李昕 崔海龍 劉忠華 姜美臣 趙紅艷 劉宇松

摘要：目的：研究分析胃腸腫瘤標(biāo)志物對(duì)大腸癌患者進(jìn)行診斷的應(yīng)用效果。 方法：對(duì)2012年至2013年我院接收的50例大腸癌患者以及同期的50例胃腸疾病患者進(jìn)行研究分析，將大腸癌患者作為大腸癌組，胃腸疾病患者作為對(duì)照組。另選擇2012年健康的對(duì)象50例，作為健康組。臨床檢驗(yàn)中以血清標(biāo)志物CA72-4（糖鏈抗原72-4）、CA19-9（糖鏈抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）作為大腸癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)。這三組都接受血清標(biāo)志物檢測(cè)，根據(jù)其結(jié)果來對(duì)大腸癌的敏感性、特異性和有效性進(jìn)行比較。 結(jié)果：大腸癌組患者血清標(biāo)志物CA72-4、CA19-9、CEA的測(cè)定數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組、健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)CA72-4、CA19-9、CEA三項(xiàng)血清標(biāo)志物聯(lián)合診斷下的敏感性、特異性、有效性均高于單項(xiàng)診斷數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CA72-4、CA19-9、CEA血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)具有比較高的可靠性，能夠作大腸癌疾病的臨床診斷依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 胃腸腫瘤； 血清標(biāo)志物； 大腸癌

【中圖分類號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0043-01

臨床檢驗(yàn)工作是為了對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，給臨床治療提供參考信息和數(shù)據(jù)而進(jìn)行的，因此其對(duì)送檢指標(biāo)進(jìn)行分析，就關(guān)乎患者的后續(xù)治療[1]。對(duì)大腸癌而言，現(xiàn)階段認(rèn)可度最高的血清腫瘤標(biāo)志物包括：CA72-4（糖鏈抗原72-4）、CA19-9（糖鏈抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）[2]。我院為了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的有效性進(jìn)行提升，對(duì)胃腸道腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于大腸癌臨床診斷的效果進(jìn)行了分析，此次我們選擇50例接受治療的大腸癌患者，采取了CA72-4、CA19-9、CEA血清標(biāo)志物檢測(cè)，并且選擇同期的其他疾病和健康對(duì)象來參與對(duì)比分析，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來進(jìn)行研究，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2012年至2013年我院一共有50例大腸癌患者來參與了此次研究，同期有50例胃腸疾病患者參與研究，再選取2012年進(jìn)行體檢的健康對(duì)象50例，共有三組對(duì)象參與研究。其中的大腸癌組患者有32例男性和18例女性，最小時(shí)35歲，最大是75歲，其中胃癌25例，胰腺癌8例，肝癌6例，食道癌7例，胃潰瘍4例。健康對(duì)象組有男性31例和女性19例，最小是32歲，最大是75歲。此次的三組對(duì)象其性別、年齡等一般性資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法：

臨床檢驗(yàn)中以血清標(biāo)志物CA72-4、CA19-9、CEA作為大腸癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)。三組研究對(duì)象均在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血液樣本3 ml送檢。在離心處理的基礎(chǔ)之上，對(duì)以上三項(xiàng)血清標(biāo)志物數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)。臨床檢驗(yàn)過程中所涉及到的分析儀器包括全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、酶免疫試劑盒。對(duì)三組對(duì)象以上血清標(biāo)志物的測(cè)定值、以及各項(xiàng)血清標(biāo)志物對(duì)大腸癌診斷的敏感性、特異性、有效性進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)：

分別觀察大腸癌組50例患者、對(duì)照組50例患者以及健康組50例對(duì)象在CA72-4、CA19-9、CEA血清標(biāo)志物檢測(cè)數(shù)值方面的差異性。同時(shí)研究單純檢驗(yàn)CA72-4、單純檢驗(yàn)CA19-9、單純檢驗(yàn)CEA以及上述三項(xiàng)血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)相對(duì)于大腸癌患者的敏感性、特異性以及有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

大腸癌組患者血清標(biāo)志物CA72-4、CA19-9、CEA的測(cè)定數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組、健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)CA72-4、CA19-9、CEA三項(xiàng)血清標(biāo)志物聯(lián)合診斷下的敏感性、特異性、有效性均高于單項(xiàng)診斷數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大腸癌在臨床中比較多見，是一種惡性的腫瘤疾病，有直腸癌和結(jié)腸癌兩類。大腸癌病變的部位存在于盲腸、直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、升結(jié)腸等等。且大腸癌目前的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，患者的年齡段也越來越低。最主要的是，該疾病現(xiàn)在又向右半結(jié)腸發(fā)展的情況。大腸癌會(huì)給患者的生命帶來威脅，臨床中對(duì)于該疾病的有效治療是患者生存的關(guān)鍵，因此如何讓臨床治療的有效性提升也是醫(yī)學(xué)界比較關(guān)注的方向。

目前對(duì)大腸癌的臨床檢驗(yàn)中，對(duì)CA72-4、CA19-9、CEA的血清標(biāo)志物檢測(cè)是使用比較多的。可是，就抗腫瘤單克隆抗體的研究顯示，這些血清標(biāo)志物和非特異性腫瘤抗原具有關(guān)聯(lián)[3]。臨床中對(duì)這些標(biāo)志物的檢驗(yàn)和診斷所體現(xiàn)的敏感性、特異性等均有不足，這也是臨床診斷準(zhǔn)確性無法提升的一個(gè)原因。尤其是大腸癌，臨床中少有有效的數(shù)據(jù)來進(jìn)行支持[4]。所以，根據(jù)臨床檢驗(yàn)的方向來思考，對(duì)血腫腫瘤標(biāo)志物的分析來進(jìn)行腫瘤診斷，可以提升診斷的特異性、敏感性等，特別是胃腸道疾病、健康群體等他們的指標(biāo)數(shù)據(jù)比較高，該結(jié)果在許多的相關(guān)研究報(bào)道中也有所提及[5]。

總之，臨床中對(duì)胃腸腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷分析能夠?yàn)樵\斷大腸癌的準(zhǔn)確性提供幫助，臨床中應(yīng)用效果好，可以廣泛的使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟鳳芝，侯藝，王娜，等.HLA-DRB1、DQB1多態(tài)性與大腸癌化療前后血常規(guī)指標(biāo)變化的關(guān)聯(lián)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（4）：13-14，76.

[2] 佟鳳芝，侯藝，王娜，等.HLA-DRB1、DQB1多態(tài)性與大腸癌化療前后肝功能變化的關(guān)聯(lián)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（3）：12-13.

[3] 劉剛，柳紅，劉藝萍，等.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在大腸癌患者術(shù)后5年生存期預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27（3）：240-242.

[4] 鄭伯安，鄧高里，董全進(jìn)，等.Twist蛋白和表皮-鈣黏附素的表達(dá)與大腸癌浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的關(guān)系[J].中華普通外科雜志，2012，27（12）：1001-1005.

[5] 金錦蓮，張端蓮，談新提，等.應(yīng)用組織芯片檢測(cè)大腸癌組織中p27和cyclin D1的表達(dá)及意義[J].中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2012，21（2）：113-117.