張筍芳

【摘要】目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的效果。方法 選取2011年3月至2012年2月期間某社區(qū)的患有慢性非傳染性疾病的120例老年人作為研究對(duì)象，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、合理膳食、心態(tài)平衡、適量運(yùn)動(dòng)以及每周對(duì)疾病的隨訪情況。結(jié)果 隨訪觀察發(fā)現(xiàn)該社區(qū)的老年慢性病患者在健康觀念的改善、合理飲食、心態(tài)平衡、體育運(yùn)動(dòng)和定期就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)很有必要，可以增強(qiáng)老年慢病患者的健康意識(shí)、改善他們的健康狀況。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年人；慢性疾??；健康管理

老齡化社會(huì)是指60歲以上（包括60歲）的老年人占人口總數(shù)的10%或者65歲以上（包括65歲）的老年人占到7%的社會(huì)，我國(guó)目前已開始由“人口紅利”大國(guó)演變成為“人口負(fù)擔(dān)”大國(guó)。隨著疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病成為影響人群，尤其是老年人健康狀況的罪魁禍?zhǔn)住．?dāng)老年人患有慢性疾病時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員在普及健康知識(shí)、幫助他們建立健康的生活方式的過(guò)程中起到重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月起，對(duì)社區(qū)內(nèi)患有慢病的120例老年人（60歲以上）進(jìn)行干預(yù)，男性58例，女性62例。年齡在60歲到83歲之間，平均年齡70.33歲。高血壓患者占72.5%，87人；糖尿病患者占10.0%，12人；其他慢病患者占17.5%，約21人。20%的慢病患者知道慢性非傳染性疾病與不良生活方式有聯(lián)系，45%的慢病患者不知道，35%的患者不太清楚。

1.2 干預(yù)措施

1.2.1 健康教育

針對(duì)很多患者對(duì)病因的認(rèn)識(shí)不夠明確，特開展了關(guān)于慢病的類型、成因、預(yù)防措施及治療的健康教育活動(dòng)，主要以老年人喜聞樂(lè)見的方式來(lái)開展活動(dòng)，如請(qǐng)?jiān)搮^(qū)疾控健康教育科專家到社區(qū)講課；發(fā)放宣傳冊(cè)和畫冊(cè)；鼓勵(lì)患者參加集體健身活動(dòng)等。開展健康教育活動(dòng)的目的在于提高老年人對(duì)慢性非傳染性疾病的認(rèn)識(shí)、預(yù)防和及時(shí)治療。

1.2.2 合理膳食

通過(guò)走訪調(diào)查，了解老年慢病患者的飲食習(xí)慣并進(jìn)行評(píng)估。包括：戒煙；合理補(bǔ)鈣；按照WHO規(guī)定的成人每天的食鹽攝入量不得高于6g的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)控制患者的食鹽攝入量；食物的烹飪多采用煮、蒸的方法，少用煎、炸的方法；多食新鮮的瓜果蔬菜等。

1.2.3 心態(tài)平衡

健康還包括軀體、心理上的健康和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀況。老年人隨著年紀(jì)的上升，很少有人陪伴，心里會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感，甚至出現(xiàn)抑郁的癥狀。加之老年慢病患者的身體狀況欠佳，更會(huì)影響他們的心理狀況，而不良的心理狀況又會(huì)影響著身體狀況，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。社區(qū)護(hù)士從心理干預(yù)著手，鼓勵(lì)老年人參加集體活動(dòng)；讓老人和家人、朋友多交流，從而獲得更多的社會(huì)支持和情感支持；增設(shè)心理干預(yù)熱線，老人如果感到心理不舒服、難受，可以撥打心理熱線來(lái)尋求安慰和幫助。

1.2.4 適量運(yùn)動(dòng)

生命在于運(yùn)動(dòng)。針對(duì)慢病患者開展了多項(xiàng)健身活動(dòng)，鼓勵(lì)他們積極參與，每天至少運(yùn)動(dòng)一次，每次至少30min。不鼓勵(lì)老年進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，適量即可。

1.2.5 隨訪記錄

由護(hù)士定期提前電話通知該社區(qū)的老年慢性病患者帶齊自己的病歷本、高血壓日記、藥物記錄本資料復(fù)診。建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，定期電話隨訪老年慢病患者的血壓、是否按時(shí)服藥、飲食及運(yùn)動(dòng)的情況。以便護(hù)理人員可以及時(shí)了解老年慢病患者的身體狀況、和他們建立較好的溝通和信任關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

用Excel整理資料，采用SPSS13.0軟件來(lái)進(jìn)行分析，方法有統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1看來(lái)，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，在健康生活方式知曉情況、合理飲食、心態(tài)平衡、適量運(yùn)動(dòng)和隨訪后定期就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，該社區(qū)老年慢病患者的身體健康狀況有所改善。

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，我國(guó)老年人口絕對(duì)數(shù)居世界第一，占世界老年人口總量的20%左右。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，很多社會(huì)問(wèn)題和老年人健康問(wèn)題都開始凸顯，慢性非傳染性疾病成為老年人健康的主要危險(xiǎn)疾病。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各種機(jī)能逐漸衰退，加之長(zhǎng)期的不良生活方式，患有慢性疾病的概率大大增加。從社區(qū)開始做好老年人的健康管理工作非常必要，對(duì)改善老年人的不良生活方式和提高他們的健康狀況有重要作用。近些年來(lái)，我國(guó)開始重視社區(qū)作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要作用，尤其在初級(jí)衛(wèi)生保健方面，發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢(shì)。社區(qū)護(hù)士更是與慢性病患者有著密切地接觸，從病例資料的收集、給病患做檢查、電話隨訪等方面與患者直接溝通，因此，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，病患會(huì)更積極、更配合[2]。

通過(guò)此次干預(yù)，在健康生活方式知識(shí)的普及、合理膳食、心態(tài)平衡、適量運(yùn)動(dòng)及鼓勵(lì)患者定期就醫(yī)方面都有顯著性的作用。不良的生活方式勢(shì)必造成不健康的身體狀況。所以，要想改變老年慢病患者的健康狀況，必須從改變觀念開始。WHO提出的健康的四大基石是合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)和心態(tài)平衡，社區(qū)護(hù)理人員也是主要從這四方面來(lái)干預(yù)的，經(jīng)過(guò)隨訪，效果顯著，對(duì)老年慢病患者的健康改善起到了很大的作用[3]。

社區(qū)護(hù)士通過(guò)與病患的親密接觸，將知識(shí)傳播給老年患者，循序漸進(jìn)地改善他們的生活方式，必定對(duì)他們的身體狀況有所改善。

參考文獻(xiàn)

[1]陳貽.社區(qū)老年慢性病的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：456.

[2]王海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：74-75.

[3]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：123.