李晉 夏軍輝 甘文斌 柏松林 李世源

血清PSA聯(lián)合FPSA/TPSA、ACP檢測(cè)對(duì)前列腺癌診斷的意義

李晉 夏軍輝 甘文斌 柏松林 李世源

目的 研究血清PSA聯(lián)合FPSA/TPSA、酸性磷酸酶（ACP）檢測(cè)在前列腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)分別檢測(cè)PC組（76例前列腺癌患者)和BPH組（98例良性前列腺增生患者)血清之中的PSA與FPSA，并計(jì)算出FPSA/TPSA的比值。采用速率法檢測(cè)PC組與BPH組患者血清中的ACP含量，并與正常人群進(jìn)行比較分析。結(jié)果 PC組患者的血清PSA、FPSA與ACP水平均高于BPH組與對(duì)照組(P＜0.05)，BPH組患者又高于對(duì)照組(P＜0.05)；PC組患者的FPSA/TPSA比值比BPH組和對(duì)照組低(P＜0.05)。結(jié)論 清PSA聯(lián)合FPSA/TPSA、ACP檢測(cè)有益于提高PC臨床診斷的靈敏度與準(zhǔn)確性。

PC；BPH；PSA；FPSA/TPSA；ACP

前列腺癌是男性比較常見的一種疾病[1]。一旦患此病，則給患者帶來很大的精神負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，提高前列腺癌的早期診斷率具有重要的臨床意義。為了進(jìn)一步探討血清PSA聯(lián)合FPSA/TPSA、酸性磷酸酶（ACP）檢測(cè)在前列腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)2009年4月～2013年5月在廣東省水電醫(yī)院住院的76例前列腺癌患者、98例良性前列腺增生患者及106例健康男性人群進(jìn)行了對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組血清樣本來自2009年4月～2013年5月廣東省水電醫(yī)院住院與健康體檢的男性。其中臨床病理證實(shí)76例為患有前列腺癌，98例為患有良性前列腺增生，正常體檢男性106例。本組男性年齡45～80歲，平均年齡為57.5歲。

1.2 方法 運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)分別檢測(cè)PC組（76例患有前列腺癌的患者)和BPH組（98例患有良性前列腺增生的患者)血清之中的PSA與FPSA，并計(jì)算出FPSA/TPSA的比值。采用速率法檢測(cè)PC組與BPH組患者血清中的ACP)含量，且與正常人群進(jìn)行比較分析。

1.2.1 儀器與試劑 本試驗(yàn)所用的主要儀器是羅氏e411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、日立7180自動(dòng)化生化分析儀，以及其他試驗(yàn)相關(guān)試劑。

1.2.2 血清樣本采集與保存 本組男性在采集血清樣本之前的3d均不可以進(jìn)行直腸指檢以及前列腺穿刺活檢等項(xiàng)目的檢查。清晨對(duì)其抽取空腹靜脈血大約5mL，離心大約10min之后取血清標(biāo)本，并放在冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PC組患者的血清PSA、FPSA與ACP水平均高于BPH組和對(duì)照組(P＜0.05)，BPH組患者又高于對(duì)照組(P＜0.05)；PC組患者的FPSA/TPSA比值比BPH組和對(duì)照組低(P＜0.05，見表1)。

3 討論

多項(xiàng)研究表明[2-3]，男性前列腺癌之臨床癥狀往往臨近晚期才會(huì)出現(xiàn)。此時(shí)，許多患者的癌癥發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移喪失了治愈之機(jī)會(huì)。血清PSA屬于當(dāng)前檢測(cè)男性前列腺癌價(jià)值比較高的一種腫瘤標(biāo)志物，然而血清PSA在診斷灰區(qū)與TPSA值檢測(cè)過程中存在重疊的現(xiàn)象[4]。這是由于PSA僅僅屬于一種前列腺上皮細(xì)胞的標(biāo)記物，正常的、增生的和腺癌組織之上皮細(xì)胞都可以產(chǎn)生PSA，而在這個(gè)范圍之內(nèi)活檢的陽性率只達(dá)22%[5]。所以，血清PSA值處于診斷灰區(qū)的時(shí)候，單單憑借TPSA值是不可以直接鑒別出前列腺癌癥與BPH。本次研究主要是針對(duì)血清PSA聯(lián)合FPSA/TPSA、ACP檢測(cè)在前列腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討。本研究結(jié)果表明，PC組患者的血清PSA、FPSA與ACP水平均高于BPH組和對(duì)照組(P＜0.05)，BPH組患者又高于對(duì)照組(P＜0.05)；PC組患者的FPSA/TPSA比值比BPH組和對(duì)照組更低(P＜0.05)。提示這種聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)能夠非常有效地提升前列腺癌癥早期診斷的靈敏度，為患者更早接受治療爭取了時(shí)間。

綜上所述，血清PSA聯(lián)合FPSA/TPSA、ACP檢測(cè)有益于提高PC臨床診斷的靈敏度與準(zhǔn)確性。

[1] 王志斌，高寶祥，陳奇，等.前列腺癌診斷的多因素分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（2）:128-130.

[2] 王博，賈興旺，門莎莎，等.前列腺疾病患者血清中tPSA、fPSA、f/tPSA變化研究[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(12):1177-1179.

[3] 秦海秋.PSA對(duì)前列腺癌診斷的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16(6):1105-1106.

[4] 徐傳和，王作書，朱洪權(quán)，等．PSA、PSAD、F-PSA/PSA在前列腺癌診斷中的價(jià)值研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(8):1387.

[5] 劉亞巍，蔡小兵，王飛.前列腺特異陛抗原比值在前列腺癌診斷灰區(qū)的臨床意義[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，26(1):12-14.

表1 各組血清PSA、FPSA、FPSA/TPSA與ACP檢測(cè)結(jié)果比較

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.058

廣東 511340 廣東省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科 （李晉 夏軍輝 甘文斌）廣東省水電醫(yī)院質(zhì)控科 （柏松林） 廣東省水電醫(yī)院五官科（李世源）