賈煒 李密蘭

摘要：目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)電子胃鏡檢查者的影響。方法：將200例電子胃鏡檢查患者隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組各100例。對(duì)照組采用常規(guī)操作與護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的心率、呼吸、血壓情況及焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒和一次插管成功率。結(jié)果：試驗(yàn)組的心率、呼吸、血壓及焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒明顯低于對(duì)照組，而一次鏡檢成功率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，使生命體征平穩(wěn)，提高一次鏡檢成功率。

關(guān)鍵詞：胃鏡檢查；心理干預(yù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0139-01

電子胃鏡檢查已成為上消化道疾病最常用、最可靠的現(xiàn)代化診療手段，在消化道疾病診治中占有重要地位。它清晰直觀，簡單方便，被廣泛應(yīng)用于臨床，由于胃鏡檢查屬于侵入性操作，刺激口咽部迷走神經(jīng)，常常伴有惡心、咽部不適等癥狀，患者難免會(huì)產(chǎn)生恐懼感，再加上擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的操作水平及引起交叉感染[1]，對(duì)受檢者的心理和生理都會(huì)造成一定程度的不良影響，這必然影響到檢查和治療的結(jié)果，甚至使檢查或治療中斷而延誤診治時(shí)機(jī)。所以檢查過程中對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)顯得尤其重要。我院門診對(duì)電子胃鏡檢查患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，為護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)，提高電子胃鏡檢查的成功率，減輕患者在檢查中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)取得良好效果。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料：

收集門診部2013年9月-2014年5月在我院門診擬行電子胃鏡檢查患者200例，其中男106例，女94例，年齡43-78歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各100例。兩組在性別、年齡、文化程度、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法：

對(duì)照組接受常規(guī)操作和護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 檢查前的心理護(hù)理干預(yù)

預(yù)約時(shí)微笑服務(wù)，熱情接待患者，為護(hù)患溝通打下良好的基礎(chǔ)；認(rèn)真評(píng)估患者存在的心理問題，針對(duì)問題給予個(gè)性化的指導(dǎo)，要求術(shù)前禁食8h以上[2]；介紹胃鏡所需時(shí)間，一用一消毒，囑咐其口含胃鏡膠時(shí)頭后仰，3min后緩慢吞入食道。向患者介紹操作醫(yī)師，根據(jù)需要允許家屬陪伴，消除其恐懼緊張的心理，穩(wěn)定檢查前的情緒。并向患者講解電子胃鏡檢查的方法和過程以及重要性，取得患者及家屬的配合，以達(dá)到雙方滿意的效果。護(hù)理人員要注意語言修養(yǎng)，在進(jìn)行溝通時(shí)要語氣溫和、態(tài)度和藹，力爭取得最佳檢查效果。

1.2.2 檢查中的護(hù)理：

協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝彎曲，雙手交叉放于胸前，松開領(lǐng)口及褲帶，頭略向前傾，下頜內(nèi)收，咬緊口墊，有活動(dòng)性假牙應(yīng)取下。囑其用鼻子呼吸，向患者解釋插管后不影響其用鼻子呼吸，此時(shí)也可以囑其用嘴巴輕輕哈氣。眼睛睜開，全身放松。護(hù)士可站于一旁按壓患者合谷穴，以緩解其緊張情緒，還可以放一些輕音樂，使患者全身得以放松；檢查中適時(shí)地通過語言指導(dǎo)與患者溝通，分散其注意力，使其全身放松。運(yùn)用表揚(yáng)性語言使患者心情愉快，已變更順利地配合胃鏡檢查工作。

1.2.3 檢查后的護(hù)理：采用解釋、安慰、鼓勵(lì)、暗示等心理治療手段使受檢者放松，直至其離開。告知患者胃鏡檢查2h后可進(jìn)水，如無嗆咳方可進(jìn)食。告知患者因口服胃鏡潤滑膠漿和胃鏡檢查的刺激，檢查后可能有咽部不適，盡量避免劇烈咳嗽以防損傷喉粘膜，有口水盡量吐出或輕輕咽下，有咽痛時(shí)可用溫水漱口或含喉片。若有頭暈等不適可及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)癥處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]測量患者焦慮情況，鏡檢成功率的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為一次插管順利完成，如有拔管或面色呼吸改變?yōu)槭?。檢查前10min測量患者的心率、血壓及呼吸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮、恐懼、緊張情況比較 ，見表1。

表1 2組患者焦慮、恐懼、緊張情況比較

組別 正常 輕度 中度 重度

實(shí)驗(yàn)組 80 10 6 4

對(duì)照組 62 16 12 10

P﹤0.05

2.2 2組患者鏡檢前10min心率、血壓、呼吸情況比較（見表2）

表2 2組患者鏡檢前10min心率、血壓、呼吸情況比較

組別 例數(shù) 心率(次/min ) 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg ） 呼吸（次/分）

實(shí)驗(yàn)組 100 85.5±4.5 117.5±5.1 80.9±4.5 18.6±2.9

對(duì)照組 100 86.8±5.4 136.8±9.2 89.6±7.6 25.6±3.7

P＜0.05

2.3 2組患者一次插管成功率比較（見表3）

表3 2組患者一次插管成功率比較

組別 例數(shù) 成功 失敗

實(shí)驗(yàn)組 100 98 2

對(duì)照組 100 88 12

P＜0.05

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的改變以及人民生活水平的不斷提高,護(hù)理學(xué)也在不斷的發(fā)展和變化，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)日益深化,心理因素對(duì)人體疾病的影響,越來越受到人們的重視[4]。臨床護(hù)理中的心理護(hù)理干預(yù)，主要是圍繞著現(xiàn)代護(hù)理觀念和整體護(hù)理模式而展開并推廣。本研究表明通過對(duì)電子胃鏡檢查患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后能明顯降低患者的焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，使患者心跳、血壓、呼吸平穩(wěn)，提高一次鏡檢成功率，有利于消化道疾病的診斷，減少住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，進(jìn)而提高治療效果，有效改善醫(yī)患，護(hù)患關(guān)系，從而起到良性循環(huán)的作用，提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力、也促進(jìn)了護(hù)士的綜合素質(zhì)的發(fā)展，有效提高了護(hù)理的質(zhì)量，避免了一定的風(fēng)險(xiǎn)及糾紛。那么在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，為患者提供更優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)，是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場的浪潮中亟待而且必須解決的問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅思瑾;黃筱芳;馮玉粉.電子胃鏡在咽喉、食道疾病中的應(yīng)用體會(huì)[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào).2005(06).

[2] 羅金鳳,任小寶.胃鏡檢查病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果[J].護(hù)理研究.2005(17).

[3] 李彩俠.胃鏡檢查前實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2008(12).

[4] 陳靜.消化道內(nèi)鏡檢查的心理護(hù)理[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué).2008(06)