陳珍

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年4月至2013年4月我院呼吸科室收治的78例老年性哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行臨床哮喘常規(guī)護(hù)理，觀察組采取我院制定的舒適護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，評(píng)價(jià)2組患者焦慮、抑郁狀況，觀察比較2組舒適度、滿意率及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組在護(hù)理舒適度、滿意率方面均高于對(duì)照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率要低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理能有效干預(yù)患者心理狀況，進(jìn)而提高患者護(hù)理依從性和滿意度，改善治療效果。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；老年性哮喘；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0228-02

哮喘是老年患者常見(jiàn)呼吸道疾病，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。本文選取78例老年性哮喘患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中部分患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，與傳統(tǒng)的哮喘護(hù)理模式對(duì)比，整體療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年4月我院收治的78例老年性哮喘患者作為研究對(duì)象。其中男52例，女36例；年齡62～78歲，平均（66.2+3.5）歲。采取隨機(jī)抽取法將78例患者分為觀察組40例和對(duì)照組38例，2組在年齡、性別、病程、病情程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可行性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組按照老年性哮喘常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、情緒調(diào)節(jié)等，觀察組參照我院制定的舒適護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理舒適護(hù)理 由于長(zhǎng)期、持續(xù)性的哮喘反應(yīng)，患者普遍存在進(jìn)展、焦慮、抑郁甚至絕望等不利情緒，嚴(yán)重影響到病情的自我改善。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，給予患者鼓勵(lì)和支持，主動(dòng)向患者講解哮喘發(fā)作誘因、臨床癥狀及控制方法，以消除患者內(nèi)心顧慮，幫助他們接受治療，戰(zhàn)勝病魔的信心，并主動(dòng)配合日常治療。

1.2.2 病房環(huán)境舒適護(hù)理 住院環(huán)境對(duì)患者的心理有著不可忽視的影響，醫(yī)院要為患者建立良好的住院環(huán)境和治療環(huán)境，保證病房良好的通風(fēng)環(huán)境；對(duì)病室定期清理；春秋干燥季節(jié)，可適當(dāng)對(duì)室內(nèi)的濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保病房適合老年性哮喘患者臨床病癥。此外，對(duì)患者病房進(jìn)行通風(fēng)，確保病房空氣流動(dòng)，消除患者室內(nèi)過(guò)敏源。

1.2.3 體位舒適護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的哮喘癥狀，對(duì)患者體位進(jìn)行舒適調(diào)整，通過(guò)對(duì)體位進(jìn)行控制減少患者回心血量，減輕患者的心臟負(fù)荷 。一般情況下，患者取側(cè)臥位，保證患者呼吸順暢。同時(shí)還可采取半坐臥位、端坐位、坐位等。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行體位問(wèn)詢，對(duì)體位進(jìn)行舒適調(diào)整，必要時(shí)可是采取軟墊、背墊進(jìn)行輔助支護(hù)。

1.2.4 吸氧舒適護(hù)理 哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，此時(shí)有效氧療至關(guān)重要。選擇舒適的氧療方式，氧療過(guò)程中藥密切觀察患者狀況，避免氧氣中毒和二氧化碳潴留，直到患者呼吸轉(zhuǎn)為正常。

1.3 療效評(píng)定 （1）舒適度評(píng)定 采用舒適度評(píng)分量表，由0-10分遞增：0分：痛苦，異常不適；1分：稍能忍受，仍痛苦；2分：能忍受，仍痛苦；3-5分：稍感痛苦，自我感覺(jué)差、不適；6-7分：自我感覺(jué)良好、比較舒適；8-9分：明顯舒適；10分：愉快，最舒適；（2）采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，兩組評(píng)分>40分為焦慮、抑郁，反之無(wú)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)（ ）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮、抑郁評(píng)分情況比較。數(shù)據(jù)顯示，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 2組臨床護(hù)理效果對(duì)比。觀察組在護(hù)理舒適度、滿意率方面均高于對(duì)照組（P<0.05），隨訪1年期復(fù)發(fā)率上低于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

所謂的舒適護(hù)理，其實(shí)就是通過(guò)一些體現(xiàn)舒適內(nèi)容的護(hù)理活動(dòng)，使患者產(chǎn)生生理上、心理上的愉快感和松弛感，將緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒減弱，實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，藉此提高患者治療依從性，進(jìn)而提高治療效果。老年性哮喘往往病情復(fù)雜，許多哮喘具有頑固性特點(diǎn)，持續(xù)性哮喘不僅嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量，而且對(duì)患者心理狀況造成沖擊，單一的藥物治療效果并不明顯，必須配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

本文依據(jù)老年性哮喘的特點(diǎn)，從患者心理、環(huán)境、體位、吸氧和飲食等角度出發(fā)制定出舒適護(hù)理策略。首先進(jìn)行心理舒適護(hù)理，針對(duì)患者普遍存在的緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、給予心理支持和鼓勵(lì)，逐步緩解其不良情緒；病房環(huán)境舒適護(hù)理，營(yíng)造干凈、明亮的住院環(huán)境，對(duì)患者心理產(chǎn)生積極的投射；在臥床過(guò)程中配合實(shí)施舒適體位護(hù)理，避免肢體疲勞或身體不適；注重吸氧舒適護(hù)理，以促進(jìn)有效吸氧。最后，開(kāi)展飲食舒適護(hù)理，通過(guò)飲食健康教育，避免因不良飲食導(dǎo)致病情加重。本組數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)一系列的舒適護(hù)理干預(yù)，患者抑郁、焦慮評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理舒適度和滿意率方面觀察組同樣顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。1年后隨訪復(fù)發(fā)率，觀察組要低于對(duì)照組（P<0.05）。因此，綜合而言，對(duì)老年性哮喘患者采取舒適護(hù)理，有助于從根本上提高護(hù)理舒適度，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理依從性和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李軍梅.老年性哮喘舒適護(hù)理干預(yù)64例分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，8（03）：89-90