劉媛娥++++++劉永兵

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床價(jià)值。 方法 選擇80例患者作為研究對(duì)象，分為兩組，各40例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較兩組的正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)臨床療效。 結(jié)果 觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，促使排卵及早日懷孕，提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 西醫(yī)；中醫(yī)辨證；內(nèi)分泌失調(diào)；不孕癥

[中圖分類號(hào)] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0120-03

西醫(yī)治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥主要是通過刺激產(chǎn)生卵泡，從而引發(fā)排卵行為，從排卵效果方面雖有一定效果，但因各種副作用而導(dǎo)致受孕率較低，并引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[1]。研究顯示，使用克羅米芬促排卵會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如嘔吐、眩暈、頭疼、緊張、腹部疼痛等[2]。內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的不孕癥，病因復(fù)雜多樣，病程較長，因此在治療中，既要注重借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，也可采用中醫(yī)進(jìn)行綜合性治療[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，能有效治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥[4]。本研究從祖國醫(yī)學(xué)辨證施治方面入手，探討中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月本院收治的80例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組年齡為23～34歲，平均（30.1±1.1）歲；結(jié)婚后未避孕時(shí)間2～6年，平均（2.5±0.2）年。對(duì)照組年齡為23～35歲，平均（30.2±1.1）歲；結(jié)婚后未避孕時(shí)間2～6年，平均（2.6±0.2）年。兩組的年齡及婚后未避孕時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后第5天給予克羅米芬口服，50 mg/d，如果無效則增加劑量至100 mg/d，需持續(xù)服藥5 d；在患者月經(jīng)周期的第10、14天，肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000 U/d，并讓患者開始性生活。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)調(diào)養(yǎng)治療，根據(jù)中醫(yī)辨證施治采用不同藥方。肝郁氣滯型：玉京、山鞠窮、九重樓、甜草根各10 g，地熏、秦哪、牡丹皮、桴薊、白芍各12 g，橘米、紅根、無根草各15 g，玄胡20 g，坤草30 g，本方具有活血通經(jīng)、補(bǔ)陰疏肝之功。腎陽虛型：回頭青、雞足、甜草根各10 g，地熏、和尚頭、秦哪、甜菜子、桴薊、赤芍各12 g，紅根、寸蕓、無根草各15 g，熟地、紫烏藤各20 g，本方具有運(yùn)血養(yǎng)氣、暖宮補(bǔ)腎之功。腎陰虛型：炙甜草根6 g，香蒲10 g，地熏、玄胡、秦哪、甜菜子、九爪木各12 g、紅根、冬青子、無根草、獨(dú)椹各15 g，熟地20 g，麥芽30 g，本方具有滋養(yǎng)經(jīng)絡(luò)、運(yùn)脾通肝之功。血瘀型：黃參6 g，懷山藥10 g，地熏、秦哪、無根草、冬青子、甜菜子各12 g，紅根、沙苑子、雞腸風(fēng)、桴薊各15 g、熟地、寸蕓各20 g，本方具有活血補(bǔ)氣、滋腎養(yǎng)精之功。以上藥方可根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性加減。所有患者入院后均簽署知情同意書。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者體表溫度為雙相型，并在2年內(nèi)實(shí)現(xiàn)生育或者懷孕；有效：患者沒有生育或者懷孕，但病情有明顯改善，患者體表溫度為雙相型，出現(xiàn)排卵跡象；無效：患者病情沒有顯著改善，患者體表溫度非雙相型，且沒有排卵跡象?？傆行?治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間的比較

觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

婦科不孕癥是指婚后2年保持正常性生活但未受孕，其在育齡婦女的發(fā)生率約為12%，其中內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥占不孕癥的30%，嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量及家庭和睦[5-6]。引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的原因有以下兩種：①下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常，導(dǎo)致無受精卵排出；②黃體功能異常而發(fā)生不孕或流產(chǎn)[7]。不孕癥的發(fā)病率有不斷升高的趨勢，因此其受關(guān)注程度也越來越高。單純選擇西藥治療，雖能夠有效提高排卵率，但婦女受孕率仍然偏低，且有明顯的毒副作用，而單純使用中藥治療，也無法解決女性排卵率低的問題，加之治療周期長，治療效果并不明顯[8]。

本研究顯示，觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%。中醫(yī)認(rèn)為女性是否具備生育功能主要取決于胞宮、天癸、腎與沖任等的功能是否正?！，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥主要是因臟腑功能異常導(dǎo)致腎氣不足、血?dú)馐Ш狻麑m無法攝精，其治療需遵循補(bǔ)肝養(yǎng)腎、除濕解滯、活血消瘀、疏肝通絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強(qiáng)受孕能力的原則[9]?；钛觥⒆虤怵B(yǎng)腎等中藥可有效改善微循環(huán)，提高生殖器官功能，從而增加排卵前期血清雌激素含量，促使卵泡、黃體發(fā)育，提高機(jī)體免疫力，有助于受精卵著床。對(duì)于肝郁氣滯型患者，地熏解郁結(jié)，山鞠窮、九重樓、坤草、牡丹皮、紅根、玉京、橘米、玄胡通經(jīng)補(bǔ)血，秦哪、無根草滋陰補(bǔ)陰，甜草根與桴薊健脾，白芍化陰，諸藥合用，共奏疏導(dǎo)宣泄、消瘀補(bǔ)血之功[10]。對(duì)于腎陽虛型患者，地熏、回頭青可清肝消郁、運(yùn)氣調(diào)經(jīng)，和尚頭、寸蕓、無根草可養(yǎng)腎扶陽暖宮，赤芍與紅根可活血疏經(jīng)，紫烏藤、雞足可養(yǎng)腎補(bǔ)精，秦哪、熟地、甜菜子可養(yǎng)血活血，甜草根可化辛，甜草根與桴薊可運(yùn)脾，其主要作用是在導(dǎo)瀉的基礎(chǔ)之上補(bǔ)氣養(yǎng)血，通過暖宮藥物促使卵泡發(fā)育[11]。對(duì)于腎陰虛型患者，獨(dú)椹、甜草根、九爪木、麥芽和地熏可清肝運(yùn)氣，石香蒲和桴薊可養(yǎng)脾消濁，玄胡、紅根、熟地、秦哪、枸杞子、冬青和無根草可滋陰補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，石香蒲聯(lián)合獨(dú)椹可起到通利善竄的作用，甜草根可有效調(diào)和上述藥物而充分發(fā)揮藥效，此方不但能疏肝通絡(luò)，還能促進(jìn)患者排卵。對(duì)于血瘀型患者，地熏、熟地、紅根可清肝活血補(bǔ)血疏經(jīng)，雞腸風(fēng)、寸蕓可健脾養(yǎng)腎，桴薊、白芍與秦哪可養(yǎng)氣補(bǔ)血，懷山藥、冬青子、無根草、沙苑子可滋陰，黃參可補(bǔ)陰陽，此方可調(diào)臟腑，促進(jìn)受精卵著床。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，促使排卵及早日懷孕，提高臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尚濤.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：277-278.

[2] 李春陽.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥采用中西藥聯(lián)合治療的臨床療效觀察[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2014，（3）：28-29.

[3] 郭純，徐景杰，趙瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥59例療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012， 21（11）：908-910.

[4] 李永健.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥110例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（6）：26-27.

[5] 黨會(huì)艷，毛彩霞.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效評(píng)價(jià)[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（10）：174.

[6] 毛寶宏，楊麗萍.中醫(yī)治療不孕癥的研究現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（3）：135-137.

[7] 張喜俠.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（10）：173.

[8] 諸吾梅，余銀仙.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床探析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（23）：73.

[9] 張建權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育200例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4433.

[10] 趙淑靜，文亞南，司亞茹.中西醫(yī)結(jié)合治療90例無排卵性不孕癥的臨床療效分析[J].四川中醫(yī)，2011，29（7）：95-97.

[11] 呂和玲.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（14）：199.

（收稿日期：2014-08-06 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床價(jià)值。 方法 選擇80例患者作為研究對(duì)象，分為兩組，各40例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較兩組的正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)臨床療效。 結(jié)果 觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，促使排卵及早日懷孕，提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 西醫(yī)；中醫(yī)辨證；內(nèi)分泌失調(diào)；不孕癥

[中圖分類號(hào)] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0120-03

西醫(yī)治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥主要是通過刺激產(chǎn)生卵泡，從而引發(fā)排卵行為，從排卵效果方面雖有一定效果，但因各種副作用而導(dǎo)致受孕率較低，并引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[1]。研究顯示，使用克羅米芬促排卵會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如嘔吐、眩暈、頭疼、緊張、腹部疼痛等[2]。內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的不孕癥，病因復(fù)雜多樣，病程較長，因此在治療中，既要注重借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，也可采用中醫(yī)進(jìn)行綜合性治療[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，能有效治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥[4]。本研究從祖國醫(yī)學(xué)辨證施治方面入手，探討中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月本院收治的80例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組年齡為23～34歲，平均（30.1±1.1）歲；結(jié)婚后未避孕時(shí)間2～6年，平均（2.5±0.2）年。對(duì)照組年齡為23～35歲，平均（30.2±1.1）歲；結(jié)婚后未避孕時(shí)間2～6年，平均（2.6±0.2）年。兩組的年齡及婚后未避孕時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后第5天給予克羅米芬口服，50 mg/d，如果無效則增加劑量至100 mg/d，需持續(xù)服藥5 d；在患者月經(jīng)周期的第10、14天，肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000 U/d，并讓患者開始性生活。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)調(diào)養(yǎng)治療，根據(jù)中醫(yī)辨證施治采用不同藥方。肝郁氣滯型：玉京、山鞠窮、九重樓、甜草根各10 g，地熏、秦哪、牡丹皮、桴薊、白芍各12 g，橘米、紅根、無根草各15 g，玄胡20 g，坤草30 g，本方具有活血通經(jīng)、補(bǔ)陰疏肝之功。腎陽虛型：回頭青、雞足、甜草根各10 g，地熏、和尚頭、秦哪、甜菜子、桴薊、赤芍各12 g，紅根、寸蕓、無根草各15 g，熟地、紫烏藤各20 g，本方具有運(yùn)血養(yǎng)氣、暖宮補(bǔ)腎之功。腎陰虛型：炙甜草根6 g，香蒲10 g，地熏、玄胡、秦哪、甜菜子、九爪木各12 g、紅根、冬青子、無根草、獨(dú)椹各15 g，熟地20 g，麥芽30 g，本方具有滋養(yǎng)經(jīng)絡(luò)、運(yùn)脾通肝之功。血瘀型：黃參6 g，懷山藥10 g，地熏、秦哪、無根草、冬青子、甜菜子各12 g，紅根、沙苑子、雞腸風(fēng)、桴薊各15 g、熟地、寸蕓各20 g，本方具有活血補(bǔ)氣、滋腎養(yǎng)精之功。以上藥方可根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性加減。所有患者入院后均簽署知情同意書。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者體表溫度為雙相型，并在2年內(nèi)實(shí)現(xiàn)生育或者懷孕；有效：患者沒有生育或者懷孕，但病情有明顯改善，患者體表溫度為雙相型，出現(xiàn)排卵跡象；無效：患者病情沒有顯著改善，患者體表溫度非雙相型，且沒有排卵跡象。總有效=治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間的比較

觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

婦科不孕癥是指婚后2年保持正常性生活但未受孕，其在育齡婦女的發(fā)生率約為12%，其中內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥占不孕癥的30%，嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量及家庭和睦[5-6]。引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的原因有以下兩種：①下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常，導(dǎo)致無受精卵排出；②黃體功能異常而發(fā)生不孕或流產(chǎn)[7]。不孕癥的發(fā)病率有不斷升高的趨勢，因此其受關(guān)注程度也越來越高。單純選擇西藥治療，雖能夠有效提高排卵率，但婦女受孕率仍然偏低，且有明顯的毒副作用，而單純使用中藥治療，也無法解決女性排卵率低的問題，加之治療周期長，治療效果并不明顯[8]。

本研究顯示，觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%。中醫(yī)認(rèn)為女性是否具備生育功能主要取決于胞宮、天癸、腎與沖任等的功能是否正?！，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥主要是因臟腑功能異常導(dǎo)致腎氣不足、血?dú)馐Ш?、胞宮無法攝精，其治療需遵循補(bǔ)肝養(yǎng)腎、除濕解滯、活血消瘀、疏肝通絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強(qiáng)受孕能力的原則[9]?；钛觥⒆虤怵B(yǎng)腎等中藥可有效改善微循環(huán)，提高生殖器官功能，從而增加排卵前期血清雌激素含量，促使卵泡、黃體發(fā)育，提高機(jī)體免疫力，有助于受精卵著床。對(duì)于肝郁氣滯型患者，地熏解郁結(jié)，山鞠窮、九重樓、坤草、牡丹皮、紅根、玉京、橘米、玄胡通經(jīng)補(bǔ)血，秦哪、無根草滋陰補(bǔ)陰，甜草根與桴薊健脾，白芍化陰，諸藥合用，共奏疏導(dǎo)宣泄、消瘀補(bǔ)血之功[10]。對(duì)于腎陽虛型患者，地熏、回頭青可清肝消郁、運(yùn)氣調(diào)經(jīng)，和尚頭、寸蕓、無根草可養(yǎng)腎扶陽暖宮，赤芍與紅根可活血疏經(jīng)，紫烏藤、雞足可養(yǎng)腎補(bǔ)精，秦哪、熟地、甜菜子可養(yǎng)血活血，甜草根可化辛，甜草根與桴薊可運(yùn)脾，其主要作用是在導(dǎo)瀉的基礎(chǔ)之上補(bǔ)氣養(yǎng)血，通過暖宮藥物促使卵泡發(fā)育[11]。對(duì)于腎陰虛型患者，獨(dú)椹、甜草根、九爪木、麥芽和地熏可清肝運(yùn)氣，石香蒲和桴薊可養(yǎng)脾消濁，玄胡、紅根、熟地、秦哪、枸杞子、冬青和無根草可滋陰補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，石香蒲聯(lián)合獨(dú)椹可起到通利善竄的作用，甜草根可有效調(diào)和上述藥物而充分發(fā)揮藥效，此方不但能疏肝通絡(luò)，還能促進(jìn)患者排卵。對(duì)于血瘀型患者，地熏、熟地、紅根可清肝活血補(bǔ)血疏經(jīng)，雞腸風(fēng)、寸蕓可健脾養(yǎng)腎，桴薊、白芍與秦哪可養(yǎng)氣補(bǔ)血，懷山藥、冬青子、無根草、沙苑子可滋陰，黃參可補(bǔ)陰陽，此方可調(diào)臟腑，促進(jìn)受精卵著床。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，促使排卵及早日懷孕，提高臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尚濤.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：277-278.

[2] 李春陽.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥采用中西藥聯(lián)合治療的臨床療效觀察[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2014，（3）：28-29.

[3] 郭純，徐景杰，趙瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥59例療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012， 21（11）：908-910.

[4] 李永健.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥110例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（6）：26-27.

[5] 黨會(huì)艷，毛彩霞.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效評(píng)價(jià)[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（10）：174.

[6] 毛寶宏，楊麗萍.中醫(yī)治療不孕癥的研究現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（3）：135-137.

[7] 張喜俠.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（10）：173.

[8] 諸吾梅，余銀仙.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床探析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（23）：73.

[9] 張建權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育200例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4433.

[10] 趙淑靜，文亞南，司亞茹.中西醫(yī)結(jié)合治療90例無排卵性不孕癥的臨床療效分析[J].四川中醫(yī)，2011，29（7）：95-97.

[11] 呂和玲.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（14）：199.

（收稿日期：2014-08-06 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床價(jià)值。 方法 選擇80例患者作為研究對(duì)象，分為兩組，各40例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較兩組的正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)臨床療效。 結(jié)果 觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，促使排卵及早日懷孕，提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 西醫(yī)；中醫(yī)辨證；內(nèi)分泌失調(diào)；不孕癥

[中圖分類號(hào)] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0120-03

西醫(yī)治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥主要是通過刺激產(chǎn)生卵泡，從而引發(fā)排卵行為，從排卵效果方面雖有一定效果，但因各種副作用而導(dǎo)致受孕率較低，并引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[1]。研究顯示，使用克羅米芬促排卵會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如嘔吐、眩暈、頭疼、緊張、腹部疼痛等[2]。內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的不孕癥，病因復(fù)雜多樣，病程較長，因此在治療中，既要注重借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，也可采用中醫(yī)進(jìn)行綜合性治療[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，能有效治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥[4]。本研究從祖國醫(yī)學(xué)辨證施治方面入手，探討中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月本院收治的80例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組年齡為23～34歲，平均（30.1±1.1）歲；結(jié)婚后未避孕時(shí)間2～6年，平均（2.5±0.2）年。對(duì)照組年齡為23～35歲，平均（30.2±1.1）歲；結(jié)婚后未避孕時(shí)間2～6年，平均（2.6±0.2）年。兩組的年齡及婚后未避孕時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后第5天給予克羅米芬口服，50 mg/d，如果無效則增加劑量至100 mg/d，需持續(xù)服藥5 d；在患者月經(jīng)周期的第10、14天，肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000 U/d，并讓患者開始性生活。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)調(diào)養(yǎng)治療，根據(jù)中醫(yī)辨證施治采用不同藥方。肝郁氣滯型：玉京、山鞠窮、九重樓、甜草根各10 g，地熏、秦哪、牡丹皮、桴薊、白芍各12 g，橘米、紅根、無根草各15 g，玄胡20 g，坤草30 g，本方具有活血通經(jīng)、補(bǔ)陰疏肝之功。腎陽虛型：回頭青、雞足、甜草根各10 g，地熏、和尚頭、秦哪、甜菜子、桴薊、赤芍各12 g，紅根、寸蕓、無根草各15 g，熟地、紫烏藤各20 g，本方具有運(yùn)血養(yǎng)氣、暖宮補(bǔ)腎之功。腎陰虛型：炙甜草根6 g，香蒲10 g，地熏、玄胡、秦哪、甜菜子、九爪木各12 g、紅根、冬青子、無根草、獨(dú)椹各15 g，熟地20 g，麥芽30 g，本方具有滋養(yǎng)經(jīng)絡(luò)、運(yùn)脾通肝之功。血瘀型：黃參6 g，懷山藥10 g，地熏、秦哪、無根草、冬青子、甜菜子各12 g，紅根、沙苑子、雞腸風(fēng)、桴薊各15 g、熟地、寸蕓各20 g，本方具有活血補(bǔ)氣、滋腎養(yǎng)精之功。以上藥方可根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性加減。所有患者入院后均簽署知情同意書。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者體表溫度為雙相型，并在2年內(nèi)實(shí)現(xiàn)生育或者懷孕；有效：患者沒有生育或者懷孕，但病情有明顯改善，患者體表溫度為雙相型，出現(xiàn)排卵跡象；無效：患者病情沒有顯著改善，患者體表溫度非雙相型，且沒有排卵跡象?？傆行?治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間的比較

觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

婦科不孕癥是指婚后2年保持正常性生活但未受孕，其在育齡婦女的發(fā)生率約為12%，其中內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥占不孕癥的30%，嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量及家庭和睦[5-6]。引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的原因有以下兩種：①下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常，導(dǎo)致無受精卵排出；②黃體功能異常而發(fā)生不孕或流產(chǎn)[7]。不孕癥的發(fā)病率有不斷升高的趨勢，因此其受關(guān)注程度也越來越高。單純選擇西藥治療，雖能夠有效提高排卵率，但婦女受孕率仍然偏低，且有明顯的毒副作用，而單純使用中藥治療，也無法解決女性排卵率低的問題，加之治療周期長，治療效果并不明顯[8]。

本研究顯示，觀察組正常排卵時(shí)間及成功懷孕時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的62.5%。中醫(yī)認(rèn)為女性是否具備生育功能主要取決于胞宮、天癸、腎與沖任等的功能是否正?！，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥主要是因臟腑功能異常導(dǎo)致腎氣不足、血?dú)馐Ш?、胞宮無法攝精，其治療需遵循補(bǔ)肝養(yǎng)腎、除濕解滯、活血消瘀、疏肝通絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強(qiáng)受孕能力的原則[9]?；钛?、滋氣養(yǎng)腎等中藥可有效改善微循環(huán)，提高生殖器官功能，從而增加排卵前期血清雌激素含量，促使卵泡、黃體發(fā)育，提高機(jī)體免疫力，有助于受精卵著床。對(duì)于肝郁氣滯型患者，地熏解郁結(jié)，山鞠窮、九重樓、坤草、牡丹皮、紅根、玉京、橘米、玄胡通經(jīng)補(bǔ)血，秦哪、無根草滋陰補(bǔ)陰，甜草根與桴薊健脾，白芍化陰，諸藥合用，共奏疏導(dǎo)宣泄、消瘀補(bǔ)血之功[10]。對(duì)于腎陽虛型患者，地熏、回頭青可清肝消郁、運(yùn)氣調(diào)經(jīng)，和尚頭、寸蕓、無根草可養(yǎng)腎扶陽暖宮，赤芍與紅根可活血疏經(jīng)，紫烏藤、雞足可養(yǎng)腎補(bǔ)精，秦哪、熟地、甜菜子可養(yǎng)血活血，甜草根可化辛，甜草根與桴薊可運(yùn)脾，其主要作用是在導(dǎo)瀉的基礎(chǔ)之上補(bǔ)氣養(yǎng)血，通過暖宮藥物促使卵泡發(fā)育[11]。對(duì)于腎陰虛型患者，獨(dú)椹、甜草根、九爪木、麥芽和地熏可清肝運(yùn)氣，石香蒲和桴薊可養(yǎng)脾消濁，玄胡、紅根、熟地、秦哪、枸杞子、冬青和無根草可滋陰補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，石香蒲聯(lián)合獨(dú)椹可起到通利善竄的作用，甜草根可有效調(diào)和上述藥物而充分發(fā)揮藥效，此方不但能疏肝通絡(luò)，還能促進(jìn)患者排卵。對(duì)于血瘀型患者，地熏、熟地、紅根可清肝活血補(bǔ)血疏經(jīng)，雞腸風(fēng)、寸蕓可健脾養(yǎng)腎，桴薊、白芍與秦哪可養(yǎng)氣補(bǔ)血，懷山藥、冬青子、無根草、沙苑子可滋陰，黃參可補(bǔ)陰陽，此方可調(diào)臟腑，促進(jìn)受精卵著床。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，促使排卵及早日懷孕，提高臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尚濤.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：277-278.

[2] 李春陽.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥采用中西藥聯(lián)合治療的臨床療效觀察[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2014，（3）：28-29.

[3] 郭純，徐景杰，趙瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥59例療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012， 21（11）：908-910.

[4] 李永健.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥110例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（6）：26-27.

[5] 黨會(huì)艷，毛彩霞.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效評(píng)價(jià)[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（10）：174.

[6] 毛寶宏，楊麗萍.中醫(yī)治療不孕癥的研究現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（3）：135-137.

[7] 張喜俠.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（10）：173.

[8] 諸吾梅，余銀仙.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床探析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（23）：73.

[9] 張建權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育200例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4433.

[10] 趙淑靜，文亞南，司亞茹.中西醫(yī)結(jié)合治療90例無排卵性不孕癥的臨床療效分析[J].四川中醫(yī)，2011，29（7）：95-97.

[11] 呂和玲.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（14）：199.

（收稿日期：2014-08-06 本文編輯：祁海文）endprint