蘇淋 梁格祥 馮鳳橋 陳偉鋒

家庭病床高血壓患者實施中醫(yī)養(yǎng)生和健康宣教的臨床探討

蘇淋 梁格祥 馮鳳橋 陳偉鋒

目的 觀察中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)輔助干預(yù)治療家庭病床高血壓患者的臨床治療效。方法 將80例高血壓患者以家庭作為護(hù)理場所隨機(jī)均分成對照組和干預(yù)組（n=40）。對照組使用常規(guī)的藥物控制和治療，干預(yù)組在使用常規(guī)的藥物控制和治療的基礎(chǔ)上再加入中醫(yī)的干預(yù)和健康教育。1年后對照2組的情況有何不同。結(jié)果 干預(yù)組高血壓患者對中醫(yī)養(yǎng)生、高血壓的飲食、高血壓的注意事項、依從性有著明顯的進(jìn)步，主要血壓的控制比對照組要更理想。結(jié)論 對以家庭為護(hù)理場所的高血壓患者采用中醫(yī)的干預(yù)和指導(dǎo)，對患者高血壓的控制有著明顯的效果。

家庭病床高血壓；中醫(yī)養(yǎng)生；健康宣教

隨著我國已逐漸老齡化，“四高”的患者越來越多了，尤其是高血壓的患者，高血壓容易引發(fā)各種心腦血管疾病，成為各個社區(qū)最重點的服務(wù)對象。高血壓屬于終身性疾病，患者需長期服藥治療。有學(xué)者指出，受到治療長的影響，部分高血壓患者服藥依從性會有多降低，可能誘發(fā)其出現(xiàn)心血管疾病。基于此，為提高高血壓控制質(zhì)量，本研究對2012年5月～2013年6月為社區(qū)高血壓患者進(jìn)行了中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生、健康教育的干預(yù)，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80位患有高血壓的患者，在醫(yī)院住院治療以后轉(zhuǎn)入本研究所調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以家庭為護(hù)理場所。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所編排的床號，隨機(jī)將這80例患者分成對照組、干預(yù)組，各40例。其中，對照組男19例、女21例；年齡74～80歲，平均（76.32±0.65）歲，病程15～21年，平均（18.63±1.15）年；高壓159～167mmHg、低壓89～97mmHg。干預(yù)組男21例、女19例；年齡75～80歲，平均（77.94±0.53）歲，病程16～24年，平均（19.28±1.38）年；高壓160～168mmHg、低壓89～97mmHg。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 將這2組患者的基本信息入檔，全程專人管理與觀察；繼續(xù)服用常規(guī)藥物，定期隨訪。干預(yù)組患者在以上管理覺得基礎(chǔ)上再對飲食、運動、情緒上給予中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的干預(yù)與健康教育[1]。每周進(jìn)行1次1h的干預(yù)。90d后評估治療效果。

1.2.1 中醫(yī)干預(yù) （1）飲食指導(dǎo)：控制飲食對治療高血壓十分重要。中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生恰恰注重的就是飲食療法，吃飯過咸更是引起高血壓的重要因素，吃飯要有規(guī)律，做到低鈉、低鹽、低脂、低糖的清淡飲食，忌煙酒。向血壓患者介紹常見食物的四氣五味，讓患者掌握這些常見食物對高血壓的利弊和注意事項，同時保持平和的心態(tài)和充足的睡眠，穩(wěn)定的情緒也是控制高血壓的重要因素。讓這些患者在藥物治療控制的基礎(chǔ)上配合本研究采取的中醫(yī)養(yǎng)生療法。（2）適當(dāng)?shù)倪\動：高血壓患者運動要注意度，不能劇烈運動。現(xiàn)在很多的老人都在廣場做健身操，本研究的患者可以結(jié)伴去廣場鍛煉，動靜結(jié)合的老年操可以調(diào)節(jié)患者的情緒，促進(jìn)新陳代謝，長期鍛煉還可以有延年益壽效果。

1.2.2 情緒 高血壓的患者多數(shù)都會心煩易怒，這樣不穩(wěn)定的情緒更是引起高血壓的一大因素，有時候吃藥都控制不了[2]。所以，本研究中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)強調(diào)的心平氣和，保持陰陽平衡是很合理的，愉悅的心情很重要，血壓自然就會保持正常值了。

1.2.3 健康教育 將患者高血壓的原因和干預(yù)計劃告知患者及家屬，取得配合。為他們講解高血壓的注意事項，經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，和高血壓的危險性。必要的時候多次講解，爭取所有被干預(yù)的患者在本研究的指導(dǎo)下都能保持最佳的心態(tài)和絕對配合。

1.3 觀察指標(biāo) 分析2組患者干預(yù)前后舒張壓和收縮壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS15.0專業(yè)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組高血壓患者干預(yù)前后血壓情況比較見表1。

表1 2組高血壓患者干預(yù)前后血壓情況比較

3 討論

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過常規(guī)藥物干預(yù)后，對照組的40例患者血壓有所下降，但不夠明顯，血壓還是偏高[3]；干預(yù)組的40例患者經(jīng)過藥物和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的干預(yù)后效果明顯不錯，都在正常值的范圍，而且，干預(yù)組的患者通過健身操的鍛煉不僅鍛煉了身體還結(jié)識了很多伙伴，心情比過去平和了許多。通過中醫(yī)干預(yù)時的健康教育、心理干預(yù)，這40例患者的依從性也比過去提高了很多。

在我國，高血壓已經(jīng)是最常見的慢性病了，高血壓更是心腦血管疾病的最大誘發(fā)因素，也就是說，多數(shù)的心腦血管疾病的患者都會伴有高血壓。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅要關(guān)注高血壓患者，防治高血壓的干預(yù)也要提上日程，從而降低高血壓患者的發(fā)生率，減少因高血壓引起的并發(fā)癥，提高人們的生活質(zhì)量。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的干預(yù)和健康宣教是很可取的一種方法。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防止指南（試用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

[2] 吳平.家庭病床高血壓患者實施中醫(yī)養(yǎng)生知道和健康宣教干預(yù)的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（9）：928-930.

[3] 李付英，馬萍.中醫(yī)養(yǎng)生在健康教育中的應(yīng)用[J].國醫(yī)論壇，2010，25（5）：50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.052

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