楊翠玥，張敏堅(jiān)

（福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州350108 1.臨床教學(xué)部；2.學(xué)生工作處）

一、醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的研究意義

職業(yè)決策自我效能感是指決策者在進(jìn)行職業(yè)決策過程中對(duì)自我評(píng)價(jià)、搜集信息、選擇目標(biāo)、制定計(jì)劃、問題解決等任務(wù)所必需的能力的自我評(píng)估或信心［1］。研究表明，職業(yè)決策自我效能感與職業(yè)決策、應(yīng)付方式、就業(yè)能力、心理健康水平、主觀幸福感等存在相關(guān)性。職業(yè)決策自我效能感高的個(gè)體在職業(yè)決策時(shí)就會(huì)越獨(dú)立、自信、靈活、主動(dòng)，同時(shí)掌握越豐富的職業(yè)知識(shí)、人際交往知識(shí)、專業(yè)知識(shí)以及職業(yè)自我認(rèn)知，因而在面臨職業(yè)選擇時(shí)就更有可能做出正確的職業(yè)決策，從而影響個(gè)體的就業(yè)能力［2－3］。職業(yè)決策自我效能感低的人容易悲觀失望、逃避困難，甚至自暴自棄，因此在求職失敗時(shí)往往更傾向于以自責(zé)、退避、幻想等方式消極應(yīng)對(duì)［4］，此外職業(yè)決策自我效能低還會(huì)引發(fā)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生不良心理健康狀況，而心理問題反過來也會(huì)影響大學(xué)生對(duì)自我的正確認(rèn)識(shí)，降低其對(duì)自我的信心和主觀能動(dòng)性，導(dǎo)致職業(yè)決策困難［5］。

目前學(xué)者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔、衛(wèi)生管理類學(xué)生的職業(yè)決策自我效能感的研究較多，還未發(fā)現(xiàn)專門針對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程類本科生職業(yè)決策自我效能感的實(shí)證性研究。技術(shù)推動(dòng)著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程類的科室的發(fā)展離不開醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程類的醫(yī)學(xué)生，因此研究醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感，對(duì)提高他們的職業(yè)決策、應(yīng)付方式、就業(yè)能力、心理健康水平、主觀幸福感具有現(xiàn)實(shí)意義。為了解醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感現(xiàn)狀，并找出影響職業(yè)決策自我效能感的主要影響因素，筆者對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院827名本科生的職業(yè)決策自我效能感進(jìn)行調(diào)查與分析，為提高職業(yè)決策自我效能感提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感現(xiàn)狀及影響因素分析

（一）調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容

本研究以福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，采取簡單隨機(jī)抽樣的方法從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、麻醉、眼視光、康復(fù)五個(gè)專業(yè)本科生大二到大五的學(xué)生中抽取836名本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷回收836份，有效問卷827份，回收率100%，有效率98.92%；其中男生327人（39.5%），女生500人（60.5%）；大學(xué)二年級(jí)105人（12.7%），大學(xué)三年級(jí)115人（13.9%），大學(xué)四年級(jí)318人（38.5%），大學(xué)五年級(jí)29人（34.9%）。

在參考彭永新、龍立榮修訂的CDMSE中文版量表、施蘭來《護(hù)理本科生職業(yè)決策自我效能感量表》等文獻(xiàn)基礎(chǔ)上［6－7］，并根據(jù)醫(yī)技本科生的特征自制《醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感量表》。量表共26個(gè)條目，分為自我評(píng)價(jià)（6個(gè)條目）、搜集信息（5個(gè)條目）、選擇目標(biāo)（4個(gè)條目）、制定計(jì)劃（6個(gè)條目）和問題解決（5個(gè)條目）五個(gè)維度。對(duì)每個(gè)條目的評(píng)價(jià)按Likert 5分評(píng)價(jià)，即“完全沒信心、比較沒信心、不確定、比較有信心、完全有信心”分別計(jì)為5、4、3、2、1分。因?yàn)楦骶S度包含的條目數(shù)不等，所以用均值比較各維度得分高低，均值＝各維度條目分之和／各維度條目數(shù)。

（二）調(diào)查實(shí)證分析

醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感量由自我評(píng)價(jià)、搜集信息、選擇目標(biāo)、制定計(jì)劃和問題解決五個(gè)維度組成。分析職業(yè)決策自我效能感的總分均值和五個(gè)維度的均值，是為了說明醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的總體情況。為了查找出職業(yè)決策自我效能感的影響因素，運(yùn)用方差分析和t檢驗(yàn)醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感五個(gè)維度在不同年級(jí)、政治面貌、居住地、專業(yè)、貧困認(rèn)定等級(jí)、性別、文理科、獨(dú)生子女、兼職經(jīng)歷等方面是否存在的差異，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行多元線性回歸分析，進(jìn)一步確認(rèn)其最主要的影響因素。

1.醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的總體情況。醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感量表采用5級(jí)記分方式，由醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感各維度總分均值（3.75±0.56）分，可見醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感處于中等偏上水平。量表各維度得分均值由高到低依次為，自我評(píng)價(jià)（3.82±0.58）、制定計(jì)劃（3.81±0.62）、問題解決（3.74±0.62）、搜集信息（3.70±0.62）、選擇目標(biāo)（3.64±0.67）。

2.不同年級(jí)醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的差異比較。不同年級(jí)的醫(yī)技本科生在自我評(píng)價(jià)、搜集信息、選擇目標(biāo)、制定計(jì)劃、問題解決這五個(gè)維度均值間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感五個(gè)維度隨著年級(jí)的增高，均值逐漸增大，可見醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感隨年級(jí)的增高而增強(qiáng)（表1）。

3.不同政治面貌醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的差異比較。不同政治面貌的醫(yī)技本科生在五個(gè)維度均值間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中共黨員或中共預(yù)備黨員在五個(gè)維度中的均值明顯高于共青團(tuán)員和其他，中共預(yù)備黨員的搜集信息、選擇目標(biāo)和問題解決三個(gè)維度均值均高于中共黨員（表2）。

表1 五個(gè)維度在不同年級(jí)間的均值比較（±s）

表1 五個(gè)維度在不同年級(jí)間的均值比較（±s）

自我評(píng)價(jià) 搜集信息 選擇目標(biāo) 制定計(jì)劃 問題解決大二 3.50±0.55 3.35±0.57 3.28±0.59 3.39±0.61 3.36±0.06大三 3.68±0.58 3.42±0.61 3.37±0.65 3.61±0.67 3.59±0.05大四 3.71±0.55 3.57±0.60 3.51±0.63 3.73±0.56 3.61±0.03大五 4.10±0.50 4.07±0.46 4.04±0.55 4.13±0.50 4.09±0.03 F 45.17 71.05 68.03 58.58 61.27 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 五個(gè)維度在不同政治面貌間的均值比較（±s）

表2 五個(gè)維度在不同政治面貌間的均值比較（±s）

自我評(píng)價(jià) 搜集信息 選擇目標(biāo) 制定計(jì)劃 問題解決中共黨員 3.97±0.65 3.82±0.70 3.83±0.69 3.99±0.66 3.88±0.72中共預(yù)備黨員 3.96±0.47 3.85±0.50 3.84±0.63 3.94±0.54 3.91±0.46共青團(tuán)員 3.78±0.57 3.66±0.62 3.61±0.67 3.78±0.62 3.71±0.62其他 3.83±0.58 3.80±0.51 3.62±0.57 3.79±0.58 3.79±0.56 F 3.85 3.21 4.49 4.00 3.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

4.不同居住地醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的差異比較。方差分析表明，不同居住地的醫(yī)技本科生在職業(yè)決策自我效能感五個(gè)維度均值間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。居住在城市的高于農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生，居住在農(nóng)村學(xué)生的職業(yè)決策自我效能感五個(gè)維度的均值均是最低（表3）。

表3 五個(gè)維度在不同居住地間的均值比較（±s）

表3 五個(gè)維度在不同居住地間的均值比較（±s）

自我評(píng)價(jià) 搜集信息 選擇目標(biāo) 制定計(jì)劃 問題解決農(nóng)村 3.75±0.61 3.63±0.64 3.57±0.65 3.73±0.64 3.66±0.63鄉(xiāng)鎮(zhèn) 3.80±0.54 3.64±0.56 3.61±0.70 3.77±0.55 3.70±0.57城市 3.97±0.50 3.89±0.59 3.84±0.65 4.00±0.58 3.98±0.60 F 10.17 13.97 11.91 14.31 20.56 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

5.不存在差異因素。經(jīng)t檢驗(yàn)表明，醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能在性別、文理科、是否獨(dú)生子女、有無兼職經(jīng)歷方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。由方差分析可知，醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能在不同專業(yè)、貧困認(rèn)定等級(jí)方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。這個(gè)分析結(jié)果與其他研究不同，這可能是由于本次調(diào)查對(duì)象與其他研究對(duì)象不同。

6.職業(yè)決策自我效能影響因素的多元線性回歸分析。以職業(yè)決策自我效能感總分為因變量，以年級(jí)、政治面貌、家庭居住地這三項(xiàng)為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。判定系數(shù)R2＝0.20，表示回歸方程中的七個(gè)自變量可以解釋因變量總變化的20%。F＝69.486，P＜0.01，表明從整體上而言，這七個(gè)自變量構(gòu)成的回歸方程解釋職業(yè)決策自我效能感總分的變化是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。從標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)來看，年級(jí)對(duì)醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的影響較大，偏回歸系數(shù)為5.887（表4－5）。

表4 回歸方程整體檢驗(yàn)結(jié)果

表5 職業(yè)決策自我效能感影響因素的多元線性回歸分析

三、醫(yī)技本科生職業(yè)決策存在的問題

近年來，大學(xué)生就業(yè)難問題已成為社會(huì)的焦點(diǎn)，而目前在探討大學(xué)生就業(yè)難問題時(shí)，較多學(xué)者從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等方面分析就業(yè)難的外部原因，或僅從大學(xué)生的求職技能和個(gè)性等方面尋找其就業(yè)難的內(nèi)部原因，較少從職業(yè)決策自我效能感方面探討就業(yè)難問題。筆者通過對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)827名醫(yī)技本科生的問卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，了解醫(yī)技本科生的職業(yè)決策自我效能感現(xiàn)狀、不同人口學(xué)特征本科生的職業(yè)決策自我效能感的差異以及存在的問題。

（一）醫(yī)技本科生對(duì)目標(biāo)篩選能力的信心最弱

在醫(yī)技本科生職業(yè)決策效能感五個(gè)維度中，自我評(píng)價(jià)得分均值較高，目標(biāo)篩選這個(gè)維度得分均值較低，表明醫(yī)技本科生對(duì)自我評(píng)價(jià)能力的信心較強(qiáng)，但對(duì)目標(biāo)篩選能力的信心較弱。根據(jù)木桶理論，一只木桶盛水的多少，取決于桶壁上最短的那塊，因此選擇目標(biāo)維度得分均值最低這一短板直接影響醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感總體情況。美國馬里蘭大學(xué)的早期研究發(fā)現(xiàn)，高水平的績效是和高的目標(biāo)相聯(lián)系的。有研究顯示明確目標(biāo)與焦慮水平的相關(guān)性較密切，明確職業(yè)目標(biāo)有助于降低焦慮水平［8］。因此，我們應(yīng)該著力提高醫(yī)技本科生對(duì)目標(biāo)篩選能力。

（二）低年級(jí)職業(yè)決策自我效能感低于高年級(jí)

調(diào)查顯示，低年級(jí)的醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能五個(gè)維度得分均值均低于高年級(jí)，且隨年級(jí)的升高而逐漸遞增，這與李新霞、溫多紅等對(duì)本科生職業(yè)決策效能感的研究結(jié)果相同［9－10］。這主要是由于低年級(jí)學(xué)生尚未完整系統(tǒng)地掌握專業(yè)知識(shí)，且缺乏實(shí)踐操作能力，不能親自幫助患者解決疾病帶來的困擾，使得他們的自信心及成就感較低。同時(shí)多元線性回歸分析表明，年級(jí)是職業(yè)決策自我效能感的最主要影響因素。因此，不能因低年級(jí)同學(xué)還未開始找工作而忽視其職業(yè)決策自我效能感的培養(yǎng)。

（三）普通同學(xué)職業(yè)決策自我效能感低于中共黨員

調(diào)查顯示醫(yī)技本科生中普通同學(xué)的職業(yè)決策自我效能的各維度得分均值均低于中共黨員。高校學(xué)生黨員各方面能力和素質(zhì)一般會(huì)比普通同學(xué)高，因此他們?cè)诼殬I(yè)決策過程中對(duì)自我評(píng)價(jià)、職業(yè)信息收集、目標(biāo)篩選、職業(yè)規(guī)劃和問題解決等能力的自我評(píng)估或信心比普通同學(xué)強(qiáng)。這提示我們應(yīng)該充分發(fā)揮中共黨員、中共預(yù)備黨員本科生在求職過程中的先鋒模范帶頭作用，積極主動(dòng)幫助普通同學(xué)提高職業(yè)決策自我效能感。

（四）農(nóng)村醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感低于城鎮(zhèn)

來自農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)本科生職業(yè)決策自我效能五個(gè)維度的得分均值均低于城市的本科生，其中居住在農(nóng)村本科生最低。來自農(nóng)村的本科生之所以在自我價(jià)值評(píng)估、職業(yè)規(guī)劃、問題解決、職業(yè)信息搜集、目標(biāo)篩選等方面能力的信心較低，主要原因?yàn)椋旱谝?，農(nóng)村生源醫(yī)技本科生擁有的信息和資源較少，實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)不多；第二，學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)是農(nóng)村家庭一筆較大開支，再加上求職等各種費(fèi)用，使農(nóng)村學(xué)生比城鎮(zhèn)學(xué)生背負(fù)了更重的經(jīng)濟(jì)壓力；第三，農(nóng)村生源學(xué)生從小受“教育離農(nóng)”思想的影響，他們將教育看作是自己離開農(nóng)村，奔向美好前程的唯一途徑，他們比城鎮(zhèn)學(xué)生背負(fù)更重的心理壓力。因此，高校在開展就業(yè)指導(dǎo)工作中，應(yīng)該更為關(guān)注農(nóng)村生源本科生。

四、提高醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的對(duì)策與建議

通過分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感處于中等偏上水平，其中對(duì)目標(biāo)篩選能力的信心最弱，人口學(xué)特征為低年級(jí)、居住在農(nóng)村、普通同學(xué)的職業(yè)決策自我效能感較低，因此，必須加強(qiáng)醫(yī)技本科生職業(yè)決策的引導(dǎo)，提高醫(yī)技本科生就業(yè)率。

（一）及時(shí)填補(bǔ)“木桶短板”，提高目標(biāo)篩選能力

為了提高醫(yī)技本科生選擇目標(biāo)能力信心，需要幫助學(xué)生盡早明確目標(biāo)。第一，幫助學(xué)生了解自我。教會(huì)學(xué)生進(jìn)行自我探索，探索內(nèi)容包括自己的職業(yè)興趣、能力、性格、資源、優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、價(jià)值觀等。傳授SWOT分析法對(duì)自身的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行全面分析，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)試（MMPI）、卡氏16種人格因素測(cè)試（16PF）、艾森克人格測(cè)試（EPQ）等進(jìn)行人格測(cè)試。第二，幫助學(xué)生了解職業(yè)。包括職業(yè)的能力素質(zhì)要求、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、工作環(huán)境、薪酬、晉升機(jī)會(huì)及發(fā)展前途等。第三，幫助學(xué)生設(shè)定長、中、短期目標(biāo)。教會(huì)學(xué)生運(yùn)用SMART原則設(shè)定合理目標(biāo)，并根據(jù)自己的終極目標(biāo)設(shè)置短、中期目標(biāo)。

（二）提高低年級(jí)職業(yè)決策自我效能感，根據(jù)需求制定相應(yīng)措施

在多元回歸分析中，年級(jí)是職業(yè)決策自我效能感最主要的影響因素。分析表明，大二本科生的職業(yè)決策自我效能感最低，且隨著年級(jí)增高職業(yè)決策自我效能感增強(qiáng)。因此，必須加強(qiáng)低年級(jí)的職業(yè)決策自我效能感的培養(yǎng)。一是開展職業(yè)生涯規(guī)劃，重點(diǎn)傳授職業(yè)生涯規(guī)劃方法、醫(yī)技類各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、近幾年的就業(yè)統(tǒng)計(jì)情況、職業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展前景等，從而幫助低年級(jí)醫(yī)技本科生加深對(duì)本專業(yè)的了解和認(rèn)知，提高他們職業(yè)決策自我效能感；二是鼓勵(lì)低年級(jí)醫(yī)技本科生積極參加各類實(shí)踐活動(dòng)，增加低年級(jí)學(xué)生的成敗經(jīng)驗(yàn)和替代性經(jīng)驗(yàn)；三是積極開展職業(yè)決策技能培訓(xùn)、面試模擬和演練，提高醫(yī)技本科生的面試實(shí)戰(zhàn)能力，增加替代性經(jīng)驗(yàn)；四是在學(xué)習(xí)和學(xué)生活動(dòng)中增加動(dòng)手操作和社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)際的工作中增加成功體驗(yàn)。

（三）充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，結(jié)對(duì)幫扶普通同學(xué)

大學(xué)生黨員是大學(xué)生中的精英，是大學(xué)生群體中思想覺悟和政治水平較高的優(yōu)秀分子，因此大學(xué)生黨員應(yīng)該發(fā)揮先鋒模范作用。一是鼓勵(lì)學(xué)生黨員率先垂范、做好榜樣。當(dāng)某個(gè)學(xué)生黨員取得就業(yè)成功時(shí)，應(yīng)及時(shí)有效地組織宣傳，并盡量擴(kuò)大影響范圍。因?yàn)樘娲越?jīng)驗(yàn)的好處是一個(gè)人總是在成功者的身上發(fā)掘與自身的共同點(diǎn)，從而提升自我效能。二是號(hào)召學(xué)生黨員采取結(jié)對(duì)子的方式對(duì)職業(yè)決策自我效能較低的同學(xué)進(jìn)行幫輔，從而提高醫(yī)技本科生職業(yè)決策自我效能感的整體水平。

（四）關(guān)注農(nóng)村生源職業(yè)決策自我效能感，加大經(jīng)濟(jì)、心理支持力度

農(nóng)村生源醫(yī)技本科生在職業(yè)決策自我效能感各維度的得分均值均低于城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源學(xué)生。高校應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村生源醫(yī)技本科生關(guān)注，并在經(jīng)濟(jì)、心理上給予支持。第一，通過獎(jiǎng)學(xué)金、貸款、補(bǔ)助等措施盡力幫助農(nóng)村學(xué)生解決經(jīng)濟(jì)困難，保證每位學(xué)生都能上好學(xué)，而無經(jīng)濟(jì)壓力。第二，每年定期為學(xué)生進(jìn)行心理測(cè)試，并根據(jù)測(cè)試結(jié)果安排心理老師開展進(jìn)行專業(yè)心理輔導(dǎo)，緩解農(nóng)村生源學(xué)生的心理壓力，促進(jìn)他們自身心靈的健康成長，從而提高職業(yè)決策自我效能感。

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