 s內出車率、院前院內銜接人數及180 s內銜接率（見表1）。同時對兩組所接患者的病種進行分類統(tǒng)計，計算其相應的康復出院率（見表2）。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。分類計數資料用率來進行描述。采用χ2檢驗比較信息化系統(tǒng)使用前后的急救效率和效果分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組60 s內完成接聽呼救電話率、180 s內出車臺次率及院前院內銜接率比較 見表1。使用組60 s內完成接聽呼救電話率、180 s內出車臺次率及院前院內銜接率均高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組使用急救信息化系統(tǒng)使用前后的急救反應效率

2.2 兩組者的病種分類及康復情況比較 見表2。結果示使用組心血管疾病康復出院率、腦外傷康復出院率、現(xiàn)場猝死搶救成功率均高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組使用急救信息化系統(tǒng)前后患者的病種分類及康復情況比較n（%）

3 討 論

3.1 信息化系統(tǒng)縮短調度時間，為院前急救贏得寶貴時間 院前急救的目的為在急、危、重癥患者的發(fā)病初期給予及時有效的現(xiàn)場救治，并快速護送到醫(yī)院進行進一步治療，實現(xiàn)這一目的的重要環(huán)節(jié)就是急救調度，為院前急救快速有效地開展工作提供保障［3］。許多基層醫(yī)院以往的急救都是由出診小組完成，且一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農村的傷病員由于遠離城區(qū)，使調度中心對呼救電話內容不夠清楚與準確以及對所在地理位置不夠熟悉，從而延誤出車時間與救治時間［4-5］。啟用信息化系統(tǒng)后，調度中心可準確記錄該轄區(qū)內急救資料信息，遵循就近調度急救力量，使應急反應時間大大縮短，提高了接聽呼救電話效率，并顯示急救地點及地理圖形，急救車位置及動態(tài)，自動生成科學急救派車單，因此180 s內迅速出車臺次率顯著多于以往傳統(tǒng)急救模式，為搶救贏得寶貴時間，尤其是傷后最初10 min即展開的現(xiàn)場急救措施，對傷員救治的成功和成功率和預后有決定性的作用［6］。

3.2 信息化系統(tǒng)加快信息傳遞，為院前院內急救提供信息保障 以往現(xiàn)場救援人員在接診患者前，無法根據患者病情準備急救及搶救措施，只能在接觸到患者后才了解患者的病情，這樣就耽誤了診療和搶救的時間；且在救護車接到傷患者后，又無法將患者病情變化迅速有效地告知院內急診科。院前急救信息化系統(tǒng)應用以后，本院院內急診與現(xiàn)場醫(yī)療可進行數據、圖象傳遞，并實時監(jiān)控患者病情變化，又能及時、快速、準確地掌握患者信息與情況，院內急診可提前做好接診準備，并通知?？平釉\急、危、重病患者，大大減少二次調度的時間耽擱［7］，提高了院前院內患者銜接率。特別是心血管疾病、猝死、腦外傷等需要進行專業(yè)有效的緊急救護的患者，更需要提高急救效率，從表2可知，與對照組比較，心血管疾病、猝死、腦外傷等康復出院率都有比較明顯的增加，提高了急救效率。

將現(xiàn)代信息技術運用于院前急救，可以實現(xiàn)院前急救中現(xiàn)場醫(yī)療救援與轉運過程的實時監(jiān)控、數據庫支持和標準化操作以及無線指導現(xiàn)場搶救治療［8］，促進了急救醫(yī)療水平與技術的提高，為急、危、重病患者帶來極大便利并提供有效保障，這也是現(xiàn)代院前急救醫(yī)學的發(fā)展方向。

［1］ 謝鋼，寧曄，桑寶珍，等.構建急救信息化體系，提高急救醫(yī)療救治水平［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2007，16（1）：101-103.

［2］ 廖安平，彭金鳳.江西省新余市緊急救援中心.淺談院前急救網絡化、專業(yè)化［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（22）：124-125.

［3］ 秦國良，路劍新，李華，等.現(xiàn)代急救信息化網絡化無線聯(lián)網終端在提高搶救成功率方面的作用［J］．創(chuàng)傷外科雜志，2009，11（1）：56-58.

［4］ 陳代斌，鄧菊鳳，黃成柏，等.淺談基層院前急救網絡［J］．中華綜合臨床醫(yī)學雜志，2007，9（3）：66-67.

［5］ 鄢潔蘭.對二級城市院前急救網絡運行機制的探討［J］．西南軍醫(yī)，2009，11（7）：753-755.

［6］ 楊萍芬，陳志．論城市院外急救網絡社區(qū)［J］．中國急救醫(yī)學，2001，21（10）：619-620.

［7］ 于海玲，關金保，趙永春，等.我國院前急救網絡建設原則的探討［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2007，16（11）：1227-1228.

［8］ 呂傳柱，金世紅，黃航.院前急救網絡技術的應用—現(xiàn)場救援的實時監(jiān)控、數據庫支持和標準化操作［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2005，14（7）：612-614.

The Analysis on the Effects of the Information-system Application in Pre-hospital Emergency

ZHOU Xianping. The First Affiliated Hospital Chongqing Medical University，Qijiang District Peoples，Hospital in Chongqing，Chongqing 410420，China

Objective：To explore the application of pre-hospital emergency information system in hospitals of the districts and counties.Methods：The following data in the same period before and after 1-year application of 120 emergency information system was compared：the number of successful call-answering within 60 s，the number of sending ambulance after order sending，the number of Join between hospital and pre-hospital，the number of reception with different disease and their respective rate of rehabilitation.Results：The rate of successful callanswering within 60 s，the rate of sending ambulance after order sending，the rate of Join between hospital and pre-hospital are 43.80%，79.13%and 43.80%respectively compared with the data before using the system 39.42%，56.72%and 19.63%respectively，which have significant differences.After using the system，rehabilitation hospital discharge rate of cardiovascular disease，success rate of sudden death hospital rescue and hospital discharge rate of brain injury rehabilitation are 99.16%，8.06%and 99.16%respectively compared with 97.83%，1.82%and 97.10%respectively before using.Conclusion：information system has the function of communication，dispatch，and command.the statistical results show that the information can greatly shorten the response time of the emergency call，improve the success rate of rescue，and plays an important role in the pre-hospital emergency hospital.

Pre-hospital first aid；Information system；The effect of informatization evaluation

R278

A

1004-745X（2015）06-1022-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.031

2015-03-20）

重慶市科委資助項目（cstc2013jcsf0126）；重慶市綦江區(qū)科委資助項目（2012.228）

△通信作者（電子郵箱：1149314518@qq.com）