徐燕

3種子宮肌瘤剔除術(shù)的療效比較分析

徐燕

目的 分析比較腹式子宮肌瘤剔除術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)以及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)這3種子宮肌瘤剔除術(shù)的療效。方法 選取48例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為腹式組、陰式組和腹腔鏡組（n=16），并對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間和自主活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 腹式組的手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)，平均在100min左右；陰式組的手術(shù)時(shí)間最短，約為50min左右；陰式組術(shù)中出血量最少，在40～150mL之間；腹式組術(shù)中出血量最多，在90～250mL之間；陰式組住院時(shí)間最短，平均為（5.2±1.3）d，腹式組住院時(shí)間最長(zhǎng)，平均為（15.4±6.6）d；腹式組自主活動(dòng)時(shí)間最長(zhǎng)，約有（50.45±5.64）h，腹腔鏡組自主活動(dòng)時(shí)間最短，約（24.45±10.04）d左右；腹式組肛門(mén)排氣時(shí)間最長(zhǎng)，達(dá)38h,陰式組肛門(mén)排氣時(shí)間最短,在19h左右。結(jié)論 3種子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床手術(shù)中都具有各自的優(yōu)勢(shì)，目前均已被臨床中廣泛采用，具有較高的安全性、可靠性，是臨床中治療子宮肌瘤值得推廣的辦法。

子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床療效；療效；比較分析

子宮肌瘤是女性生殖器官上最為普遍的一種良性腫瘤，臨床表征主要為陰道出血。在接受臨床治療的過(guò)程中，如果得不到及時(shí)、有效的治療可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、流產(chǎn)甚至是不孕不育癥等情況[1]。近年來(lái)，臨床中針對(duì)此類病癥主要采用手術(shù)治療。為探討3種子宮肌瘤剔除術(shù)的療效，選取48例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院2010年6月～2013年6月收治的48例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，年齡28～52歲，平均年齡為(35±4.5)歲，術(shù)前檢查無(wú)其他婦科病存在。

1.2 方法[2]將選取的48例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為腹式組、陰式組和腹腔鏡組，每組16例患者，其中，對(duì)腹式組采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)陰式組采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)來(lái)治療，對(duì)腹腔鏡組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)采用腹式子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者按照常規(guī)的子宮肌瘤剔除辦法進(jìn)行治療；對(duì)采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患者子宮肌瘤的位置、大小選擇陰道穹窿切口，如果患者是后壁有肌瘤，可以選擇陰道后穹窿橫切口；如果患者是前后壁都有肌瘤，則可以選擇同時(shí)切開(kāi)陰道前后穹窿，縱行切開(kāi)子宮肌瘤以及瘤體包膜；若子宮肌瘤的瘤體比較大，不夠完整剔除，可以選擇剝離瘤體，然后采用楔形除術(shù)將瘤體分塊從陰道取出。對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者使用單極電凝先沿著患者肌瘤部位切開(kāi)瘤體表面的肌瘤層以及瘤體包膜，接著鈍性剝離瘤體，套扎將膜下肌瘤，縫合其他部位[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析3組子宮肌瘤患者的臨床資料，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組子宮肌瘤剔除術(shù)中，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間和自主活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率等情況如表1所示。腹式組的手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)，平均在100min左右；陰式組的手術(shù)時(shí)間最短，約為50min左右；陰式組術(shù)中出血量最少，在40～150mL之間；腹式組術(shù)中出血量最多，在90～250mL之間；陰式組住院時(shí)間最短，平均為（5.2±1.3）d，腹式組住院時(shí)間最長(zhǎng)，平均為（15.4±6.6）d；腹式組自主活動(dòng)時(shí)間最長(zhǎng)，約有（50.45±5.64）h，腹腔鏡組自主活動(dòng)時(shí)間最短，約（24.45±10.04）d左右；腹式組肛門(mén)排氣時(shí)間最長(zhǎng)，達(dá)38h,陰式組肛門(mén)排氣時(shí)間最短,在19h左右[5-6]。各組子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率情況比較見(jiàn)表2。

表1 3種子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)情況比較表

表2 3組子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率情況比較（n）

3 討論

子宮肌瘤的治療方式要根據(jù)患者年齡，癥狀有無(wú)，肌瘤的部位、體積大小、生長(zhǎng)速度、數(shù)目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及患者的意愿等因素來(lái)確定。一旦確診，必須及時(shí)采取有效的治療方法[7-8]。子宮肌瘤剔除術(shù)是針對(duì)中年婦女良性腫瘤的有效治療方法，3種子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床應(yīng)用中各有優(yōu)勢(shì)。結(jié)合上述分析可知，本研究比較分析3組子宮肌瘤剔除術(shù)中，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間和自主活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率等方面的情況，其中，采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的陰式組治療子宮肌瘤患者效果是最好的，采用腹腔鏡治療的腹腔鏡組的治療效果次之，腹式子宮肌瘤剔除術(shù)也取得顯著效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.030

江蘇 223400 江蘇省淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （徐燕）