周鳳梅, 蔡園春, 陳小紅

(江蘇省揚州市第三人民醫(yī)院, 江蘇 揚州, 225125)

將健康教育路徑引入食管癌圍術(shù)期護理，有利于緩解患者的心理壓力，滿足患者健康教育需求，提高護理質(zhì)量和效果[1]。本研究選取本院70例食管癌患者，分別實施健康教育路徑和傳統(tǒng)健康教育，并比較2組護理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此次研究的70例患者為2009年11月—2013年12月在本院進行治療的確診為食道癌的患者，依照住院號奇偶進行分組，實驗組和對照組各35例。其中，男40例，女30例，年齡36～75歲，平均47.5歲。70例患者均接受了外科手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)護理。2組患者在年齡、性別、文化水平、病情程度等一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2組患者皆接受整體護理，在此基礎(chǔ)上對2組患者分別實施傳統(tǒng)健康教育和健康教育路徑。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)健康教育：對照組采取常規(guī)的健康教育方法，由負責(zé)醫(yī)生和值班護士分別負責(zé)，根據(jù)患者的臨床階段實施經(jīng)驗性的健康教育。

1.2.2 健康教育路徑：實驗組患者實施健康教育路徑，在住院期間由負責(zé)的醫(yī)護人員進行針對性、持續(xù)性的健康教育。配合患者不同臨床階段的護理情況，本院為實驗組患者專門設(shè)計了科學(xué)化的健康教育路徑。實施采用個別講解、示范操作、指導(dǎo)演示、及時答疑等方法，結(jié)合口頭、書面、電話等各種方式對患者實施健康教育。醫(yī)護人員以耐心、負責(zé)、服務(wù)的態(tài)度面對患者，以患者滿意為中心，以患者需求為根本，更人性化地實施健康教育路徑。醫(yī)護人員對健康教育路徑實施的內(nèi)容及時記錄[2]。手術(shù)前護理: ① 評估掌握患者對健康教育的需求和理解接受能力; ② 入院介紹，讓患者了解手術(shù)過程、疾病常識和注意事項，分發(fā)健康教育路徑表格，解答疑問; ③ 術(shù)前指導(dǎo)，常規(guī)身體檢查、呼吸功能鍛煉、協(xié)助咳嗽排痰、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持。手術(shù)中護理: ① 講解手術(shù)體位、術(shù)后不良反應(yīng)，幫助及時排除麻醉后不適; ② 耐心解釋置胃管和引流管的重要意義和患者配合要點; ③ 耐心講解禁食的必要性; ④ 及時示范緩解疼痛、有效深呼吸和咳嗽排痰; ⑤ 評估患者對手術(shù)期間健康教育的接受情況。手術(shù)后護理: ① 引導(dǎo)患者術(shù)后床上活動，協(xié)助練習(xí)床上大小便; ② 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)活動，積極介紹術(shù)后運動的必要性; ③ 指導(dǎo)患者呼吸功能訓(xùn)練、有效咳嗽排痰; ④ 介紹術(shù)后飲食注意事項，以及良好休息的重要性; ⑤ 解答患者康復(fù)階段的各種問題; ⑥ 評估患者和家屬對康復(fù)過程健康教育的需求和接受能力; ⑦ 發(fā)放健康手冊。出院前分別對2組患者健康教育知識和技能的掌握情況進行試卷測試，得分85分視為合格,否則為不合格。試卷內(nèi)容包括食道癌相關(guān)知識及健康技能等等。同時，發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表，考察健康教育路徑的應(yīng)用療效[3]。

2 結(jié) 果

實驗組對食道癌健康教育知識和技能的掌握情況優(yōu)于對照組, 2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者食道癌健康知識及技能合格情況分析 n

與對照組比較，*P<0.05。

實驗組出院滿意度較對照組更高，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者出院滿意度分析 n

與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

健康教育路徑具有計劃性、組織性和目的性的特點，要把患者需求放在第1位，通過各種方式向患者講解疾病知識，示范指導(dǎo)患者活動，以面對面的個性化服務(wù)達到健康教育的目的[4-6]。健康教育路徑能夠提高醫(yī)療護理質(zhì)量及患者對疾病的認知度，使其主動參與醫(yī)療、護理過程[7-9]。因此，有效地使用健康教育路徑，是手術(shù)成功和預(yù)防并發(fā)癥不可缺少的條件，可對患者術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題做到有預(yù)見性的指導(dǎo)，預(yù)防和避免并發(fā)癥發(fā)生，解除患者對手術(shù)的各種疑慮及心理壓力[10-11], 從而取得患者的信任，使其有效地配合手術(shù)治療，讓患者融入疾病治療和護理中，極大提高了患者的參與度，保證了治療效果和護理質(zhì)量。這種現(xiàn)代化的護理態(tài)度理應(yīng)廣泛推廣到醫(yī)院臨床，給患者帶來福音。

[1] 秦麗麗, 張侃, 杭王爭, 等.健康教育路徑對食管癌開胸手術(shù)患者康復(fù)的影響[J]. 護理實踐與研究, 2011, 08(15): 131.

[2] 陸雁, 倪杰, 蔡晶, 等.健康教育路徑對食管癌放療患者認知行為的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2012, 18(26): 3117.

[3] 高志軍.健康教育路徑對食管癌手術(shù)患者心理狀況的影響[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(18): 791.

[4] 鄒舒倩.食管癌患者同步放化療期間健康教育路徑應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014, 28(1): 336.

[5] 李小娜, 欒琳琳, 馬衛(wèi)霞, 等.健康教育路徑和知-信-行理論模式在食管癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 護理學(xué)雜志, 2011, 26(24): 72.

[6] 嚴海鷗.食管癌患者同步放化療期間健康教育路徑應(yīng)用療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(18): 7.

[7] 馮曲麗, 林少琴, 劉燕, 等.單病種健康教育路徑表在食管癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 全科護理, 2012, 10(1): 88.

[8] 敬玉霞. 健康教育路徑在食管癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(10): 251.

[9] 宋慧芳, 徐婭. 健康教育路徑在食管癌患者護理中的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014, 27(1): 460.

[10] 吳雪紅, 楊秀木, 徐淑秀, 等. 健康教育路徑在圍術(shù)期肺癌患者家屬中的的應(yīng)用調(diào)查[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報: 醫(yī)學(xué)版, 2011, 7(9): 48.

[11] 池彩琴.健康教育路徑在眼科手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)前沿, 2013, 20(27): 2.