陳敏華

（廣州醫(yī)科大學(xué) 廣東廣州 510182）

淺談新形勢下醫(yī)學(xué)院校公選課程的優(yōu)化
——以廣州某醫(yī)科院校為例

陳敏華

（廣州醫(yī)科大學(xué) 廣東廣州 510182）

作為高校培養(yǎng)符合當(dāng)前社會需求的醫(yī)學(xué)人才的重要手段，公選課對拓寬學(xué)生的知識面，優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)等方面都起著重要作用。本文將在審視當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校公選課程存在問題的基礎(chǔ)上，探尋新形勢下醫(yī)學(xué)院校公選課程的優(yōu)化策略。

醫(yī)學(xué)院校；公選課程優(yōu)化

隨著當(dāng)前社會對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求的日益提高，醫(yī)學(xué)高等教育的質(zhì)量日益為教育界所重視。作為高校培養(yǎng)符合當(dāng)前社會需求的醫(yī)學(xué)人才的重要手段，公共選修課對拓寬學(xué)生的知識面，優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)等方面都起著重要作用。因此，高校公共選修課程的優(yōu)化對于提升高等教育質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。

全方位審視現(xiàn)有公選課程開課現(xiàn)狀，不斷探尋優(yōu)化當(dāng)前公選課程體系、提升公選課教育實效的良方乃是當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的過程中不可規(guī)避的任務(wù)。本文將以廣州某醫(yī)科院校為例，探討新形勢下醫(yī)學(xué)院校公選課程的優(yōu)化。

一、著眼于提升崗位勝任力，全方位、多維度開設(shè)公選課程

作為通識教育的重要構(gòu)成部分，各高校都在原有的專業(yè)必修課程之外加開有關(guān)人文、社會、自然等方面的公共選修課程，甚至在校內(nèi)其他專業(yè)的專業(yè)課程中精選部分內(nèi)容整合為可供各專業(yè)學(xué)生拓展知識面的普及性課程。因此，學(xué)生可以選擇的公選課程較多。然而，在社會急需復(fù)合型人才的今天，只可簡單拓寬知識面的公選課程已不能滿足醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求。若要更貼合當(dāng)前時代的需求，公選課程體系不僅需具有跨學(xué)科、跨專業(yè)的特點，還需著眼于崗位勝任力的提升進(jìn)行優(yōu)化。

如今，醫(yī)患關(guān)系緊張，這對醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員在醫(yī)患溝通能力、醫(yī)患糾紛處理能力、壓力排解乃至其身心素質(zhì)等方面都提出了更高的要求。雖然目前少量相關(guān)課程已納入必修、限選或?qū)I(yè)任選課的課程教學(xué)中，但要進(jìn)一步提高學(xué)生的崗位勝任力，這并不足夠。與這方面相關(guān)的法律、心理、體育類公選課程應(yīng)在原有公共課、專業(yè)課的基礎(chǔ)上設(shè)置更多個性化的選擇，讓更多學(xué)生可根據(jù)當(dāng)前形勢選擇合適自己的課程，為未來做好身心方面的準(zhǔn)備。

另一方面，因應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對人才在崗位勝任力方面的需求，更好地培養(yǎng)學(xué)生的科研能力是勢在必行的。因此，在信息、科研、寫作等方面對醫(yī)學(xué)生的要求可謂日益提高。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)需修讀的專業(yè)課程較多，能用于學(xué)習(xí)這些方面的可用課時相對較少，因此，這幾方面能力的提高一般只能靠少量課程打下粗略的基礎(chǔ)，拓展、延伸性課程較少，學(xué)生較難通過學(xué)校提供的課程較有針對性地提升這些方面的能力。實際上，這類拓展、延伸性課程可通過公選課讓學(xué)生自主修讀。我校關(guān)于信息、科研、寫作的公選課程近年來可謂日漸豐富，選課人數(shù)一般呈現(xiàn)滿額狀態(tài)，可見學(xué)生對這些課程也是持歡迎態(tài)度的。對此，可進(jìn)一步整合臨床師資，請教師結(jié)合自身科研經(jīng)驗盡量多開信息、科研、寫作等方面與醫(yī)學(xué)相交叉的實用性較強(qiáng)的課程。如此一來，學(xué)生可在學(xué)校有更多的機(jī)會通過課程切實提升醫(yī)學(xué)科研能力，崗位勝任力也將提升。

二、信息的獲取方式的增加，增設(shè)網(wǎng)絡(luò)公選課程

當(dāng)前，存在于社會中的信息可謂海量。要做一名合格的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員所需掌握的信息量也是巨大的。因此，社會對醫(yī)學(xué)生所掌握的信息量要求也較高。公選課作為學(xué)生在?？鐚W(xué)科吸收各類信息的重要平臺，一般以面授為主。然而，面授作為一種主流授課形式，也有不足之處：一方面，學(xué)生通過面授課程進(jìn)行學(xué)習(xí)獲取信息的時間、地點較為單一，學(xué)生自主選擇面較??；另一方面，受學(xué)校本身教學(xué)資源方面的限制，所開課程的學(xué)科門類較為有限，學(xué)生的選擇面也較小。隨著醫(yī)學(xué)生需要掌握的信息量的不斷增大，僅通過面授的形式開課顯然已不能適應(yīng)時代要求。

為適應(yīng)社會需求，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，醫(yī)科院?？稍鲈O(shè)網(wǎng)絡(luò)公選課來彌補(bǔ)面授課程的不足。網(wǎng)絡(luò)公選課的開設(shè)既可通過精選各專業(yè)的精品課程以更趨通識化的方式在公選課程體系中呈現(xiàn)，供有興趣的同學(xué)進(jìn)一步拓寬現(xiàn)有知識面，也可通過與其他高校資源共享或購置網(wǎng)絡(luò)課程等方式把部分面授課程較少涉及的學(xué)科課程置于網(wǎng)絡(luò)選課平臺中，作為對現(xiàn)設(shè)公選課的有益補(bǔ)充，從而讓學(xué)生能有更寬廣的選擇面以及更靈活的自主安排空間。這樣做既有利于學(xué)生可以打破時空限制，按自己的需求在合適的時間、地點獲取所需信息，也有利于在學(xué)生自主篩選需獲取信息的過程中進(jìn)一步提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

除了課堂學(xué)習(xí)以外，還需加強(qiáng)公選課的討論環(huán)節(jié)，通過師生、生生間的互動，使學(xué)生在教學(xué)活動中有更大的收益。真正符合人才培養(yǎng)需求的網(wǎng)絡(luò)公選課不僅是把授課視屏放置于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺中，還需創(chuàng)設(shè)良好的師生、生生互動平臺，為學(xué)生創(chuàng)建可與面授比擬，甚至比面授課程互動效果更好的互動空間。因此，在創(chuàng)設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺時，可根據(jù)實際需要，由老師在后臺管理課程，設(shè)置討論話題，通過評價手段激勵學(xué)生積極參加討論，從而提升學(xué)生的參與度，確保網(wǎng)絡(luò)公選課的實效，進(jìn)一步提高公選課的質(zhì)量。

三、注重創(chuàng)新教育體系的合理布局，構(gòu)建創(chuàng)新公選課程體系

是否具備較強(qiáng)的創(chuàng)新能力無疑是當(dāng)今社會衡量醫(yī)學(xué)人才是否合格的一項重要指標(biāo)。因此，創(chuàng)新能力也是醫(yī)科院校在培養(yǎng)目標(biāo)中一直強(qiáng)調(diào)的培養(yǎng)要點。在構(gòu)建課程體系時，高校教育管理者已在必修課、限選課、專業(yè)任選課的設(shè)置中或多或少地考慮到創(chuàng)新教育的問題，但在創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新方法方面對學(xué)生引導(dǎo)的不足確實也是當(dāng)前高等教育普遍面臨的一個問題，這方面的不足可通過公選課進(jìn)行彌補(bǔ)。

針對上述情況，教育管理者可在公共選修課課程體系設(shè)置層面上分別針對創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新方法進(jìn)行考慮，有針對性地開設(shè)課程，并對之進(jìn)行合理布局。如我校在實際操作中，面向低年級學(xué)生開設(shè)《創(chuàng)新學(xué)基礎(chǔ)》、《批判性思維》、《大學(xué)生心智模式與能力訓(xùn)練》等課程，通過分析批判精神的培養(yǎng)、創(chuàng)新性思維方法的傳授以及創(chuàng)新案例分析等手段對學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新思維方面加以指引；面對中、高年級的學(xué)生，除了開設(shè)引導(dǎo)其開發(fā)創(chuàng)新思維的課程以外，還在師生雙向選擇的基礎(chǔ)上精選臨床一線富有創(chuàng)新經(jīng)驗的教師面向?qū)?chuàng)新有想法的學(xué)生開設(shè)諸如《醫(yī)療器械的使用與設(shè)計》等在創(chuàng)新方法上可起實質(zhì)性指導(dǎo)作用的課程，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行與其專業(yè)密切相關(guān)的創(chuàng)新性設(shè)計。

通過單、雙學(xué)期滾動開課，大部分學(xué)生有機(jī)會選修創(chuàng)新公選課，他們也可按自己的學(xué)習(xí)興趣、思考進(jìn)度決定是否需要參加由老師指導(dǎo)的創(chuàng)新實踐。如此一來，學(xué)生普遍有機(jī)會接觸創(chuàng)新思維教育，而有潛力的學(xué)生也可有更近一步進(jìn)行操作的可能，而他們的創(chuàng)新進(jìn)度均可自行調(diào)控，這對于鼓舞學(xué)生在創(chuàng)新方面的士氣而言頗有益處，也有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的形成以及創(chuàng)新習(xí)慣的培養(yǎng)。

四、尊重學(xué)生的自主選擇權(quán)利，設(shè)置可縱向深化的公選課

由于需考慮全校學(xué)生的接受能力，公選課往往都是以介紹某學(xué)科的基本知識為主，鮮少為學(xué)生提供進(jìn)一步深入研究的機(jī)會。學(xué)生如需進(jìn)一步了解其他學(xué)科的相關(guān)知識的話，一般只能通過輔修等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。然而，考慮到高校的教學(xué)資源以及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生能輔修的專業(yè)往往有限，他們要在校內(nèi)更深入地了解不同專業(yè)的知識，只能通過自學(xué)。這不利于保持學(xué)生的求知欲，對于培養(yǎng)具備較高綜合素質(zhì)人才而言更是不利。

高校在培養(yǎng)人才時，理應(yīng)尊重學(xué)生對學(xué)習(xí)的自主權(quán)。因此，在開設(shè)公選課時，應(yīng)根據(jù)學(xué)科特點及學(xué)生的實際需求對課程做好規(guī)劃，對部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情較高又具備延伸意義的課程，可在課程設(shè)置上適當(dāng)設(shè)置進(jìn)階課程，讓學(xué)生有進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會。

在實際操作的過程中，我們發(fā)現(xiàn)公選課的教學(xué)效果與學(xué)生的參與度密切相關(guān)。如果學(xué)生“選而不修”，單純?yōu)閷W(xué)分而修讀某門公選課，其學(xué)習(xí)效果固然不會好。因此，考慮到學(xué)習(xí)效果以及有限教學(xué)資源的合理配置，我們在對相關(guān)課程進(jìn)行縱向深化設(shè)置時，也應(yīng)考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于已有基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)情況作為參考，實際操作上可采取選拔機(jī)制，從而通過篩選機(jī)制讓學(xué)生更理性地選擇合適他們的課程，把有限的資源留給真正需要的學(xué)生，真正做到教學(xué)資源的優(yōu)化配置。

設(shè)置可縱向深化的公選課程體系既有利于師生間的自主選擇，也有利于有潛力、對課程感興趣的學(xué)生能在多個非本專業(yè)領(lǐng)域得到拓展、延伸的機(jī)會。延伸性課程體系與選拔機(jī)制并行也在一定程度上避免了學(xué)生被迫接受過于難懂的非本專業(yè)知識的境況出現(xiàn)，既有利于學(xué)生自主化、個性化學(xué)習(xí)，也有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

五、理論與實踐相結(jié)合，切實提高學(xué)生的實踐能力

要培養(yǎng)高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)人才，實踐能力的培養(yǎng)必不可少。充足的實踐課時配置既可使學(xué)生在理論與實踐相結(jié)合的情況下更好地掌握知識與技能，也可避免理論課時過多造成的枯燥感。近年來，各醫(yī)科院校對培養(yǎng)學(xué)生實踐能力愈加重視，在必修課、限選課等課程的學(xué)時分配上也都考慮到了實踐課時的充分配置。以我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，其必修課的理論、實踐課學(xué)時比為1：0.6，限選課的理論、實踐課學(xué)時比為1：0.7，實踐學(xué)時所占比例較高。

與必修課、限選課相比，公共選修課的實踐課時比例偏低。如我校公選課主要分自然科學(xué)、社會科學(xué)、醫(yī)藥科學(xué)、人文藝術(shù)四大模塊，其實踐學(xué)時比例均相對較低。其中，社會科學(xué)類及醫(yī)藥科學(xué)類的實踐課時較少的情況尤為突出。社會科學(xué)類課程實踐課時偏少與學(xué)科特性有一定關(guān)系，而醫(yī)藥科學(xué)類的課程卻大多是需要理論與實踐相結(jié)合才能達(dá)到比較好的教學(xué)效果的，其實踐課時偏少的情況確需加以改進(jìn)。

究其原因，醫(yī)藥科學(xué)類公選課實踐課時偏少與教學(xué)資源調(diào)配方面的困難是密切相關(guān)的。公共選修課的開課時間多在晚上或周末進(jìn)行，只有少部分在下午進(jìn)行，醫(yī)藥科學(xué)類課程的見習(xí)場地多以親赴臨床為佳，但公選課開課時間與醫(yī)院可供學(xué)生前往見習(xí)的時間不太一致。因此，公選課實踐課時在實際操作層面安排起來確有難度。對此，可通過兩種方式進(jìn)行解決：一是改變固有思維，調(diào)整見習(xí)的模式，多在校內(nèi)諸如臨床技能中心等具備條件的一些醫(yī)藥類見習(xí)場地安排見習(xí)。二是結(jié)合調(diào)查以及案例分析方面的內(nèi)容增設(shè)討論課，讓學(xué)生能通過資料搜集、思考、討論等環(huán)節(jié)更多地使用知識，從而更好地掌握知識。此外，自然科學(xué)及人文藝術(shù)類課程也應(yīng)適當(dāng)安排相應(yīng)的實踐課時，做到理論與實踐相結(jié)合，保證教學(xué)實效。

無可否認(rèn)，當(dāng)前的公選課程仍有繼續(xù)優(yōu)化的空間。當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校在應(yīng)社會需求對課程體系進(jìn)行優(yōu)化改革時，必須對公選課給予足夠的重視。只有以提升學(xué)生崗位勝任力為導(dǎo)向，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主權(quán)，注重學(xué)生創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，做到理論與實踐相結(jié)合，多種信息獲取渠道并行，構(gòu)建可橫向拓寬，也可縱向深化的公選課程體系，方可切實提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

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Optimization of elective courses in medical colleges and universities under the new situation -- Taking a Medical College in Guangzhou as an example

Chen Min-hua

(Guangzhou Medical University, Guangzhou Guangdong,510182, China)

As the important mean to train the medical personnel with the current social demand, public elective courses plays an important role to broaden the students' knowledge, optimize their knowledge structure, improve the comprehensive quality of students. This paper will be based on the problems of the elective courses in medical colleges and universities, to explore the optimization strategy of elective courses in medical colleges and universities under the new situation.

Medical College; optimization of elective courses

G642.3

A

1000-9795（2014）05-0120-02

［責(zé)任編輯：劉麗杰］

2014-03-10

陳敏華（1986-），女，廣東廣州人，從事高等教育管理方向的研究。