吳秀梅

【摘要】目的：探討社區(qū)門診醫(yī)生的不合理用藥和相應(yīng)解決對策。方法：選取我院于2012年～2013年的門診處方2000張。按照給藥方式、選藥的合理性、用量、濫用藥物以及藥物使用方法等情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，不合理用藥的處方占總處方的3.2%，共有90張不合理用藥的處方，用量不當?shù)臑?4張，濫用藥物的處方有20張，配伍和聯(lián)用不合理的處方有30例，藥物使用缺乏合理性的處方有6張，給藥方式不當?shù)奶幏接?0張，藥物使用時間不正確的處方有6例，選藥不合理的處方有4張。結(jié)論：要加強對醫(yī)生用藥正確性的監(jiān)督，確保醫(yī)生可以合理用藥。根據(jù)不合理用藥的實際情況制定相對的政策，確保用藥的合理性，保護患者的權(quán)利和利益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)生；門診處方；合理用藥

簡單的說，合理用藥就是可以按照患者的病情狀況、疾病類型以及藥理學的理論選擇合適的藥物或制劑，制定合理、科學的藥方，可以安全、有效的治愈患者疾病。所謂的劑量就是在合理的時間中完成正確療程，可以達到預(yù)期的治療效果。隨著醫(yī)學手段的發(fā)展，臨床中的應(yīng)用藥物也越來越多，不合理用藥的現(xiàn)象也隨之增多[1]。合理用藥對患者的治療效果和恢復(fù)效果有著關(guān)鍵的作用，合理用藥會影響到患者的治療效果和恢復(fù)效果，甚至會關(guān)系到患者的生命安全，必須得到廣大同僚們的注意?，F(xiàn)采取我院的門診處方分析我院的不合理用藥情況，現(xiàn)做以下報告。

資料與方法

選取我院于2012年～2013年的門診處方2000張，按照給藥方式、選藥的合理性、用量、濫用藥物、配伍和聯(lián)用不合理以及藥物使用方法等情況進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

不和處方情況統(tǒng)計分析，見表1。

如表1所示，不合理用藥的處方占總處方的3.2%，共有90張不合理用藥的處方，用量不當?shù)臑?4張，濫用藥物的處方有20張，配伍和聯(lián)用不合理的處方有30例，藥物使用缺乏合理性的處方有6張，給藥方式不當?shù)奶幏接?0張，藥物使用時間不正確的處方有6例，選藥不合理的處方有4張。

討論

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多處方有同類藥物重復(fù)使用的情況，此類現(xiàn)象并無必要，還會增加了藥物不良反應(yīng)。例如嗎丁啉與胃復(fù)安聯(lián)合使用，這兩種藥物都是多巴胺受體阻斷劑，藥物之間的作用相同，患者使用后會有頭暈、乏力以及溢乳的不良反應(yīng)，這兩者藥物合用只會加重患者頭暈、乏力和溢乳[2]。例如尼莫地平、非洛地平家父以及硝苯地平都屬于鈣離子拮抗劑，同時服用會加重患者頭兵、心悸和血壓過低的情況[3]。所以在今后的門診處方用藥中，一定要避免同類藥物的重復(fù)使用情況，避免加重藥物不良反應(yīng)。

為了減小藥物的不良反應(yīng)，可以減少藥物的用量。例如抗生素的使用，成人的口服劑量為阿莫西林0.25g，3次/日。螺旋霉素0.1g，3次/日的劑量不能有效的維持血藥濃度，起不到好的治療效果，還會產(chǎn)生致病菌耐藥性[4]。有很多醫(yī)生過分追求治療效果，加大藥物的用量，給患者帶來很大的不良反應(yīng)，這種行為嚴重影響了患者的健康，希望廣大同僚引以為戒，杜絕用藥劑量不合理的行為。

本次研究中出現(xiàn)了6例給藥時間不合理的處方，給藥的間隔時間要按照藥物半衰期設(shè)計。我們拿珍菊降壓片為例，珍菊降壓片的成分為可樂定，其半衰期是8～9h，每天要口服3次。但是有的醫(yī)生面對血壓得較好控制的病人時，給予每天1～2次的叮囑。阿奇霉素的半衰期為24h，每天給藥一次就可以了，但是醫(yī)生卻給出了每天3次的醫(yī)囑，這樣不但沒有提高治療效果，還給患者帶來了經(jīng)濟負擔，造成了醫(yī)療資源的浪費。

本次報告中出現(xiàn)了30例配伍和聯(lián)用藥物不合理的處方。其中有速效抑菌藥與細菌繁殖殺菌藥的聯(lián)用，如果給患者注射了青霉素，再給患者注射阿奇霉素，大環(huán)內(nèi)酯類的藥物就會對細菌蛋白質(zhì)的合成進行抑制，細菌就會處于靜止的形態(tài)，β-內(nèi)酰胺就會阻止細菌細胞壁合成，就減弱了細菌細胞壁合成作用的發(fā)揮，同時減弱了抗菌作用，這兩者藥物連續(xù)就會產(chǎn)生療效拮抗[5]。如果患者使用了乳酶生，再使用阿莫西林，乳酶生是一種乳酸桿菌干燥劑，就會抑制阿莫西林的抗生素作用。

嗎丁啉一類的藥物要在患者飯前的15～30mim服用，這樣做的目的是促進胃腸的蠕動，防止患者飯后有惡心嘔吐的現(xiàn)象。但是此次研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生給予患者嗎丁啉的時間并不是在飯后的15～30mim。甲硝唑可以給胃腸帶來很強的刺激性，會刺激到胃腸黏膜，所以要在飯后的30min服用。

為了預(yù)防醫(yī)生不合理用藥的行為，要加強對醫(yī)生的教育工作和培訓，醫(yī)生要多加注意患者病情的變化，檢查醫(yī)生的處方，預(yù)防用藥方面出現(xiàn)差錯。醫(yī)生要注重藥物的性能，注重治療疾病的藥物跟另一種藥物合用后產(chǎn)生影響，看準患者藥物服用的時間，叮囑患者正確的用藥時間。杜絕濫用藥物、不合理用藥、藥物用量不當、給藥方式不當、配伍和聯(lián)合用藥不當?shù)葐栴}。加強教育宣傳，社區(qū)醫(yī)院可以定期開展教育活動，讓護士以及醫(yī)生對藥物的特點以及聯(lián)合用藥后的治療效果進行學習，防止不合理用藥造成的危害。加強對藥師的審查力度，藥師作為處方的最后一關(guān)，肩上承擔的責任重大，必要加強處方的審查力度，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象時，要及時通知相關(guān)醫(yī)生，盡量避免不合理用藥的情況。根據(jù)不合理用藥的實際情況制定相對的政策，確保用藥的合理性，保護患者的權(quán)利和利益。

參考文獻

[1]伍曉劍.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].當代醫(yī)學，2011，33（2）：22-23.

[2]毛成燕.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2013，7（1）：83-85.

[3]余紅.社區(qū)醫(yī)生常見的不合理用藥分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，3（22）：31-33.

[4]李永斌.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物制度實施現(xiàn)狀與成效研究[J].華中科技大學，2011，2（23）：22-23.

[5]隋丹.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物政策與合理用藥研究[J].華中科技大學，2009，1（17）：323-324.

【摘要】目的：探討社區(qū)門診醫(yī)生的不合理用藥和相應(yīng)解決對策。方法：選取我院于2012年～2013年的門診處方2000張。按照給藥方式、選藥的合理性、用量、濫用藥物以及藥物使用方法等情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，不合理用藥的處方占總處方的3.2%，共有90張不合理用藥的處方，用量不當?shù)臑?4張，濫用藥物的處方有20張，配伍和聯(lián)用不合理的處方有30例，藥物使用缺乏合理性的處方有6張，給藥方式不當?shù)奶幏接?0張，藥物使用時間不正確的處方有6例，選藥不合理的處方有4張。結(jié)論：要加強對醫(yī)生用藥正確性的監(jiān)督，確保醫(yī)生可以合理用藥。根據(jù)不合理用藥的實際情況制定相對的政策，確保用藥的合理性，保護患者的權(quán)利和利益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)生；門診處方；合理用藥

簡單的說，合理用藥就是可以按照患者的病情狀況、疾病類型以及藥理學的理論選擇合適的藥物或制劑，制定合理、科學的藥方，可以安全、有效的治愈患者疾病。所謂的劑量就是在合理的時間中完成正確療程，可以達到預(yù)期的治療效果。隨著醫(yī)學手段的發(fā)展，臨床中的應(yīng)用藥物也越來越多，不合理用藥的現(xiàn)象也隨之增多[1]。合理用藥對患者的治療效果和恢復(fù)效果有著關(guān)鍵的作用，合理用藥會影響到患者的治療效果和恢復(fù)效果，甚至會關(guān)系到患者的生命安全，必須得到廣大同僚們的注意?，F(xiàn)采取我院的門診處方分析我院的不合理用藥情況，現(xiàn)做以下報告。

資料與方法

選取我院于2012年～2013年的門診處方2000張，按照給藥方式、選藥的合理性、用量、濫用藥物、配伍和聯(lián)用不合理以及藥物使用方法等情況進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

不和處方情況統(tǒng)計分析，見表1。

如表1所示，不合理用藥的處方占總處方的3.2%，共有90張不合理用藥的處方，用量不當?shù)臑?4張，濫用藥物的處方有20張，配伍和聯(lián)用不合理的處方有30例，藥物使用缺乏合理性的處方有6張，給藥方式不當?shù)奶幏接?0張，藥物使用時間不正確的處方有6例，選藥不合理的處方有4張。

討論

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多處方有同類藥物重復(fù)使用的情況，此類現(xiàn)象并無必要，還會增加了藥物不良反應(yīng)。例如嗎丁啉與胃復(fù)安聯(lián)合使用，這兩種藥物都是多巴胺受體阻斷劑，藥物之間的作用相同，患者使用后會有頭暈、乏力以及溢乳的不良反應(yīng)，這兩者藥物合用只會加重患者頭暈、乏力和溢乳[2]。例如尼莫地平、非洛地平家父以及硝苯地平都屬于鈣離子拮抗劑，同時服用會加重患者頭兵、心悸和血壓過低的情況[3]。所以在今后的門診處方用藥中，一定要避免同類藥物的重復(fù)使用情況，避免加重藥物不良反應(yīng)。

為了減小藥物的不良反應(yīng)，可以減少藥物的用量。例如抗生素的使用，成人的口服劑量為阿莫西林0.25g，3次/日。螺旋霉素0.1g，3次/日的劑量不能有效的維持血藥濃度，起不到好的治療效果，還會產(chǎn)生致病菌耐藥性[4]。有很多醫(yī)生過分追求治療效果，加大藥物的用量，給患者帶來很大的不良反應(yīng)，這種行為嚴重影響了患者的健康，希望廣大同僚引以為戒，杜絕用藥劑量不合理的行為。

本次研究中出現(xiàn)了6例給藥時間不合理的處方，給藥的間隔時間要按照藥物半衰期設(shè)計。我們拿珍菊降壓片為例，珍菊降壓片的成分為可樂定，其半衰期是8～9h，每天要口服3次。但是有的醫(yī)生面對血壓得較好控制的病人時，給予每天1～2次的叮囑。阿奇霉素的半衰期為24h，每天給藥一次就可以了，但是醫(yī)生卻給出了每天3次的醫(yī)囑，這樣不但沒有提高治療效果，還給患者帶來了經(jīng)濟負擔，造成了醫(yī)療資源的浪費。

本次報告中出現(xiàn)了30例配伍和聯(lián)用藥物不合理的處方。其中有速效抑菌藥與細菌繁殖殺菌藥的聯(lián)用，如果給患者注射了青霉素，再給患者注射阿奇霉素，大環(huán)內(nèi)酯類的藥物就會對細菌蛋白質(zhì)的合成進行抑制，細菌就會處于靜止的形態(tài)，β-內(nèi)酰胺就會阻止細菌細胞壁合成，就減弱了細菌細胞壁合成作用的發(fā)揮，同時減弱了抗菌作用，這兩者藥物連續(xù)就會產(chǎn)生療效拮抗[5]。如果患者使用了乳酶生，再使用阿莫西林，乳酶生是一種乳酸桿菌干燥劑，就會抑制阿莫西林的抗生素作用。

嗎丁啉一類的藥物要在患者飯前的15～30mim服用，這樣做的目的是促進胃腸的蠕動，防止患者飯后有惡心嘔吐的現(xiàn)象。但是此次研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生給予患者嗎丁啉的時間并不是在飯后的15～30mim。甲硝唑可以給胃腸帶來很強的刺激性，會刺激到胃腸黏膜，所以要在飯后的30min服用。

為了預(yù)防醫(yī)生不合理用藥的行為，要加強對醫(yī)生的教育工作和培訓，醫(yī)生要多加注意患者病情的變化，檢查醫(yī)生的處方，預(yù)防用藥方面出現(xiàn)差錯。醫(yī)生要注重藥物的性能，注重治療疾病的藥物跟另一種藥物合用后產(chǎn)生影響，看準患者藥物服用的時間，叮囑患者正確的用藥時間。杜絕濫用藥物、不合理用藥、藥物用量不當、給藥方式不當、配伍和聯(lián)合用藥不當?shù)葐栴}。加強教育宣傳，社區(qū)醫(yī)院可以定期開展教育活動，讓護士以及醫(yī)生對藥物的特點以及聯(lián)合用藥后的治療效果進行學習，防止不合理用藥造成的危害。加強對藥師的審查力度，藥師作為處方的最后一關(guān)，肩上承擔的責任重大，必要加強處方的審查力度，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象時，要及時通知相關(guān)醫(yī)生，盡量避免不合理用藥的情況。根據(jù)不合理用藥的實際情況制定相對的政策，確保用藥的合理性，保護患者的權(quán)利和利益。

參考文獻

[1]伍曉劍.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].當代醫(yī)學，2011，33（2）：22-23.

[2]毛成燕.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2013，7（1）：83-85.

[3]余紅.社區(qū)醫(yī)生常見的不合理用藥分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，3（22）：31-33.

[4]李永斌.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物制度實施現(xiàn)狀與成效研究[J].華中科技大學，2011，2（23）：22-23.

[5]隋丹.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物政策與合理用藥研究[J].華中科技大學，2009，1（17）：323-324.

【摘要】目的：探討社區(qū)門診醫(yī)生的不合理用藥和相應(yīng)解決對策。方法：選取我院于2012年～2013年的門診處方2000張。按照給藥方式、選藥的合理性、用量、濫用藥物以及藥物使用方法等情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，不合理用藥的處方占總處方的3.2%，共有90張不合理用藥的處方，用量不當?shù)臑?4張，濫用藥物的處方有20張，配伍和聯(lián)用不合理的處方有30例，藥物使用缺乏合理性的處方有6張，給藥方式不當?shù)奶幏接?0張，藥物使用時間不正確的處方有6例，選藥不合理的處方有4張。結(jié)論：要加強對醫(yī)生用藥正確性的監(jiān)督，確保醫(yī)生可以合理用藥。根據(jù)不合理用藥的實際情況制定相對的政策，確保用藥的合理性，保護患者的權(quán)利和利益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)生；門診處方；合理用藥

簡單的說，合理用藥就是可以按照患者的病情狀況、疾病類型以及藥理學的理論選擇合適的藥物或制劑，制定合理、科學的藥方，可以安全、有效的治愈患者疾病。所謂的劑量就是在合理的時間中完成正確療程，可以達到預(yù)期的治療效果。隨著醫(yī)學手段的發(fā)展，臨床中的應(yīng)用藥物也越來越多，不合理用藥的現(xiàn)象也隨之增多[1]。合理用藥對患者的治療效果和恢復(fù)效果有著關(guān)鍵的作用，合理用藥會影響到患者的治療效果和恢復(fù)效果，甚至會關(guān)系到患者的生命安全，必須得到廣大同僚們的注意。現(xiàn)采取我院的門診處方分析我院的不合理用藥情況，現(xiàn)做以下報告。

資料與方法

選取我院于2012年～2013年的門診處方2000張，按照給藥方式、選藥的合理性、用量、濫用藥物、配伍和聯(lián)用不合理以及藥物使用方法等情況進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

不和處方情況統(tǒng)計分析，見表1。

如表1所示，不合理用藥的處方占總處方的3.2%，共有90張不合理用藥的處方，用量不當?shù)臑?4張，濫用藥物的處方有20張，配伍和聯(lián)用不合理的處方有30例，藥物使用缺乏合理性的處方有6張，給藥方式不當?shù)奶幏接?0張，藥物使用時間不正確的處方有6例，選藥不合理的處方有4張。

討論

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多處方有同類藥物重復(fù)使用的情況，此類現(xiàn)象并無必要，還會增加了藥物不良反應(yīng)。例如嗎丁啉與胃復(fù)安聯(lián)合使用，這兩種藥物都是多巴胺受體阻斷劑，藥物之間的作用相同，患者使用后會有頭暈、乏力以及溢乳的不良反應(yīng)，這兩者藥物合用只會加重患者頭暈、乏力和溢乳[2]。例如尼莫地平、非洛地平家父以及硝苯地平都屬于鈣離子拮抗劑，同時服用會加重患者頭兵、心悸和血壓過低的情況[3]。所以在今后的門診處方用藥中，一定要避免同類藥物的重復(fù)使用情況，避免加重藥物不良反應(yīng)。

為了減小藥物的不良反應(yīng)，可以減少藥物的用量。例如抗生素的使用，成人的口服劑量為阿莫西林0.25g，3次/日。螺旋霉素0.1g，3次/日的劑量不能有效的維持血藥濃度，起不到好的治療效果，還會產(chǎn)生致病菌耐藥性[4]。有很多醫(yī)生過分追求治療效果，加大藥物的用量，給患者帶來很大的不良反應(yīng)，這種行為嚴重影響了患者的健康，希望廣大同僚引以為戒，杜絕用藥劑量不合理的行為。

本次研究中出現(xiàn)了6例給藥時間不合理的處方，給藥的間隔時間要按照藥物半衰期設(shè)計。我們拿珍菊降壓片為例，珍菊降壓片的成分為可樂定，其半衰期是8～9h，每天要口服3次。但是有的醫(yī)生面對血壓得較好控制的病人時，給予每天1～2次的叮囑。阿奇霉素的半衰期為24h，每天給藥一次就可以了，但是醫(yī)生卻給出了每天3次的醫(yī)囑，這樣不但沒有提高治療效果，還給患者帶來了經(jīng)濟負擔，造成了醫(yī)療資源的浪費。

本次報告中出現(xiàn)了30例配伍和聯(lián)用藥物不合理的處方。其中有速效抑菌藥與細菌繁殖殺菌藥的聯(lián)用，如果給患者注射了青霉素，再給患者注射阿奇霉素，大環(huán)內(nèi)酯類的藥物就會對細菌蛋白質(zhì)的合成進行抑制，細菌就會處于靜止的形態(tài)，β-內(nèi)酰胺就會阻止細菌細胞壁合成，就減弱了細菌細胞壁合成作用的發(fā)揮，同時減弱了抗菌作用，這兩者藥物連續(xù)就會產(chǎn)生療效拮抗[5]。如果患者使用了乳酶生，再使用阿莫西林，乳酶生是一種乳酸桿菌干燥劑，就會抑制阿莫西林的抗生素作用。

嗎丁啉一類的藥物要在患者飯前的15～30mim服用，這樣做的目的是促進胃腸的蠕動，防止患者飯后有惡心嘔吐的現(xiàn)象。但是此次研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生給予患者嗎丁啉的時間并不是在飯后的15～30mim。甲硝唑可以給胃腸帶來很強的刺激性，會刺激到胃腸黏膜，所以要在飯后的30min服用。

為了預(yù)防醫(yī)生不合理用藥的行為，要加強對醫(yī)生的教育工作和培訓，醫(yī)生要多加注意患者病情的變化，檢查醫(yī)生的處方，預(yù)防用藥方面出現(xiàn)差錯。醫(yī)生要注重藥物的性能，注重治療疾病的藥物跟另一種藥物合用后產(chǎn)生影響，看準患者藥物服用的時間，叮囑患者正確的用藥時間。杜絕濫用藥物、不合理用藥、藥物用量不當、給藥方式不當、配伍和聯(lián)合用藥不當?shù)葐栴}。加強教育宣傳，社區(qū)醫(yī)院可以定期開展教育活動，讓護士以及醫(yī)生對藥物的特點以及聯(lián)合用藥后的治療效果進行學習，防止不合理用藥造成的危害。加強對藥師的審查力度，藥師作為處方的最后一關(guān)，肩上承擔的責任重大，必要加強處方的審查力度，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象時，要及時通知相關(guān)醫(yī)生，盡量避免不合理用藥的情況。根據(jù)不合理用藥的實際情況制定相對的政策，確保用藥的合理性，保護患者的權(quán)利和利益。

參考文獻

[1]伍曉劍.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].當代醫(yī)學，2011，33（2）：22-23.

[2]毛成燕.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2013，7（1）：83-85.

[3]余紅.社區(qū)醫(yī)生常見的不合理用藥分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，3（22）：31-33.

[4]李永斌.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物制度實施現(xiàn)狀與成效研究[J].華中科技大學，2011，2（23）：22-23.

[5]隋丹.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物政策與合理用藥研究[J].華中科技大學，2009，1（17）：323-324.