吳起宏

【摘 要】管理會(huì)計(jì)是按學(xué)科劃分的話既是交叉學(xué)科又是邊緣學(xué)科，它不僅限于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)學(xué)，提供未信息的預(yù)測(cè)以及決策和相關(guān)的計(jì)劃，在傳統(tǒng)的管理會(huì)計(jì)模式的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中得到了很好的運(yùn)用。在我國(guó)近階段推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生制度的相關(guān)改革，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本得到了有效地降低、使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中得到提高以及創(chuàng)新，對(duì)我國(guó)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展將起到很好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；管理會(huì)計(jì)；應(yīng)有研究

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)與職能

1.特點(diǎn)

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)從由管理會(huì)計(jì)延伸過(guò)來(lái)的，它不僅管理會(huì)計(jì)的基本特征，并且還可以在醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)的管理中有著非常獨(dú)特的兼容性。它所進(jìn)行服務(wù)的對(duì)象是內(nèi)部會(huì)計(jì)，所提供的一些數(shù)據(jù)資料是提供給醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作的；醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所經(jīng)營(yíng)的內(nèi)容是經(jīng)營(yíng)型的，任務(wù)側(cè)重于面向未來(lái)、控制現(xiàn)在和評(píng)價(jià)過(guò)去，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展制定目標(biāo)，為指導(dǎo)未來(lái)收集真實(shí)數(shù)據(jù)，分析過(guò)去總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2.職能

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能是進(jìn)行成本決策和財(cái)務(wù)控制以更好的籌劃未來(lái)，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理資料的整理匯總，為決策者提供可靠的前瞻性經(jīng)營(yíng)信息。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的控制，使目前經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)管理更切合決策預(yù)算，使經(jīng)營(yíng)更具實(shí)效；通過(guò)定量的分析現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理信息，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不僅可以將財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)性得到保障還可以使它的決策性達(dá)到科學(xué)有效性，制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的理論基礎(chǔ)。

二、與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)的關(guān)系

1.與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系

會(huì)計(jì)系統(tǒng)中包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及醫(yī)院管理會(huì)計(jì)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)總體業(yè)績(jī)，主要是填報(bào)內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)表和外部財(cái)務(wù)報(bào)表，以醫(yī)院為服務(wù)對(duì)象，兼顧與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的外部利害關(guān)系人服務(wù)。

2.與成本會(huì)計(jì)的關(guān)系

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)的關(guān)系就像是人類的“親屬”關(guān)系。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是從成本會(huì)計(jì)演變而來(lái)，可以說(shuō)它的前身就是成本會(huì)計(jì)，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的很大部分資料來(lái)源于成本會(huì)計(jì)。成本會(huì)進(jìn)行成本控制，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)根據(jù)成本控制，進(jìn)行分析評(píng)估，為醫(yī)院提供經(jīng)營(yíng)決策的數(shù)據(jù)資料。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

1.控制與調(diào)節(jié)

在醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)中，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)起著非常重要的控制與調(diào)節(jié)作用，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)預(yù)算和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的編寫制定、監(jiān)督檢查、落實(shí)整改等重大工作。監(jiān)督各科室目標(biāo)完成情況，對(duì)完不成目標(biāo)的，令其分析原因進(jìn)行整改，以保證綜合目標(biāo)的順利完成，對(duì)于科室經(jīng)營(yíng)工作調(diào)控起著相當(dāng)大的作用。

2.規(guī)劃與決策

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院總的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)基礎(chǔ)上，利用回歸直線法、本量利分析法、差量分析法和貢獻(xiàn)毛利分析法等在管理會(huì)計(jì)中極為常見(jiàn)的管理方法，將醫(yī)院各個(gè)科室的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)以及計(jì)劃和實(shí)施的方案進(jìn)行詳細(xì)地制訂，科學(xué)的預(yù)測(cè)分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展趨勢(shì)和前景，避免醫(yī)院盲目經(jīng)營(yíng)，對(duì)醫(yī)院的重大投資方向做出明智決策，提高醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

3.組織與配置

為了實(shí)現(xiàn)最佳配置，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行優(yōu)化配置和組織運(yùn)行。盡量不采用經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益綜合評(píng)價(jià)高的配置方案，最大限度保障醫(yī)院貢獻(xiàn)毛利大于固定成本，除了在社會(huì)必需并有相應(yīng)的政府補(bǔ)貼的情況下慎重考慮。

4.考核與評(píng)價(jià)

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)進(jìn)行了有效實(shí)用的，科學(xué)地而又非常合理的《績(jī)效考核評(píng)價(jià)方案》。并且是依據(jù)《方案》監(jiān)督檢查各科室的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)完成情況，進(jìn)行績(jī)效考核，對(duì)實(shí)際業(yè)績(jī)和目標(biāo)業(yè)績(jī)有差距的，責(zé)令其采取措施整改，并處罰；對(duì)按計(jì)劃目標(biāo)完成和超額完成的成績(jī)優(yōu)秀者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

四、面臨的問(wèn)題

1.醫(yī)院方面認(rèn)識(shí)不足

目前，許多醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)還沒(méi)有得到重用，未能充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重大作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)科只是負(fù)責(zé)日常的費(fèi)用報(bào)銷，會(huì)計(jì)人員僅限于費(fèi)用記錄、單據(jù)存檔等基本的工作。此外，并非財(cái)務(wù)專業(yè)出身的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院管理中偏重醫(yī)療方面而常常忽視經(jīng)營(yíng)管理，特別是財(cái)務(wù)管理。

2.國(guó)家醫(yī)療體制不合理

首先政府壟斷下的醫(yī)院，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)壓力，內(nèi)部機(jī)制不健全；其次藥品管理是醫(yī)院更為關(guān)注的，忽視的是進(jìn)行醫(yī)療中的設(shè)備成本，人力成本；再有就是主要的醫(yī)療衛(wèi)生的資源都是在一些大的城市中，而大城市中的醫(yī)院收入相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，對(duì)于它們來(lái)講根本不用考慮到成本問(wèn)題，而在縣城以及一些小的醫(yī)院中收入低入不敷出。在目前醫(yī)療體制下，必然制約了醫(yī)院管理會(huì)計(jì)作用的發(fā)揮。

3.會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平低

管理會(huì)計(jì)需要具備對(duì)重大的成本支出和可塑性較大的成本支出項(xiàng)目分析控制能力，對(duì)于很多項(xiàng)目都需要很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，如對(duì)”非必要”成本支出的控制，提前對(duì)“額外”的成本損失控制等。介于在醫(yī)院有著穩(wěn)定的收入，造成了許多醫(yī)院的工作人員都比較安逸現(xiàn)狀，丟失了上進(jìn)心和進(jìn)取心，沒(méi)有事業(yè)心，更加沒(méi)有為醫(yī)院和社會(huì)做貢獻(xiàn)的高尚思想。加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平，醫(yī)院更應(yīng)引起重視。

五、總言

我國(guó)的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系在長(zhǎng)久以來(lái)在進(jìn)行著逐漸地科學(xué)地融合進(jìn)來(lái)，建立管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并行的財(cái)務(wù)管理模式，建立審計(jì)部門，監(jiān)管在醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)往來(lái)的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，將醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的巨大作用充分地發(fā)揮出來(lái)。

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