馮雨果

遵義市湄潭縣人民醫(yī)院外三科，貴州湄潭 564100

當(dāng)前環(huán)境下，四肢骨折患者的數(shù)量在不斷地增加，因骨折而帶來(lái)的痛苦也在不同程度上折磨著患者[1]。在臨床上，應(yīng)對(duì)于四肢骨折的療法比較多。鎖定鋼板治療，則是近幾年最為普遍的治療方法[2]。這種療法在有限觸動(dòng)力加壓接骨板的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的接骨療法，在臨床上也被稱(chēng)之為內(nèi)支架作用療法[3]。本研究為了研究鎖定鋼板應(yīng)用在四肢骨折當(dāng)中的臨床效果，也為了尋找到一種治療四肢骨折對(duì)照的方法，以便于更好地服務(wù)與患者，特對(duì)我院在2012—2013年收治的四肢骨折患者予以分組，并分別采用普通鋼板治療和鎖定鋼板治療，研究結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2012年1月—2013年1月收治的74例四肢骨折患者當(dāng)中有男性患者38例，女性患者36例。觀察組患者的最高年齡為76歲，患者的最低年齡為8歲，平均年齡（45.7±3.4）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為四肢骨折，在所有患者當(dāng)中，因車(chē)禍造成的四肢骨折有11例，因從高處墜落所造成的四肢骨折有10例，因打架斗毆所造成的四肢骨折12例，其余患者則因其它各種原因所造成的四肢骨折；對(duì)照組組患者的最高年齡為83歲，患者的最低年齡為12歲，平均年齡（48.4±2.4）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為四肢骨折，在所有患者當(dāng)中，因車(chē)禍造成的四肢骨折有10例，因從高處墜落所造成的四肢骨折有8例，因打架斗毆所造成的四肢骨折11例，其余患者則因其它各種原因所造成的四肢骨折。將74例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組37例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有顯著的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前行常規(guī)的心電圖檢查，患者如有骨折腫脹或者感染，則需要改善患者的血液循環(huán)，消減患者的腫脹情況，采用抗感染的藥物予以治療。對(duì)照組患者采用普通鋼板治療。觀察組患者采用鎖定鋼板治療，全麻或局麻下行骨折鎖定鋼板手術(shù)，取有利手術(shù)體位，消毒常規(guī)手術(shù)區(qū)域，執(zhí)刀切開(kāi)手術(shù)預(yù)算表皮長(zhǎng)度至骨折位，將患者骨折部位的淤血或者凝塊祛除，使骨折部位充分暴露。將骨折斷面進(jìn)行復(fù)位并對(duì)接，植入鎖定鋼板固定，手術(shù)禁防骨膜筋膜剝離，用C型臂X線機(jī)了解固定情況、骨折復(fù)合情況及螺釘有無(wú)正常穿出和掉落。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者出院后均隨訪半年，隨訪率達(dá)100%。觀察兩組術(shù)后愈合情況、感染情況、鋼板斷裂情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，并且患者的愈合率要高于對(duì)照組患者，而感染率以及并發(fā)癥的發(fā)生率則比對(duì)照組低，綜合比較兩組，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)科技技術(shù)的飛速發(fā)展，骨科的相關(guān)醫(yī)療技術(shù)也在隨著時(shí)代不斷提高。針對(duì)骨折患者的治療，早已由傳統(tǒng)的骨折復(fù)位和簡(jiǎn)單的內(nèi)固定的治療方法，升華到現(xiàn)如今能夠?qū)崿F(xiàn)精密操作的手術(shù)方法。這種先進(jìn)的手術(shù)方法，能夠在手術(shù)過(guò)程中最大限度的減少對(duì)患者骨折處的骨膜和其他組織的手術(shù)創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)彈性固定。而鎖定鋼板治療骨折的方法就是這種十分先進(jìn)科學(xué)的手術(shù)方法的優(yōu)秀代表。鎖定鋼板治療，極大的降低了醫(yī)療人員在實(shí)際臨床治療過(guò)程中實(shí)施手術(shù)的難度，也極大減輕了患者的忍受的病痛，能夠加快患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，及早幫助他們恢復(fù)健康。

鎖定鋼板相比普通鋼板具有以下優(yōu)勢(shì)：①鎖定鋼板在治療方式上具有一定的先進(jìn)性，鎖定鋼板將螺絲釘擰入螺紋孔，將鋼板轉(zhuǎn)變成一種角度固定的裝置，而普通鋼板則需要通過(guò)鋼板和骨骼之間的摩擦力來(lái)使鋼板對(duì)骨骼加壓。②鎖定鋼板減少了斷釘?shù)痊F(xiàn)象發(fā)生的概率，鎖定鋼板螺紋狀的鉆孔設(shè)計(jì)，覆蓋釘帽和所有鉆孔。一旦患者骨折復(fù)位固定良好后，螺紋狀的鉆孔強(qiáng)有力的將骨質(zhì)與鋼板固定在一起，形成一個(gè)牢不可破的整體，從而使得固定鋼板的穩(wěn)定性有了很大程度上的提升。③減輕對(duì)骨膜的壓迫以及對(duì)骨折一端血液的影響，鎖定鋼板固定后會(huì)在鋼板和骨膜之間留有一點(diǎn)縫隙；當(dāng)鋼板與螺釘及骨干融合成一體后，最大程度的使其穩(wěn)定性和可靠性得到了提升。④鎖定鋼板也被稱(chēng)作至于內(nèi)部的看不見(jiàn)的外固定架，鎖定鋼板與骨壁之間的距離十分微小，利于加強(qiáng)骨折一端的穩(wěn)固性，有益于患者的骨折愈合。⑤采用鎖定鋼板治療骨折，可以完全規(guī)避患者手術(shù)之后出現(xiàn)患處感染的這一現(xiàn)象，為患者的生活帶來(lái)了極大的便利，同時(shí)極大的加快了患者術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)度，及早的幫助患者開(kāi)展骨折處的功能性鍛煉，早日重獲健康。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用鎖定鋼板[7]的治療方法，其愈合率、感染率及其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于普通鋼板組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示了鎖定鋼板治療的優(yōu)越性。本研究可以得出，相對(duì)于普通鋼板治療，鎖定鋼板治療四肢骨折具有更加顯著的效果，能夠降低患者傷口的感染率和治療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高傷口的愈合率，使患者更容易接受。鑒于鎖定鋼板治療的極佳臨床療效和意義，應(yīng)該在更廣泛的范圍內(nèi)進(jìn)行臨床上的推廣應(yīng)用，盡可能地為所有四肢骨骨折的患者帶來(lái)這種更為科學(xué)和合理的治療方式。

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