吳書

【摘要】目的 觀察和分析對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜采取孟魯司特鈉治療的療效觀察。方法 選取于2012年02月-2013年11月在我院接受治療的過(guò)敏性紫癜兒童80例為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組兒童給予常規(guī)治療，觀察組兒童在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予孟魯司特鈉進(jìn)行治療，觀察和對(duì)比兩組兒童治療效果。結(jié)果 觀察組40例兒童總治療有效率為95.0%，對(duì)照組40例兒童總治療有效率為75.0%，兩組該指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于過(guò)敏性紫癜兒童患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予孟魯司特鈉進(jìn)行治療，不僅療效明確，而且治療安全，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；兒童；孟魯司特鈉

過(guò)敏性紫癜簡(jiǎn)稱HSP，指的是兒童發(fā)生常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)性、出血性疾病，其最基本病變是全身廣泛的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈無(wú)菌性炎性反應(yīng)。HSP臨產(chǎn)癥狀主要為腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、蛋白尿、血尿、便血以及皮膚紫癜；若是不及時(shí)進(jìn)行治療，控制病情發(fā)展，極有可能引發(fā)肺出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致患兒死亡。由于HSP臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，并發(fā)癥較多且嚴(yán)重，因此臨床上采取有效的藥物對(duì)HSP進(jìn)行治療，對(duì)于保證治療效果，改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率有著重要的意義。為了分析孟魯司特鈉治療HSP患兒的臨床療效，選取在我院接受治療的HSP患兒80例為研究對(duì)象，對(duì)其中40例給予孟魯司特鈉進(jìn)行治療，獲得較為滿意的治療效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年02月-2013年11月在我院接受治療的過(guò)敏性紫癜兒童80例為研究對(duì)象，上述選取患兒病癥診斷均與諸福棠《使用兒科學(xué)》（7版）[1]關(guān)于過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。80例選取患兒中，男53例，女27例；年齡2-10歲，平均年齡（5.3±1.5）歲；采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，每組40例；對(duì)照組兒童給予常規(guī)治療，觀察組兒童在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予孟魯司特鈉進(jìn)行治療；且兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗過(guò)敏、抗感染、抗血小板聚集、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療治療，觀察組在接受上述治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予孟魯司特鈉進(jìn)行治療，其中2-6歲患兒給予4mg/晚，6-10歲5mg/晚，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患兒皮疹消失時(shí)間，記錄兩組患者治療有效率，同時(shí)給予隨訪，記錄兩組患兒皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：給藥治療2周內(nèi)，患兒癥狀得到一定的緩解，且無(wú)新發(fā)皮疹，治療3周內(nèi)，腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、蛋白尿、血尿、便血以及皮膚紫癜癥狀完全消失，患兒體征恢復(fù)正常；有效：給藥治療3周內(nèi)，關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜等癥狀得到明顯緩解，且無(wú)新發(fā)皮疹出現(xiàn)，體征基本恢復(fù)正常；無(wú)效：給藥治療4周，皮膚紫癜等癥狀毫無(wú)消失跡象，且反復(fù)發(fā)作?？傊委熡行蕿轱@效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組40例兒童采取上述方式治療后，治療效果為顯效、有效、無(wú)效的人數(shù)依次為33例（82.5%）、5例（12.5%）和2例（5.0%），總治療有效率為95.0%，對(duì)照組40例兒童治療效果為顯效、有效、無(wú)效的人數(shù)依次為18例（45.0%）、12例（30.0%）、10例（25.0%），總治療有效率為75.0%，兩組該指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 皮疹消失時(shí)間及皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作對(duì)比

觀察組40例患兒采取上述治療，其皮疹癥狀平均消失為（5.23±1.92）d，隨訪期間皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作次數(shù)為（2.8±1.7）次；對(duì)照組40例患兒皮疹癥狀平均消失為（8.41±2.23）d，隨訪期間皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作次數(shù)為（4.5±1.8）次；兩組間上述指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患兒在接受治療期間，僅1例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀消失；對(duì)照組治療期間出現(xiàn)腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。

3 討論

HSP作為一種以損害關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟和胃腸為主的變態(tài)反應(yīng)性多系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒的身體發(fā)育及健康成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，若不及時(shí)給予控制，會(huì)引發(fā)肺內(nèi)出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅到患兒的生命[2]，因此臨床上選取有效的藥物對(duì)HSP進(jìn)行治療對(duì)改善患兒預(yù)后有著積極的意義。

目前，關(guān)于HSP的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，而有研究文獻(xiàn)認(rèn)為L(zhǎng)Ts（白三烯）與該病的發(fā)病過(guò)程有著緊密的聯(lián)系，而LTs作為一種重要的炎性介質(zhì)，其參與到PSH引發(fā)的諸多過(guò)敏性、變態(tài)性反應(yīng)疾病中，而半胱氨酰白三烯作為一種炎性介質(zhì)，其主要由嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞合成與分泌，使得全身各組織器官的血管通透性變化，異常增高[3]；而孟魯司特鈉具有高度選擇半胱氨酰白三烯受體拮抗劑的作用，通過(guò)與其結(jié)合，降低LTs的活性及濃度，從而緩解PSH癥狀。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果及癥狀改善時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述對(duì)于過(guò)敏性紫癜兒童患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予孟魯司特鈉進(jìn)行治療，不僅療效明確，而且治療安全，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：688-690

[2]張嵐，毛云英.兒童過(guò)敏性紫癜131例臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（32）：110

[3]賈雷，孫毅平.孟魯司特治療兒童過(guò)敏性紫癜臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010（26）：95-96