牟苗雙　盧東民

摘 要：探討健康教育在社區(qū)兒童口腔保健中的重要作用，并從家長(zhǎng)的教育，學(xué)校的教育，兒童自身學(xué)習(xí)和醫(yī)療預(yù)防等方面進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：兒童 健康教育 口腔保健

中圖分類(lèi)號(hào)：R242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（c）-0229-01

齲病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已經(jīng)給兒童口腔健康及身心健康帶來(lái)極大危害，世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為世界重點(diǎn)防治的三大疾病之一，并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。在第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，5歲兒童乳牙疾病的患齲率為66.0%，有97%的齲齒未經(jīng)治療，12歲兒童恒牙齲病的患病率為 28.9%，表明我國(guó)兒童乳牙齲病患病率較高，接受治療的卻很少[2]。為改善我國(guó)兒童口腔健康狀況，根據(jù)世界衛(wèi)生組織指出的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)，“牙清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象?！碧岢黾訌?qiáng)健康教育在口腔保健中是一項(xiàng)重要的工作，有不少研究表明，正確的口腔健康教育在口腔保健中起到了積極的作用[3]。為此，本文綜述如下。

1 家庭教育

家長(zhǎng)應(yīng)該主動(dòng)了解并掌握足夠的口腔保健知識(shí)，家長(zhǎng)的知識(shí)水平直接影響對(duì)兒童口腔保健的教育[4]。兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中，不同的牙齒發(fā)育階段提倡使用不同的口腔保健方法，家長(zhǎng)指導(dǎo)孩子養(yǎng)成保護(hù)牙齒的好習(xí)慣。孩子在牙齒萌出初期，晚上不要讓孩子含奶瓶睡覺(jué)，或者盡早不讓孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙剛萌出不久就齲壞。從3歲以后，家長(zhǎng)要幫助孩子從小養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣，并教其正確的刷牙方法。家長(zhǎng)要限制孩子甜食的攝入，多吃五谷雜糧，鍛煉口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增強(qiáng)身體免疫力，減少口腔疾病的發(fā)生[5]。家長(zhǎng)也可以定期帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查，通過(guò)檢查也能發(fā)現(xiàn)早期癥狀不明顯，容易被忽視的口腔常見(jiàn)疾病，如齲病，發(fā)現(xiàn)后，即可將其控制或預(yù)防在萌芽狀態(tài)。

2 學(xué)校教育

學(xué)校應(yīng)積極開(kāi)展學(xué)生的口腔健康教育，關(guān)注學(xué)生的口腔狀況。在兒童進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后，尤其是進(jìn)入的學(xué)校采取住校全封閉式的管理方式，學(xué)生的生活方式對(duì)口腔健康狀況的影響更是大，學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行干涉引導(dǎo)和教育。在課余時(shí)間里，學(xué)?？梢匝?qǐng)口腔方面的專(zhuān)家做專(zhuān)題講座，傳授口腔保健知識(shí)，可以開(kāi)展小班化論壇，面對(duì)面解決學(xué)生、老師關(guān)于自身的口腔問(wèn)題，更正其對(duì)于口腔保健的常識(shí)性錯(cuò)誤，可以搭配宣傳單，宣傳資料的發(fā)放，反復(fù)播放廣播和視頻，積極開(kāi)展一些關(guān)于口腔知識(shí)的競(jìng)賽，進(jìn)一步鞏固知識(shí)。學(xué)校也可以對(duì)老師定期開(kāi)展口腔健康教育教案培訓(xùn)，教授最新的口腔知識(shí)，介紹口腔保健的經(jīng)驗(yàn)和方法，讓老師能夠在生活中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題并進(jìn)行一對(duì)一的解決[6]。

3 兒童本身

兒童本身對(duì)于保護(hù)口腔健康的意識(shí)和日常養(yǎng)成的習(xí)慣極大地決定了其口腔的狀況。處于成長(zhǎng)期的兒童，接受能力強(qiáng)，求知欲足，通過(guò)家長(zhǎng)、學(xué)校的教育和自己的學(xué)習(xí)之后，口腔保健知識(shí)和行為大大增強(qiáng)，他們能自主選用小頭軟毛牙刷，每天刷兩次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙豎刷等，他們能夠漸漸意識(shí)到經(jīng)常吃甜食喝飲料對(duì)牙齒有害，多吃蔬菜水果、蛋白質(zhì)對(duì)牙齒有益，鍛煉身體能增強(qiáng)免疫力，避免一些口腔疾病的發(fā)生。一段時(shí)間后，自然而然就形成了良好的生活習(xí)慣。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的調(diào)查，兒童受教育后，其牙石檢出率，患齲率顯著降低，菌斑指數(shù)，齲齒數(shù)結(jié)構(gòu)有明顯改善[7]。在同輩中，會(huì)存在一種同齡人領(lǐng)導(dǎo)的潛在性影響，同齡人之間的學(xué)習(xí)速度甚快，沒(méi)有心理障礙，孩子在互相學(xué)習(xí)的環(huán)境中，能更好得將口腔保健知識(shí)掌握好[8]。

4 醫(yī)療預(yù)防

在家長(zhǎng)和孩子都意識(shí)到口腔保健的重要性后，通過(guò)窩溝封閉，免疫防齲，預(yù)防性樹(shù)脂充填等方法可有效得預(yù)防兒童齲病的發(fā)生。（1）窩溝封閉。窩溝封閉是一種無(wú)痛、沒(méi)有創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無(wú)副作用的防齲方法，不但能有效降低患齲率，還可以降低由齲而引發(fā)的各種并發(fā)癥，節(jié)省因治療齲齒而花費(fèi)的時(shí)間和資源。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞時(shí)。也有研究證實(shí)了窩溝封閉對(duì)減少窩溝齲的發(fā)生是一種非常有效的防齲方法[9]。（2）預(yù)防性樹(shù)脂充填。預(yù)防性樹(shù)脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹(shù)脂材料充填早期窩溝齲，并在牙合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。（3）免疫防齲。免疫防齲通過(guò)提高宿主的免疫防御能力及抑制口腔致齲菌群的作用打破四聯(lián)因素并存的狀態(tài)，從而降低齲病發(fā)生的可能性[10]。目前還在尋找適合的疫苗，有專(zhuān)家將一種轉(zhuǎn)基因植物被動(dòng)免疫自愿受試者，顯示受試對(duì)象齲活性的明顯下降，引起舉世矚目[11]，這種方法將在未來(lái)帶來(lái)深刻變化。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮奕文.健康教育對(duì)兒童口腔健康狀況及其知識(shí)、行為的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008（5）：1621-1623.

[2] 王國(guó)珍.991名10-15歲兒童齲病相關(guān)因素調(diào)查分析[D].吉林大學(xué)，2011.

[3] 彭彩燕.健康教育在兒童口腔保健中應(yīng)用的初步探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）：141-143.

[4] Saied-Moallemi Z.， Virtanen J.I. Disparities in oral health of children in Tehran，Iran[M].2006（12）：262-264 PMID：17164073.

[5] 閆華俠.探討兒童齲齒的發(fā)病原因及其預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（14）192-193.

[6] 徐瑋.上海市3歲和6歲兒童口腔健康_危險(xiǎn)因素及干預(yù)策略研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2012.

[7] J.Appl.Oral Sci. The Efficacy of the Interventional Health Education Program for Oral Health Improvement in School Children[J].Serbian Dental Journal，2012，11（59）：27-31.

[8] 劉美娟.青少年的“同齡人”交往和群體心理[J].安徽教育學(xué)院學(xué)報(bào)，1990（4）：57-62.

[9] 零月麗.窩溝封閉防齲療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011，33（6）：804-805.

[10] 樊明文.關(guān)于免疫防齲[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41（5）：279-281.

[11] 樊明文.免疫防齲的研究新進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1999，34（2）：69-72.endprint