靳利華，靳文德

（河北省灤平縣醫(yī)院骨二科、骨傷科，河北 灤平 068250）

葛根桑枝湯治療神經(jīng)根型頸椎病46例

靳利華，靳文德

（河北省灤平縣醫(yī)院骨二科、骨傷科，河北 灤平 068250）

2012年2月至2013年12月，我們用葛根桑枝湯治療神經(jīng)根型頸椎病46例取得良好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

46例中，男17例、女29例，年齡最小16歲、最大65歲，病程最短1天、最長(zhǎng)2年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性勞損或外傷史；②具有典型的神經(jīng)根癥狀，如頸肩臂疼痛，頸部板硬，上肢麻木，頭暈、乏力，且范圍與頸神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致，頸部活動(dòng)受限，病變頸椎棘突或患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，臂叢牽控實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性，或壓頭試驗(yàn)呈陽(yáng)性；③X線片示頸椎間隙變窄，頸椎曲度改變，頸椎前后角見骨贅形成，頸椎失穩(wěn)，勁韌帶鈣化。

2 治療方法

葛根桑枝湯藥用葛根30g，桑枝30g，桂枝5g，白芍20g，威靈仙15g，木瓜10g，川芎12g，當(dāng)歸10g，姜黃10g，甘草6g。水煎服，日1劑，分3次飯后0.5h口服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：臨床癥狀消失，功能恢復(fù)正常，可正常工作生活。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，能參加一般勞動(dòng)。無(wú)效：治療后癥狀及功能無(wú)改變。

4 治療結(jié)果

痊愈35例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率95.7%。治療時(shí)間最短5天，最長(zhǎng)20天。

5 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要因頸部長(zhǎng)期勞損，耗傷正氣，肝腎開始虛衰，氣血有所不足，氣血有所不周，加之外受寒邪濕氣，經(jīng)絡(luò)、氣血痹阻客于骨髓而致。

葛根桑枝湯方中葛根具有解肌退熱止痛，生津止渴，通經(jīng)活絡(luò)作用［3，4］。桑枝善于祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，達(dá)利四肢關(guān)節(jié)，對(duì)風(fēng)濕痹痛，四肢麻木拘攣皆有良好效果。桂枝發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，具有開腠發(fā)汗之力，善治經(jīng)脈不通的多種疼痛。白芍養(yǎng)血柔肝，緩解止痛。威靈仙辛散善行，能通十二經(jīng)，既可祛在表之風(fēng)又可化在血之濕，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，可導(dǎo)可宣。木瓜平肝舒筋，和胃化濕，有舒筋活絡(luò)、除痹止痛之功。川芎活血祛瘀，引氣開郁壯筋骨，有抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈改善微循環(huán)的作用。當(dāng)歸活血補(bǔ)血。姜黃內(nèi)引氣血，外散風(fēng)寒，祛風(fēng)除痹，通絡(luò)止痛，尤以寒凝血滯經(jīng)絡(luò)不通所致肩臂疼痛用之最宜。甘草緩急止痛，善治攣急疼痛。諸藥合用，共奏解肌止痛、祛風(fēng)除痹、通經(jīng)活絡(luò)之功，故治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［2］ 朱立國(guó)，于杰.非手術(shù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（4）：66-69.

［3］ 李志民.葛根湯加減治療頸椎病40例報(bào)告［J］.黑龍江中醫(yī)藥，1990，19（6）：14-15.

［4］ 宋明會(huì)，張書江.葛根活血湯治療頸椎病200例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1995，11（1）：7.

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