孫 英

（江蘇省吳江市人民醫(yī)院，江蘇 吳江 215200）

彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓中的價(jià)值分析

孫 英

（江蘇省吳江市人民醫(yī)院，江蘇 吳江 215200）

目的對(duì)下肢靜脈血栓的彩色多普勒超聲影像學(xué)特征進(jìn)行分析探討，并對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法選擇2012年1月至2013年12月本院收治的下肢靜脈血栓患者30例為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組；同時(shí)，選取同期下肢無(wú)病變患者30例作為對(duì)照組，兩組都進(jìn)行下肢彩色多普勒超聲診斷，對(duì)血栓聲像圖特征及血栓分布情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果觀察組30例患者中，共有71條靜脈出現(xiàn)血栓，其中單側(cè)22例，雙側(cè)8例，左側(cè)44條（61.97%），右側(cè)27條（38.03%）。腘靜脈血栓比率最高，為17條（23.94%）；其次為腓靜脈16條（22.53%）；而大隱靜脈比率最低，為4條（5.63%）。對(duì)照組超聲影像學(xué)表現(xiàn)為快速流動(dòng)光點(diǎn)，觀察組超聲圖像顯示腔內(nèi)強(qiáng)弱不等回聲和充盈缺損，內(nèi)壁毛糙。結(jié)論應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓具有快捷、安全、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，是一種可靠的臨床診斷方法，在下肢靜脈血栓的診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

靜脈血栓；下肢；彩色多普勒超聲

下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的周圍血管疾病，是指血液在靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔，致使靜脈回流出現(xiàn)障礙。下肢靜脈血栓所導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是患者勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)。早診斷、早治療對(duì)患者具有重要意義[1]。應(yīng)用彩超對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行診斷，具有敏感性和準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，目前已成為診斷下肢靜脈血栓的主要技術(shù)[2]。本文對(duì)我院2012年1月至2013年12月間進(jìn)行彩色多普勒診斷檢查的下肢靜脈血栓患者影像學(xué)特征進(jìn)行分析，旨在對(duì)彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2012年1月至2013年12月我院收治的下肢靜脈血栓患者30例為研究對(duì)象，其中男性15例，女性15例，年齡31～87歲，平均年齡（52.61±6.82）歲?；颊吲R床表現(xiàn)主要為患肢疼痛、腫脹，部分患者有淺靜脈曲張、小腿皮膚色素沉著等表現(xiàn)。其中其中單側(cè)22例，雙側(cè)8例。患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。選擇同期下肢無(wú)病變患者30例作為對(duì)照組，其中男性女性各15例，年齡30～89歲，平均年齡（53.21±7.34）歲。兩組均排除伴有嚴(yán)重肝腎功能不全、精神系統(tǒng)疾病患者。兩組在年齡、相比方面比較無(wú)顯著性差異（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器和檢查方法

使用GE Vivid E9和飛利浦 iu22 多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為6～10 MHz?；颊卟扇「┡P位檢查腘靜脈和脛后靜脈。檢查髂外靜脈、股靜脈、腓靜脈、小腿肌間靜脈、大隱靜脈時(shí)采取仰臥位。檢查過(guò)程中必要時(shí)抬高足部一邊顯示靜脈血管情況。二維探頭沿股靜脈自上而下沿血管滑行，觀察記錄靜脈管壁結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑及周圍結(jié)構(gòu)，再用彩色多普勒血流聲像圖來(lái)觀察血流充填、充盈缺損及側(cè)支循環(huán)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 彩色多普勒超聲顯示下肢靜脈血栓分布情況

對(duì)觀察組的30例患者行彩色多普勒超聲診斷，共顯示有37條患肢存在下肢靜脈血栓，其中單側(cè)22例，雙側(cè)8例，左側(cè)44條（61.97%），右側(cè)27條（38.03%）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 彩色多普勒超聲顯示下肢靜脈血栓分布情況

2.2 兩組聲像圖特點(diǎn)

觀察組30例患者，二維聲像圖可見(jiàn)血栓形成部位明顯變寬，管壁不平滑、增厚，管腔內(nèi)呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性低回聲改變。彩色多普勒超聲顯示血栓部位完全無(wú)血流信號(hào)或是少量血流信號(hào)。對(duì)照組超聲檢查顯示管壁光滑，管腔內(nèi)血流無(wú)回聲，彩色多普勒超聲顯示血流充盈，有快速流動(dòng)光點(diǎn)，有時(shí)會(huì)觀測(cè)到由紅細(xì)胞散射導(dǎo)致的管腔內(nèi)“云霧狀”回聲隨血液流動(dòng)。

3 討 論

下肢靜脈血栓是血管系統(tǒng)的一種常見(jiàn)疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，且多種因素可導(dǎo)致下肢靜脈血栓。本病最常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，患下肢靜脈血栓形成，患者局部感疼痛，行走時(shí)加劇，輕者局部?jī)H感沉重站立時(shí)癥狀。研究認(rèn)為現(xiàn)代靜脈血栓形成的病因主要為血流滯緩、血液高凝及血管壁損傷[4]。同時(shí)，長(zhǎng)期臥床、外傷、惡性腫瘤、過(guò)量服藥等因素也會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道[6]，彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的敏感性、特異性及準(zhǔn)確度均高達(dá)92%，還具有安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)快捷、準(zhǔn)確及時(shí)和可重復(fù)應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，左側(cè)下肢靜脈血栓患者明顯多于右側(cè)，左側(cè)患肢占總患肢的61.97%，該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，這可能與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。因?yàn)樽篦目倓?dòng)脈跨越左髂總靜脈使左髂總靜脈受到不同程度壓迫從而影響靜脈回流，手術(shù)、外傷等因素更易發(fā)生靜脈血栓形成。且由表1可知，參與本次研究的30例下肢靜脈血栓患者中腘靜脈血栓比率最高為23.94%，其次為腓靜脈和股靜脈，分別占22.54%、18.31%，而大隱靜脈比率最低僅為5.64%。同時(shí)下肢靜脈血栓造影的聲像圖顯示也具有顯著的特征，二維超聲及彩色多普勒?qǐng)D像顯示清晰，可明確診斷。對(duì)于下肢靜脈栓塞患者，完全閉塞時(shí)彩色多普勒顯示無(wú)血流信號(hào)，不完全閉塞時(shí)可見(jiàn)血流充盈缺損，周邊縫隙狀血流信號(hào)等。

總之，彩色多普勒超聲對(duì)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的觀察具有顯著的優(yōu)越性，同時(shí)還具有重復(fù)性強(qiáng)、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。下肢靜脈血栓患者一般具有典型的臨床體征，彩色多普勒超聲顯示清晰，從血管內(nèi)徑、血栓回聲、血流充盈情況可綜合分析，明確診斷，對(duì)下肢靜脈血栓的治療提供重要參考依據(jù)[7]。

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