余中成

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404100）

中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定性心絞痛98例

余中成

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404100）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法：98例用瓜蔞薤白半夏湯加減配合西藥治療。結果：顯效62例，有效32例，無效4例，總有效率95.9%。結論：中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定性心絞痛效果好。

穩(wěn)定性心絞痛；中西醫(yī)結合；療效觀察

穩(wěn)定型心絞痛是指心絞痛反復發(fā)作，臨床表現(xiàn)持續(xù)在1個月以上，且心絞痛發(fā)作的性質基本穩(wěn)定［1］，筆者近年來用中西醫(yī)結合方法治療穩(wěn)定性心絞痛效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2011年3月至2013年3月我院心血管內(nèi)科住院患者。男58例、女40例，年齡39～74歲，心絞痛病史6個月～2年，心絞痛嚴重度分級為Ⅰ級24例、Ⅱ級32例、Ⅲ級32例、Ⅳ級10例。

納入標準：符合國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》診斷標準。

排除標準：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、重度心功能不全、嚴重心律失常，合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。

2 治療方法

西醫(yī)治療：常規(guī)抗心絞痛治療方案，包括他汀類藥物、硝酸酯類制劑、β受體阻滯劑、曲美他嗪、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、抗血小板藥物，并發(fā)癥的治療等。心絞痛發(fā)作時給予硝酸酯、鈣拮抗劑或速效救心丸等治療。

中醫(yī)治療：用瓜蔞薤白半夏湯加減。瓜蔞12g，薤白10g，丹參15g，檀香10g，半夏9個，葛根12g，山楂10g，砂仁10g。水煎服，日1劑，口服3次，每次150mL，1個月為一療程，用藥1～2個療程。

3 療效標準

主要根據(jù)1979年中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛座談會關于冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準［2］。顯效：疼痛癥狀消失或基本消失。有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕。無效：疼痛癥狀基本與治療前相同。

4 治療結果

98例中，顯效62例，有效32例，無效4例，總有效率95.9%。

5 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹 ”、“真心痛”范疇，病因病機為氣滯、血瘀、痰阻。瓜蔞薤白半夏湯加減方中瓜蔞開胸中痰結，半夏化痰降逆，薤白辛溫通陽、豁痰下氣，檀香、砂仁行氣溫中止痛。藥理研究證實，丹參能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，降低心肌氧耗。瓜蔞能擴張冠狀動脈，改善心肌缺血并有降血脂作用［3］。山楂可抗動脈粥樣硬化，降血壓，改善血液流變學等［4］。葛根素能抑制血小板凝集［5］，直接擴張血管。諸藥合用，能減少心絞痛發(fā)作頻次，減少硝酸甘油用量，改善心肌缺血。

［1］ 聶長勇.中西醫(yī)結合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛68例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（8）：609-611.

［2］ 中西醫(yī)結合治療老年穩(wěn)定型心絞痛及心律失常座談會.冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準［J］.中國藥事，1987，1（2）：711.

［3］ 侯佳玉.中藥藥理學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：148，419.

［4］ 王月剛，陳素云.山楂對心血管系統(tǒng)的藥理作用研究［J］.中醫(yī)藥信息，2000，17（6）：29-30.

［5］ 王改敏.葛根在心腦血管病中的運用［J］.四川中醫(yī)，2006，24（10）：42.

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