吳冰昊

【摘要】目的：為觀察撫觸加肛周按摩在治療奶粉喂養(yǎng)便秘中的效果。方法：將奶粉喂養(yǎng)的新生兒分成兩組，實(shí)驗(yàn)組給予撫觸加肛周按摩療法，對(duì)照組采用單純撫觸按摩方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：撫觸加肛周按摩可促進(jìn)腸道循環(huán)，促進(jìn)消化、吸收和排泄，可增強(qiáng)肛門括約肌功能，改善局部血流狀況，軟化局部組織，達(dá)到預(yù)防和治療嬰兒便秘的目的，從而減輕了父母的擔(dān)心和不安，提高家人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】奶粉喂養(yǎng)；新生兒；撫觸肛周按摩

現(xiàn)在很多年輕媽媽為了保持身材放棄母乳喂養(yǎng)，另外還有媽媽患有嚴(yán)重傳染病、消耗性疾病或患有嚴(yán)重乳頭皸裂和乳腺炎，及服用藥物期間不宜授乳，這是因?yàn)椴溉闀r(shí)易將疾病傳給寶寶，同時(shí)哺乳畢竟會(huì)給母親增加一些負(fù)擔(dān)，對(duì)其疾病的康復(fù)不利，而且母親所服的藥物常常會(huì)通過乳汁影響寶寶的健康，在沒有選擇的情況下就會(huì)給寶寶吃奶粉。吃奶粉的寶寶很容易便秘，奶粉雖含蛋白質(zhì)、脂肪多，但以酪蛋白及飽和脂肪酸為主。嬰兒的消化功能不健全，胃內(nèi)缺乏分解酪蛋白的酶，酪蛋白進(jìn)入胃內(nèi)，遇胃酸后容易結(jié)成較大的凝塊，不易被消化吸收；牛奶的脂肪球較大，嬰兒又缺乏脂肪酶，故較難消化吸收。其次，牛奶含鈣、磷比母乳多3～4倍，含鈉、鉀、鎂也比母乳多。這些物質(zhì)會(huì)促使嬰兒胃腸道內(nèi)未消化的凝塊與之結(jié)合，從而造成便秘，因而使大便干燥堅(jiān)硬。便秘的癥狀是2～3天尚未排便，經(jīng)各方面檢查排除腸道器質(zhì)性病變，即可視為便秘，便秘時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)導(dǎo)致孩子食欲減退，拒奶，腹脹，頭暈，睡眠不安，哭鬧等癥狀。排出來的便塊呈硬塊，淡黃色或是便中可有白色奶塊。引起父母的擔(dān)心和不安，影響家人的生活，因此維持新生兒大便通暢至關(guān)重要。以往采用單純撫觸按摩療法進(jìn)行解除患兒便秘，減少嬰兒哭鬧，改善嬰兒睡眠。我院現(xiàn)采用撫觸加肛周按摩療法進(jìn)行解除患兒便秘癥狀。

資料與方法

臨床資料：2011年8月～2013年8月在我院出生的新生兒共423例，其中奶粉喂養(yǎng)的新生兒便秘40例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組各20例。兩組新生兒的胎齡為37～42周，體重2500～4000g，出生時(shí)Apgar評(píng)分8～10分，無宮內(nèi)窘迫史，無合并癥，經(jīng)各方面檢查排除腸道器質(zhì)性病變，均采用奶粉喂養(yǎng)。

方法：①實(shí)驗(yàn)組：男嬰11例，女嬰9例。每天洗完澡后給予撫觸。按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序的正規(guī)國際撫觸標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行，再將寶寶的肛門擦干凈，用棉簽沾無菌石蠟油涂于寶寶的肛周，帶上醫(yī)用薄膜手套按摩肛門周圍10～20s，在正常撫觸的基礎(chǔ)上增加腹部、背部撫觸及肛周按摩2～3次，2次/日，每次10～20min，在進(jìn)食1h后、清醒狀態(tài)下進(jìn)行（腸痙攣時(shí)進(jìn)行最佳），由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士操作。②對(duì)照組：男嬰10例，女嬰10例。每天洗完澡后給予撫觸。按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序的正規(guī)國際撫觸標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行。撫觸時(shí)間：2次/日，每次5～10min，在進(jìn)食1h后、清醒狀態(tài)下進(jìn)行（腸痙攣時(shí)進(jìn)行最佳），由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士操作。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒自撫觸后的24h內(nèi)排便的例數(shù)對(duì)照進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

經(jīng)兩組排便例數(shù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)證明，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

討論

護(hù)理人員對(duì)奶粉喂養(yǎng)便秘新生兒通過撫觸者有次序的、有技巧的觸摸，讓溫和的刺激通過皮膚感受器傳遞到中樞，使嬰兒體內(nèi)β-內(nèi)啡呔、5-羥色胺、腎上腺皮質(zhì)激素和血清素分泌增加，使嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定；而且撫觸還是種親情的交流，母親親切的語調(diào)、關(guān)愛的眼光對(duì)嬰兒的腦神經(jīng)系統(tǒng)也是一種良性的刺激；對(duì)腹部進(jìn)行正向強(qiáng)化按摩，溫和、機(jī)械地刺激胃腸道，促進(jìn)胃腸道協(xié)凋性蠕動(dòng)，使排便次數(shù)增加，使胃腸道內(nèi)過多的氣體得以排空，使強(qiáng)直收縮的胃腸平滑肌能夠得到緩解和放松，從而能協(xié)調(diào)地收縮，達(dá)到預(yù)防和治療嬰兒便秘的作用[1]?？聡偟日J(rèn)為[2]，撫觸可促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；程振蓮等研究表明[3]，撫觸可平定嬰兒的躁動(dòng)情緒、減少哭泣、增加睡眠。肛周按摩可增強(qiáng)肛門括約肌功能，緩解肛門括約肌的緊張，改善局部血流狀況，改善肛門直腸的血液循環(huán)，軟化局部組織，本組資料顯示，實(shí)驗(yàn)組的嬰兒在撫觸后24內(nèi)排便的百分比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，其便秘的發(fā)生次數(shù)明顯減少，說明增加新生兒腹背部撫觸次數(shù)及肛周按摩對(duì)便秘有預(yù)防和治療作用。因此，為了嬰幼兒的健康發(fā)育，避免便秘的發(fā)生，對(duì)患兒進(jìn)行正常撫觸按摩的同時(shí)，要增加對(duì)患兒的腹部、背部的撫觸及肛周按摩療法的重復(fù)次數(shù)，從而加強(qiáng)食物的消化，改善腸蠕動(dòng)功能，利于吸收和排泄。達(dá)到預(yù)防和治療嬰兒便秘，緩解便秘癥狀。

新生兒一旦便秘，父母總會(huì)焦慮萬分，怕影響嬰兒的身心健康，影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，便秘以后還會(huì)不會(huì)引發(fā)其他疾病等等，這一系列問題都迎刃而解了。從而減輕了父母的擔(dān)心和不安，提高家人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]葉笑梅，顏勝宇.撫觸在治療新生兒腸痙攣中的作用[J].護(hù)理研究，2006，20（2）：508-509.

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[3]程振蓮，劉素梅，張春紅，等.撫觸對(duì)正常嬰兒體格發(fā)育及睡眠的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（24）：1012.