何嘉敏

【摘要】目的：對(duì)三種不同頭皮靜脈穿刺方法進(jìn)行比較分析，探討小兒頭皮靜脈穿刺的最佳方法。方法：將150例患兒隨機(jī)分為A組（研究一組）53例、B組（研究二組）55例和C組（對(duì)照組）42例。A組：以10°左右的角度將針進(jìn)入，先平推，再稍抬針，然回平推沿靜脈方向刺入；B組：采用抽有生理鹽水的注射器連接頭皮針穿刺；C組：采用輸液器上的頭皮針，沿靜脈向心方向平行刺入。比較三組的回血率、穿刺成功率、疼痛率。結(jié)果：研究組的穿刺回血率及成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），疼痛率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：研究組所采用的穿刺方法，能使穿刺成功率得到有效提高，減輕患兒痛苦，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒頭皮穿刺；疼痛率；回血率；穿刺成功率

在現(xiàn)在醫(yī)療中，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求愈來愈高。小兒頭皮針穿刺是臨床給藥的重要途徑之一，是臨床最常用的技術(shù)操作，也是搶救患兒的重要手段之一。因嬰幼兒血管細(xì)、家長(zhǎng)對(duì)操作要求高、患兒畏針不合作等原因?qū)е伦⑸洳怀晒?、針頭脫出移位。因而穿刺成功，將大大縮短小兒搶救和治療時(shí)間，也可避免因多次穿刺導(dǎo)致的血管破壞、增加患兒痛苦[1-2]。針對(duì)小兒頭皮靜脈穿刺情況，本文通過對(duì)2012年3月～2013年3月我院門診收治的150例患兒分成三組，每組采用不同穿刺方法，對(duì)三種穿刺方法的回血率、穿刺成功率和疼痛率進(jìn)行對(duì)比，具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：患兒150例，男77例、女73例，年齡6～24個(gè)月。隨機(jī)將患兒分為A組（研究一組）53例、B組（研究二組）55例和C組（對(duì)照組）42例，三組患兒在年齡、性別及患病情況等方面比較無明顯差異（P>0.05），有比較意義。

穿刺方法：A組：以10°左右的角度進(jìn)針，先平推，再稍抬針，然回平推沿靜脈方向刺入；B組：采用抽有生理鹽水的注射器連接頭皮針穿刺；C組：采用輸液器上的頭皮針沿靜脈向心方向平行穿刺。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：①回血率：成功穿刺針頭處立即有回血。②穿刺成功率：注射過程暢通，穿刺部位無青紫、腫脹和液體外滲情況為成功。③疼痛率：患兒明顯感覺到疼痛的程度[3-4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

從結(jié)果可以看出研究組采用改進(jìn)的穿刺方法后，研究組回血率：A組（94.3%）、B組（92.7%）明顯高于C組（70%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A組和B組間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。A、B組的穿刺成功率明顯高于C組（P<0.05）；A、B組疼痛率較C組明顯降低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

小兒頭皮靜脈穿刺是小兒靜脈注射常用的一種方法，由于患者年齡較小，治療速度要求更加迅速，因而對(duì)穿刺成功的要求愈來愈高。成功穿刺可減少患兒痛苦、增加家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。另外小兒頭皮靜脈血管十分豐富、血管表淺易見、穿刺時(shí)血管壁不清晰等因素都會(huì)對(duì)穿刺產(chǎn)生一定影響[5-6]。C組采用傳統(tǒng)的穿刺方法，盡管很方便，但是針頭進(jìn)入血管后見不到回血的情況，不得不反復(fù)穿刺或退針，導(dǎo)致穿刺失敗；同時(shí)該方法也會(huì)因血管走向不明顯，導(dǎo)致對(duì)血管深淺判斷錯(cuò)誤，穿刺時(shí)使血管破裂，導(dǎo)致穿刺失敗。A組和B組通過改進(jìn)穿刺方法，穿刺成功率和回血率提高顯著，患者疼痛減輕明顯，可以保護(hù)血管，提高穿刺效率，為搶救和治療贏得寶貴時(shí)間，有進(jìn)一步應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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