李華

[摘要] 目的 探討經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床效果。 方法 選取2012年5月～2014年5月本院婦產(chǎn)科收錄的卵巢囊腫患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)經(jīng)腹部引導(dǎo)穿刺治療，觀察組實(shí)施經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療，比較兩組的臨床療效及手術(shù)安全性。 結(jié)果 觀察組臨床總有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫，療效更顯著，且安全性更高，尤為適合在臨床上普及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺；卵巢囊腫；可行性

[中圖分類號(hào)] R713.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（c）-0155-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of transvaginal ultrasound guided puncture in treatment of ovarian cysts. Methods 56 patients with ovarian cyst treated in Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from May 2012 to May 2014 were collected，and were randomly divided into observation group and control group，traditional abdominal guided puncture treatment was taken to the control group，transvaginal ultrasound guided puncture treatment was taken to the observation group.Then the clinical curative effect and its operation safety were evaluated. Results The total clinical curative effective rate of the observation group was 100.0%，higher than 75.0% of the control group，the difference was significant （P<0.05）；the incidence of various complications in the observation group was lower than that in the control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion the curative effect of transvaginal ultrasound guided puncture in treatment of ovarian cysts is more prominent，and the security is higher，is particularly suited to popularize and apply in clinic.

[Key words] Transvaginal ultrasound guided puncture；Ovarian cysts；Feasibility

卵巢囊腫是婦產(chǎn)科病癥中相對(duì)常見的一種，發(fā)病人群以育齡期女性居多，且以20～40歲婦女常見。卵巢囊腫包括良性與惡性兩種類型，其中惡性卵巢囊腫多見于女性的青春期及絕經(jīng)后階段，由于早期缺乏典型癥狀，加上腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散迅速，一經(jīng)確診，多數(shù)患者已錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)，僅有20%～30%的患者仍有5年存活期[1]。盡早予以手術(shù)治療，對(duì)保障患者生命安全，延長(zhǎng)其生存期十分必要，但所選術(shù)式不同，對(duì)治愈本病有很大影響。本研究擬定不同手術(shù)方案對(duì)本院56例卵巢囊腫患者進(jìn)行救治，取得較滿意的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2012年5月～2014年5月收錄的56例卵巢囊腫患者，年齡27～54歲，平均（37.5±6.1）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（2.1±0.9）年；病灶大小4.7 cm×5.1 cm～10.2 cm×11.3 cm?；颊呔硎居性陆?jīng)失調(diào)、腹部墜脹感、痛經(jīng)及腰骶部疼痛等情況，后經(jīng)相關(guān)臨床檢查、影像學(xué)診斷后確診。納入無相關(guān)禁忌證，且已完成知情同意書的簽署者，排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、意識(shí)障礙、處于妊娠或哺乳期女性，以及合并陰道病變程度較重者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各28例，兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

確診后，觀察組實(shí)施經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療，體位取膀胱截石位式，在超聲監(jiān)測(cè)下，對(duì)卵巢囊腫的嚴(yán)重程度進(jìn)行觀察，同時(shí)探入宮腔探針，以確定穿刺方向和濃度，再以常規(guī)方式迅速、準(zhǔn)確穿刺，卵巢穿刺點(diǎn)定位于后穹隆處，將穿刺針置入至囊腫內(nèi)部，徹底吸除囊液，若抽吸過程中見患者有囊液黏稠現(xiàn)象，可給予適量生理鹽水（10～20 ml）反復(fù)沖洗囊腔，再將殘余囊液吸盡，同時(shí)取99.9%無水乙醇與孕三烯酮治療。對(duì)照組給予經(jīng)腹部引導(dǎo)穿刺治療，即在常規(guī)超聲監(jiān)測(cè)與探頭消毒后，經(jīng)腹壁進(jìn)行穿刺與標(biāo)記，取出探頭，置入穿刺針至囊腔，在超聲引導(dǎo)下，抵達(dá)囊腫的1/2處，再予以抽液、注藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

①痊愈：治療后經(jīng)超聲復(fù)查，提示無卵巢囊腫狀況，或卵巢內(nèi)部有直徑1 cm左右的強(qiáng)回聲纖維瘢痕影，基本無臨床癥狀；②有效：治療后囊腫相對(duì)于治療前縮小>50%，臨床癥狀明顯緩解；③無效：治療后囊腫相對(duì)于治療前縮小<50%，或無變化?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。手術(shù)安全性：對(duì)兩組治療期間針道疼痛、惡心嘔吐及腹部不適等不適的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

卵巢是女性一項(xiàng)重要的生殖器官，其生理功能在于分泌性激素與促排卵，是育齡期女性實(shí)現(xiàn)妊娠的先決條件。若卵巢內(nèi)部或囊壁有腫塊形成，可能對(duì)卵巢功能造成影響，導(dǎo)致不孕，甚至危及其生命。以往臨床對(duì)卵巢囊腫的治療通常以經(jīng)腹部穿刺手術(shù)為首選，但術(shù)中會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，穿刺定位較困難，容易造成誤穿或囊液吸除不徹底等諸多情況，并且，嚴(yán)偉[2]研究指出，經(jīng)腹壁引導(dǎo)穿刺治療還可能影響患者的盆腔生理解剖結(jié)構(gòu)，誘發(fā)盆腔粘連疾病，而且術(shù)后并發(fā)癥多，可能增加護(hù)理與預(yù)后工作強(qiáng)度，加重患者及其家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。考慮到患者對(duì)手術(shù)的耐受力與治療安全性，近幾年有研究逐步采取經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺法來實(shí)現(xiàn)對(duì)本病的治療，均取得肯定療效。

經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺療法能夠?qū)β殉膊≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確定位，以穹隆充當(dāng)穿刺點(diǎn)，可有效避開腹腔內(nèi)多項(xiàng)臟器組織，減少了傷及腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的可能性。同時(shí)，囊腫穿刺準(zhǔn)確，有利于迅速抽凈囊液，幫助患者控制囊腔內(nèi)壓，這對(duì)盡早解除臨床癥狀頗有效果。史宇恒[3]研究對(duì)40例卵巢巧克力囊腫女性應(yīng)用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療，提示對(duì)恢復(fù)患者妊娠功能有重要作用，并可降低隨訪1年復(fù)發(fā)率。本研究通過對(duì)觀察組應(yīng)用該穿刺手術(shù)治療，結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)，臨床總有效率更高，手術(shù)安全性更好，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[5-6]。值得注意的是：①囊腫直徑≤5 cm者，自動(dòng)消退的可能性較高，針對(duì)此類患者可考慮單純予以藥物治療[7-8]；②部分囊腫體積較大，囊腫與腹壁貼近，或病灶過深者，則不宜實(shí)施該手術(shù)治療[9-10]；③術(shù)中注入無水乙醇時(shí)，需明確針尖位置，以防注至囊腫外部，對(duì)周圍臟器及組織造成損傷[11-13]。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫，療效更顯著，且安全性更高，尤為適合在臨床上普及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高明.經(jīng)腹和經(jīng)陰超聲診斷卵巢囊性腫塊的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（32）：140-141.

[2] 嚴(yán)偉.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，12（12）：184-186.

[3] 史宇恒.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下對(duì)卵巢巧克力囊腫穿刺治療的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：5186.

[4] 馮煒，聶茹.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下卵泡穿刺治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（21）：61-62.

[5] 劉麗雅.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，6（6）：107.

[6] 高一群，李躍文，王巖.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（14）：2001-2002.

[7] 丁淑紅.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（20）：2649-2650.

[8] 崔秀娟，井甜甜.氨甲蝶呤聯(lián)合超聲介導(dǎo)治療巧克力囊腫的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（13）：1-3.

[9] 楊再蘭，郭希.B 超引導(dǎo)下輸卵管卵巢囊腫穿刺術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（19）：222-223.

[10] 藍(lán)海燕.三種方法治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對(duì)卵巢功能的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（3）：295-297.

[11] 劉芳，李中元.14 例卵巢囊腫經(jīng)腹穿刺治療結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（2）.

[12] 張煥梅，雷麗霞.超聲導(dǎo)引下穿刺治療卵巢囊腫 66 例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志：中旬刊，2011，17（10）：59-60.

[13] 李家文，牛濤，楊志明，等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫[J].云南醫(yī)藥，2010，31（2）：232-233.

（收稿日期：2014-10-15 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

卵巢是女性一項(xiàng)重要的生殖器官，其生理功能在于分泌性激素與促排卵，是育齡期女性實(shí)現(xiàn)妊娠的先決條件。若卵巢內(nèi)部或囊壁有腫塊形成，可能對(duì)卵巢功能造成影響，導(dǎo)致不孕，甚至危及其生命。以往臨床對(duì)卵巢囊腫的治療通常以經(jīng)腹部穿刺手術(shù)為首選，但術(shù)中會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，穿刺定位較困難，容易造成誤穿或囊液吸除不徹底等諸多情況，并且，嚴(yán)偉[2]研究指出，經(jīng)腹壁引導(dǎo)穿刺治療還可能影響患者的盆腔生理解剖結(jié)構(gòu)，誘發(fā)盆腔粘連疾病，而且術(shù)后并發(fā)癥多，可能增加護(hù)理與預(yù)后工作強(qiáng)度，加重患者及其家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？紤]到患者對(duì)手術(shù)的耐受力與治療安全性，近幾年有研究逐步采取經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺法來實(shí)現(xiàn)對(duì)本病的治療，均取得肯定療效。

經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺療法能夠?qū)β殉膊≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確定位，以穹隆充當(dāng)穿刺點(diǎn)，可有效避開腹腔內(nèi)多項(xiàng)臟器組織，減少了傷及腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的可能性。同時(shí)，囊腫穿刺準(zhǔn)確，有利于迅速抽凈囊液，幫助患者控制囊腔內(nèi)壓，這對(duì)盡早解除臨床癥狀頗有效果。史宇恒[3]研究對(duì)40例卵巢巧克力囊腫女性應(yīng)用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療，提示對(duì)恢復(fù)患者妊娠功能有重要作用，并可降低隨訪1年復(fù)發(fā)率。本研究通過對(duì)觀察組應(yīng)用該穿刺手術(shù)治療，結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)，臨床總有效率更高，手術(shù)安全性更好，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[5-6]。值得注意的是：①囊腫直徑≤5 cm者，自動(dòng)消退的可能性較高，針對(duì)此類患者可考慮單純予以藥物治療[7-8]；②部分囊腫體積較大，囊腫與腹壁貼近，或病灶過深者，則不宜實(shí)施該手術(shù)治療[9-10]；③術(shù)中注入無水乙醇時(shí)，需明確針尖位置，以防注至囊腫外部，對(duì)周圍臟器及組織造成損傷[11-13]。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫，療效更顯著，且安全性更高，尤為適合在臨床上普及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高明.經(jīng)腹和經(jīng)陰超聲診斷卵巢囊性腫塊的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（32）：140-141.

[2] 嚴(yán)偉.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，12（12）：184-186.

[3] 史宇恒.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下對(duì)卵巢巧克力囊腫穿刺治療的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：5186.

[4] 馮煒，聶茹.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下卵泡穿刺治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（21）：61-62.

[5] 劉麗雅.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，6（6）：107.

[6] 高一群，李躍文，王巖.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（14）：2001-2002.

[7] 丁淑紅.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（20）：2649-2650.

[8] 崔秀娟，井甜甜.氨甲蝶呤聯(lián)合超聲介導(dǎo)治療巧克力囊腫的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（13）：1-3.

[9] 楊再蘭，郭希.B 超引導(dǎo)下輸卵管卵巢囊腫穿刺術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（19）：222-223.

[10] 藍(lán)海燕.三種方法治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對(duì)卵巢功能的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（3）：295-297.

[11] 劉芳，李中元.14 例卵巢囊腫經(jīng)腹穿刺治療結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（2）.

[12] 張煥梅，雷麗霞.超聲導(dǎo)引下穿刺治療卵巢囊腫 66 例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志：中旬刊，2011，17（10）：59-60.

[13] 李家文，牛濤，楊志明，等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫[J].云南醫(yī)藥，2010，31（2）：232-233.

（收稿日期：2014-10-15 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

卵巢是女性一項(xiàng)重要的生殖器官，其生理功能在于分泌性激素與促排卵，是育齡期女性實(shí)現(xiàn)妊娠的先決條件。若卵巢內(nèi)部或囊壁有腫塊形成，可能對(duì)卵巢功能造成影響，導(dǎo)致不孕，甚至危及其生命。以往臨床對(duì)卵巢囊腫的治療通常以經(jīng)腹部穿刺手術(shù)為首選，但術(shù)中會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，穿刺定位較困難，容易造成誤穿或囊液吸除不徹底等諸多情況，并且，嚴(yán)偉[2]研究指出，經(jīng)腹壁引導(dǎo)穿刺治療還可能影響患者的盆腔生理解剖結(jié)構(gòu)，誘發(fā)盆腔粘連疾病，而且術(shù)后并發(fā)癥多，可能增加護(hù)理與預(yù)后工作強(qiáng)度，加重患者及其家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？紤]到患者對(duì)手術(shù)的耐受力與治療安全性，近幾年有研究逐步采取經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺法來實(shí)現(xiàn)對(duì)本病的治療，均取得肯定療效。

經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺療法能夠?qū)β殉膊≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確定位，以穹隆充當(dāng)穿刺點(diǎn)，可有效避開腹腔內(nèi)多項(xiàng)臟器組織，減少了傷及腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的可能性。同時(shí)，囊腫穿刺準(zhǔn)確，有利于迅速抽凈囊液，幫助患者控制囊腔內(nèi)壓，這對(duì)盡早解除臨床癥狀頗有效果。史宇恒[3]研究對(duì)40例卵巢巧克力囊腫女性應(yīng)用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療，提示對(duì)恢復(fù)患者妊娠功能有重要作用，并可降低隨訪1年復(fù)發(fā)率。本研究通過對(duì)觀察組應(yīng)用該穿刺手術(shù)治療，結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)，臨床總有效率更高，手術(shù)安全性更好，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[5-6]。值得注意的是：①囊腫直徑≤5 cm者，自動(dòng)消退的可能性較高，針對(duì)此類患者可考慮單純予以藥物治療[7-8]；②部分囊腫體積較大，囊腫與腹壁貼近，或病灶過深者，則不宜實(shí)施該手術(shù)治療[9-10]；③術(shù)中注入無水乙醇時(shí)，需明確針尖位置，以防注至囊腫外部，對(duì)周圍臟器及組織造成損傷[11-13]。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫，療效更顯著，且安全性更高，尤為適合在臨床上普及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高明.經(jīng)腹和經(jīng)陰超聲診斷卵巢囊性腫塊的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（32）：140-141.

[2] 嚴(yán)偉.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，12（12）：184-186.

[3] 史宇恒.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下對(duì)卵巢巧克力囊腫穿刺治療的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：5186.

[4] 馮煒，聶茹.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下卵泡穿刺治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（21）：61-62.

[5] 劉麗雅.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，6（6）：107.

[6] 高一群，李躍文，王巖.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（14）：2001-2002.

[7] 丁淑紅.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（20）：2649-2650.

[8] 崔秀娟，井甜甜.氨甲蝶呤聯(lián)合超聲介導(dǎo)治療巧克力囊腫的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（13）：1-3.

[9] 楊再蘭，郭希.B 超引導(dǎo)下輸卵管卵巢囊腫穿刺術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（19）：222-223.

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（收稿日期：2014-10-15 本文編輯：郭靜娟）endprint