張國軍

聽力學是致力于研究生理、病理狀態(tài)下聽覺功能及聽力障礙康復的學科，聽力學在國外已有半個多世紀的發(fā)展歷史，現(xiàn)已成為一門獨立的學科[1]。由于國外聽力學起步早，學科發(fā)展比較完善，因此在聽力學臨床實踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)上形成了體系完善、制度齊全的培養(yǎng)機制[2]。在國外對學生聽力學培養(yǎng)的過程中，對臨床實習環(huán)節(jié)無論從時間和質量上都有嚴格的要求，許多方面值得國內借鑒[3，4]。

我國聽力學專業(yè)教育起步較晚，目前高校開設該專業(yè)的僅有少數(shù)幾家，對于聽力學專業(yè)實習環(huán)節(jié)的質量控制，主要沿用的是醫(yī)學生的考核機制和模式，考核內容過于寬泛隨機，考核時間過于單一，難以真實反應學生學習的成效，不利于學生實踐技能的掌握和自我提高。

浙江中醫(yī)藥大學聽力學專業(yè)創(chuàng)辦至今，培養(yǎng)了一批實用型技術型人才，在聽力助殘、服務社會中發(fā)揮著重要作用。浙江中醫(yī)藥大學聽力與言語科學學院參考國外高校對聽力學專業(yè)實習過程質量控制的機制，與加拿大UBC大學附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心合作，創(chuàng)新并實踐學生實習過程的質量控制體系，將我院聽力學專業(yè)實習過程分為實習前教學質量控制、實習過程質量控制、實習后考核質量控制三個模塊共六個步驟進行質量控制。本文對我院聽力學專業(yè)實習過程質量控制所進行的創(chuàng)新與探索總結如下：

一進一步明確聽力學人才定位，修訂實習大綱、實習計劃

第一，修訂實習大綱是統(tǒng)一和規(guī)范畢業(yè)實習工作的基本綱領文件。實習工作開展之前組織學生、教師、實習單位、研究合作單位共同參與討論和修訂《畢業(yè)實習大綱》，完善和規(guī)范實習目的、要求、內容、方法和效果。提前分析和研究實習單位的具體情況和實習過程中可能出現(xiàn)的問題及解決辦法等，做到有備無患。

第二，制定實習計劃學校提前半年與實習基地溝通，聯(lián)系安排實習事宜。根據(jù)實習基地具體情況制訂相應的實習計劃，包括實習目的及要求、主要知識點及技能訓練的重點、實施方法及步驟等。將這些教學計劃與實習單位的帶教老師協(xié)商修訂，使雙方對實習的內容有足夠的了解。學生按照實習計劃，帶著任務去實習，就會減少實習的盲目性，能夠有選擇、有重點、有步驟地進行學習。

二優(yōu)化課堂實踐教學，建立實習前臨床技能考核制度

在人才培養(yǎng)目標、方案的指導下，結合臨床和社會需求，優(yōu)化專業(yè)課實踐課程教學內容，整合教學資源。將臨床最前沿、最迫切解決的問題引入課堂；將用人單位最期待、最渴望實習生具備的技能引入課堂。用實踐指導課堂教學，讓課堂教學緊貼實踐需求，實現(xiàn)從“實踐-理論-實踐”的良性循環(huán)，不斷提升課堂教學效果，同時嚴把教學質量關，建立實習前臨床技能考核機制。

第一，建立課堂教學考核機制，建立課堂教學期中、期末考核質量控制制度，嚴控課堂教學質量，提升各門理論、實踐課程教學效果。

第二，建立實習前臨床技能考核制度參照國外高校實習考核方法，與加拿大UBC大學附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心合作，共同制定聽力學專業(yè)實習前臨床技能考核的方法和內容。學生在完成學校課堂教學進入實習崗位前，進行實習前臨床技能考核。考核內容包括聽力學各項基礎理論知識、臨床技能理論和實踐操作。理論知識以書面形式進行，內容包括在校期間所學各門基礎及臨床課程。實踐操作以動手實操形式進行，分為抽選項目和必考項目。

三規(guī)范臨床實習基地及帶教老師準入條件

實習基地以及基地帶教老師的水平很大程度上決定實習的水平和質量，只有合格的實習基地，高水平的帶教教師，有效的帶教機制，才能有效地保障人才培養(yǎng)的質量。

第一，依托聽力學專業(yè)協(xié)會，提供可靠的人員和基地保證。在學校及學院努力下，以中國康復醫(yī)學會聽力康復專業(yè)委員（CAAR）會為依托成立的聽力康復專業(yè)委員會分會，從成立以來吸引了聽力學行業(yè)大量高層次人才的加入，為培養(yǎng)高素質聽力學人才奠定了基礎。聽力學專業(yè)協(xié)會鼓勵專業(yè)人員，特別學員是本專業(yè)的人員加入CAAR，為實施臨床實習的標準化提供可靠的帶教人員力量和穩(wěn)定的實習基地數(shù)量。

第二，建立實習基地資格認定機制。實習基地和實習崗位的選擇遵循一致性、先進性和效率性原則，主要選擇臨床技術先進、管理水平高的單位，使學生對實習單位產生認同感，增強對今后工作的信心。在實習基地的建立上，參照國外高校標準，所有從事聽力學教學、科研、社會服務的單位，要想成為聽力學專業(yè)學生的實習基地，其資質必須經過統(tǒng)一認定。

第三，建立帶教老師資格認定機制。帶教老師必須滿足相關專業(yè)碩士以上學歷或學位；或相關專業(yè)本科學歷并從事聽力學行業(yè)工作兩年以上；或多年從事聽力學工作并具備一定資歷（以上三項條件滿足一項即可），經統(tǒng)一認定后方可成為聽力學專業(yè)學生實習帶教老師。

四控制實習過程質量，建立中期考核制度

全面參考澳大利亞、英國等聽力學教育發(fā)達國家的畢業(yè)實習質量控制的先進經驗，結合中國聽力學發(fā)展現(xiàn)狀和特點，制定符合中國聽力學專業(yè)實習中期的質量控制方法。該方法對實習中期要求學生掌握的業(yè)務能力和綜合能力兩方面作出明確規(guī)定。

第一，業(yè)務能力要求完成完整的病案記錄參照加拿大UBC大學附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心方法，制作病案記錄空白樣本。中期考核要求完成40份有代表性的聽力障礙及相關疾病的完整病案記錄，內容包括規(guī)范的病史記錄、各種必要的聽力檢查測試記錄及診斷處理意見、隨訪記錄與總結反饋，對成人聽力測試結果記錄以及兒童聽力測試結果記錄提出明確的要求。

第二，制定中期評估量表，評估綜合能力參考國外成熟的實習考核內容和方法，結合國內聽力學實習教學特點，擬定《聽力學專業(yè)本科生畢業(yè)實習中期考核表》來評估實習生的綜合能力。由帶教老師按照表格所規(guī)定的內容進行考核并簽字確認，然后由實習所在單位核實蓋章。表格內容共分三部分：第一，實習基本要求包括臨床實習準備、守時、保密、專業(yè)素質、專業(yè)用語共五個問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個等級評定。第二，綜合能力考核包括人際交往、技能評價、詳細計劃、溝通技能共四個項目。其中人際交往、技能評價、詳細計劃共四個問題；溝通技能共兩個問題。四個方面共十四個問題，每個問題按照“突出”、“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“差”、“無法評定”六個等級評定。第三，后期實習計劃實習生可針對實習崗位及帶教老師要求，制定實習后期學習計劃。學習計劃包括項目、目標、方法步驟三個方面，項目數(shù)量不限。

實習中期考核成績占實習總評成績30%。如中期考核成績低于60分，評為“不通過”，要求學生返校重修，再次進行臨床實踐技能考核，直到考核通過允許再次進入實習崗位。

五嚴控實習質量，建立實習結束考核機制

對聽力學畢業(yè)生所要求掌握的能力知識點進行梳理，在參照國外高校實習考核方法的基礎上，擬定《聽力學本科生畢業(yè)實習綜合考核表》。此量表用于考核實習結束后學生獨立的臨床能力。通過考核量表的實施操作，對于以往學生實習過程中難監(jiān)控的難點，建立有效的考核項，達到有條可依。表格內容共分兩部分：

第一，實習基本要求包括實習前準備、守時、敬業(yè)、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力共五個問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個等級評定。若其中有一項評為“基本滿意”或“不滿意”，該學生實習成績不得評為優(yōu)秀。

第二，綜合能力考核共七個項目，包括人際交往、實習能力、基礎聽力診斷、小兒聽力診斷、電生理和其他聽力測試、助聽器選配、言語康復。七個方面共六十個問題，每個問題按照7、6、5、4、3、2、1和無法評定共八個等級評定。按照數(shù)字從7到1分別代表綜合能力從高到低的不同等級，如學生實習期間未進行相關項目實習則評為“無法評定”。

實習結束后考核成績占總評成績70%。如中期考核成績加本次考核成績低于60分，評為“不通過”，學生不能獲得實習學分。

六緊密聯(lián)系社會，建立實習結束后的反饋機制

在實習結束或學生就業(yè)后，通過走訪、電話、調查問卷等形式建立與學生、實習單位、用人單位的回訪反饋機制，及時了解學生滿意度、就業(yè)去向；實習單位、帶教老師的滿意度、意見和建議；用人單位的滿意度及用人單位中科研、教學、社會服務各類型、各層次單位所占比例?？偨Y經驗，不斷對各項考核機制修訂和完善，形成較為成熟的具有中國聽力學專業(yè)特色的實習過程質量控制體系，并將其推廣應用。

經過我院對聽力學專業(yè)實習過程質量控制所做的創(chuàng)新與實踐，使得我院建立了有效的適合中國聽力學專業(yè)實習過程質量控制機制，制定考核量化表，努力做到院校教育與實習教育相融合、聽力學教育與社會需求相融合、聽力學理論教育與臨床實踐相融合，對提高實習學生的臨床技能，培養(yǎng)社會需要的聽力學專業(yè)技術人才具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

參考文獻

[1]蔣濤.美國和加拿大聽力學教育現(xiàn)狀及中國的實踐[J].聽力學及言語疾病雜志，2011，19（2）：105-107.

[2]馮定香，蘇俊.國外聽力學教育現(xiàn)狀[J].聽力學及言語疾病雜志，2009（17）：178-179.

[3]許時昂，PhilipNewall.澳大利亞聽力學教育歷史和現(xiàn)狀[J].聽力學及言語疾病雜志，2011，19（2）：102-104.

[4]李國平，郭瑩，胡紅梅，等.英國聽力學教育概況———兼談南安普頓大學的聽力學教育[J].聽力學及言語疾病雜志，2011，19（2）：107-108.