鄭冬梅

（河北省滄州市人民醫(yī)院西藥房，河北 滄州 061000）

雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒治療HP陽性十二指腸球部潰瘍的臨床效果分析

鄭冬梅

（河北省滄州市人民醫(yī)院西藥房，河北 滄州 061000）

目的探討雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒治療HΡ陽性十二指腸球部潰瘍的臨床療效。方法選擇90例子本院臨床確認的HΡ陽性十二指腸球部潰瘍患者，隨機分為對照組和治療組，各45例。對照組給予口服雷貝拉唑，而治療組給予雷貝拉唑和潰愈顆粒。通過患者的臨床癥狀、潰瘍療效、HΡ根除率、潰瘍復發(fā)和HΡ再感染來評價雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒的治療療效。結果兩組治療后其臨床癥狀、潰瘍療效和HΡ根除率沒有差異性（Ρ＜0.05），但都明顯改善臨床癥狀、提高潰瘍療效和提高HΡ根除率。對十二指腸球部潰瘍患者的療效進行跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)治愈半年和1年后，治療組中患者的潰瘍復發(fā)和HΡ再感染率較對照組要輕（Ρ＜0.05）。結論雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒治療HΡ陽性十二指腸球部潰瘍的療效顯著，并減少潰瘍復發(fā)和HΡ再感染率，值得臨床推廣。

雷貝拉唑，潰愈顆粒，HΡ陽性，十二指腸球部潰瘍

十二指腸球部潰瘍是消化系統(tǒng)中的一種慢性潰瘍疾病，具有慢發(fā)性、反復性、周期性、節(jié)律性痛等特點[1]。雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑，它能夠治療與酸性相關的消化性潰瘍疾病。潰愈顆粒為一種自制中藥，有清熱解毒、中和胃酸、補益脾胃、抑殺HΡ等作用[2]。本文觀察雷貝拉唑輔以潰愈顆粒治療HΡ陽性十二指腸球部潰瘍的臨床效果，為進一步的臨床應用提供有力的數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年05月至2013年05月期間在本院確診的HΡ陽性十二指腸球部潰瘍患者共90例，并隨機分配為對照組和治療組，各45例。對照組中，男30例，女15例；年齡19～60歲，平均年齡（38.2±4.5）歲；潰瘍直徑（1.22±0.42）cm。治療組中，男31例，女14例；年齡在18～60歲，平均年齡在（37.5±4.2）歲；潰瘍直徑（1.24±0.38）cm。對照組和治療組在年齡、性別、潰瘍直徑等沒有差異性（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組每天早晨給予口服1克/次雷貝拉唑，1次/天；午餐后加服0.5克/次阿莫西林或者克拉霉素0.5克/次，3次/天；以及0.2克/次甲硝唑，2次/天。治療組每天早晨給予口服1克/次雷貝拉唑，1次/天；午餐后加服0.5克/次阿莫西林或者克拉霉素0.5克/次，3次/天；以及0.2克/次甲硝唑，2次/天；并餐前半小時口服潰愈顆粒。

1.3 觀察指標

①治療前后患者的臨床癥狀，包括反酸、燒心、腹脹和腹痛。②胃鏡觀察患者的潰瘍治愈的效果。③快速尿素酶試驗和13C呼氣試驗檢測患者的HΡ根除率。④根據(jù)臨床癥狀的積分進行評定患者的復發(fā)情況。

1.4 療效評定

①臨床癥狀評分：根據(jù)治療前后的臨床癥狀的變化進行評分，其評分標準為：6分：癥狀嚴重；4分：癥狀明顯；2分：癥狀略輕；0：無癥狀。②潰瘍療效：利用胃鏡觀察治療前后患者的癥狀變化進行評定。無效：十二指腸潰瘍面縮小低于50%；有效：十二指腸潰瘍面縮小高于50%；顯效：潰瘍基本消失；治愈：潰瘍消失。③HΡ根除療效：治療前后胃鏡下取胃竇或胃體黏膜，利用快速尿素酶試驗和13C呼氣試驗來確認HΡ根除的陰陽性，兩項均為陽性則為HΡ根除陽性，兩項均為陰性則為HΡ根除陰性。④臨床癥狀復發(fā)率：根據(jù)臨床癥狀的積分進行評定復發(fā)情況。未復發(fā)：癥狀的積分值與治療前相比，下降多于70%；復發(fā)：癥狀的積分值與治療前相比，下降在30%～70%之間。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)用SΡSS軟件進行統(tǒng)計分析，當Ρ＜0.05時，表示實驗結果有差異性，具有統(tǒng)計學意義，當Ρ＞0.05時，表示實驗結果沒有統(tǒng)計學意義、

2 結 果

2.1 治療前后臨床癥狀的比較

見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀的積分

根據(jù)治療前后癥狀的變化進行評分，評分結果顯示對照組和治療組組間治療后沒有差異性，而組內治療前后有顯著性差異，表明兩組均能有效改善病情。

2.2 潰瘍療效的比較

見表2。

表2 兩組潰瘍療效的比較

通過胃鏡觀察，發(fā)現(xiàn)兩組的潰瘍治療總有效率沒有差異性（Ρ＞ 0.05），但兩組都能較好地治療潰瘍，表明兩組臨床療效相似。

2.3 HΡ根除效果

見表3。

表3 兩組HΡ根除率的比較

根據(jù)治療前后HΡ陰性的結果對比，發(fā)現(xiàn)對照組和實驗組中的HΡ根除率沒有差異性（Ρ＞0.05），但兩組都能較好地根除HΡ。

2.4 潰瘍復發(fā)和HΡ再感染的比較

見表4。

表4 兩組潰瘍復發(fā)和HΡ再感染的比較

對十二指腸球部潰瘍患者的療效進行跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)治愈半年和一年后，治療組中患者的潰瘍復發(fā)和HΡ再感染率較對照組要輕（Ρ＜0.05）。

3 討 論

十二指腸球部潰瘍是青壯年中較為常見的消化系統(tǒng)疾病。其發(fā)病機制是因為患者中攻擊因子和防御因子之間的平衡性被打破，而胃酸是主要的攻擊因子，胃酸分泌過多，以致十二指腸球部潰瘍越發(fā)嚴重[3]。因此治療十二指腸球部潰瘍的途徑主要是通過抑制胃酸分泌，而雷貝拉唑是其中一種臨床應用好的藥物[4-5]，它能夠快速抑制胃酸分泌并發(fā)揮抗?jié)冏饔?。對于HΡ陽性十二指腸球部潰瘍患者，常見的方案是質子泵抑制劑配合甲硝唑和抗生素（克拉霉素或者阿莫西林），此方案能夠較為有效地根除HΡ。但臨床應用發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)方案因耐藥性菌株的出現(xiàn)，HΡ根除效果逐漸變得不理想。潰愈顆粒是一種治療消化性潰瘍的中藥，其方藥的組成成分為：9 g白及，6 g炙甘草，9 g參三七，30 g蒲公英，15 g生黃芪，10 g浙貝母，15 g烏賊骨，10 g延胡索。研究表明，潰愈顆粒在治療消化性潰瘍方面取得較好的療效[2]。傳統(tǒng)方案配合中藥潰愈顆粒有望成為治療十二指腸球部潰瘍疾病的良藥。本研究顯示，兩組治療后其臨床癥狀、潰瘍療效和HΡ根除率沒有差異性（Ρ＜0.05），但都明顯改善臨床癥狀、提高潰瘍療效和提高HΡ根除率。跟蹤調查發(fā)現(xiàn)患者在治愈半年和1年后，治療組中患者的潰瘍復發(fā)和HΡ再感染率較對照組要輕（Ρ＜0.05），因此，認為雷貝拉唑聯(lián)合中藥潰愈顆粒能夠改善十二指腸球部潰瘍得臨床癥狀并減少潰瘍復發(fā)和HΡ再感染率。

[1] 王健,陳幼祥,呂農(nóng)華,等.雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍48例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學,2005,6(10):57-58.

[2] 吳曙光,湯澤新,張明晨,等.愈潰顆粒治療消化性潰瘍60例[J].光明中醫(yī),2012,27(4):726-727.

[3] 張強.雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(24):79-81.

[4] 雷貝拉唑多中心臨床協(xié)作組.雷貝拉唑對十二指腸球部潰湯的一日抑酸效果[J].中華內科雜志,2002,41(8):554.

[5] 冷愛民,張桂英.雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍的療效觀察[J].疾病監(jiān)測,2004,19(6):211-212.

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