段 波，胡 怡，李廷培，李光亮

醫(yī)用中心霧化治療系統(tǒng)的研發(fā)及臨床應(yīng)用

段 波，胡 怡，李廷培，李光亮

目的：設(shè)計(jì)一套對(duì)多人同時(shí)進(jìn)行霧化治療系統(tǒng)替代單人使用的霧化治療器。方法：采用大型空氣壓縮機(jī)組將恒壓并處理過(guò)的空氣通過(guò)連接管路引入到霧化室內(nèi)的多個(gè)設(shè)備帶終端?；颊邔㈧F化藥杯的管子接入設(shè)備終端就可進(jìn)行霧化治療。結(jié)果：該系統(tǒng)完全達(dá)到設(shè)計(jì)要求，能夠同時(shí)對(duì)40～100人進(jìn)行霧化治療，療效穩(wěn)定可靠，治療效率大幅提升。結(jié)論：該系統(tǒng)安全穩(wěn)定、高效、可靠，適合在醫(yī)院推廣使用。

噴射式霧化器；霧化治療系統(tǒng)；設(shè)計(jì)

0 引言

目前，大部分醫(yī)院都采用多個(gè)單臺(tái)噴射式霧化器對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入給藥治療。由于患者較多，每臺(tái)霧化器每天都處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，致使設(shè)備磨損嚴(yán)重、霧化效果較差、治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者經(jīng)常排隊(duì)等待治療，并且整個(gè)治療間噪聲特別大。對(duì)此，我們查閱有關(guān)資料，并根據(jù)噴射式霧化器的工作原理和技術(shù)參數(shù)，認(rèn)為可用大型空壓機(jī)組集中供氣來(lái)替代原來(lái)的多臺(tái)獨(dú)立霧化器。這樣可同時(shí)對(duì)多人（最多100人）進(jìn)行霧化治療。通過(guò)反復(fù)研究、分析，最終研發(fā)成功，并獲得了國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利。目前與重慶航天電子技術(shù)有限公司合作，取得了重慶市藥監(jiān)局頒發(fā)的醫(yī)療注冊(cè)證。此專利技術(shù)可向全國(guó)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

1 工作原理

（1）該系統(tǒng)由無(wú)油或微油空氣壓縮機(jī)、儲(chǔ)氣罐、油水分離器、多級(jí)過(guò)濾器、二級(jí)減壓箱等組成?？諝膺M(jìn)行壓縮后，通過(guò)干燥、過(guò)濾、調(diào)壓等處理形成一定壓力和流量的醫(yī)用潔凈空氣[1]，然后輸送到設(shè)備帶終端，如圖1所示。空氣的壓力和流量必須滿足霧化要求，否則會(huì)影響治療效果。

圖1 中心霧化系統(tǒng)工作流程示意圖

（2）患者霧化治療藥杯接入終端示意圖如圖2所示。進(jìn)行霧化治療時(shí)，將藥水杯的連接管接入終端，高速運(yùn)動(dòng)的壓縮氣體通過(guò)狹小開口后突然減壓，在局部產(chǎn)生負(fù)壓將藥液吸出并形成藥?kù)F微粒，其中大藥?kù)F微粒通過(guò)擋板回落至貯藥池，小藥?kù)F微粒則隨氣流輸出被患者經(jīng)呼吸道吸入，藥物沉積在人體呼吸器官上并被廣泛吸收，從而達(dá)到治療效果。此種治療方式的優(yōu)點(diǎn)是療效佳、作用迅速。因?yàn)樗幬镏苯舆M(jìn)入靶器官（傳統(tǒng)的注射治療藥物要經(jīng)過(guò)全身血液循環(huán)），副作用小，且給藥量低、無(wú)痛苦，特別是對(duì)兒童，可減少打針的恐懼感。

圖2 患者霧化治療藥杯接入終端示意圖

2 霧化吸入給藥適用病癥及優(yōu)點(diǎn)

（1）霧化吸入給藥是一種較新的治療方法，主要用于呼吸道疾病的治療，包括哮喘、慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎及普通感冒等。其主要作用是消炎、止咳、化痰、解除支氣管痙攣、解除充血水腫、抑制分泌物滲出、預(yù)防呼吸道感染等[2]。

（2）霧化吸入給藥包括4個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①作用直接：霧化吸入是通過(guò)藥物直接作用于呼吸道而達(dá)到治療效果；②起效快：由于作用直接，有些平喘藥物（如沙丁胺醇）吸入后3～5 min即可發(fā)揮平喘作用；③用藥量小：霧化用藥量是其他給藥方式的1/10；④全身不良反應(yīng)?。河捎谒杷幬飫┝啃?，其中僅有部分被吸入血液，因此藥物引起的全身不良反應(yīng)明顯小于口服給藥或靜脈給藥[2]。

3 霧化藥杯的選用

霧化藥杯的工作原理示意圖如圖3所示。霧化藥杯的選用直接關(guān)系到霧化治療的部位和霧化效果。霧化顆粒大小對(duì)霧化效果至關(guān)重要。大顆粒（直徑＞5 μm）不能進(jìn)入小呼吸道，在口咽部、上呼吸道和食道沉積；而顆粒太?。ㄖ睆剑?.5 μm），不能被小呼吸道吸收，會(huì)直接被呼出。顆粒直徑在0.5～5 μm范圍的容易在小呼吸道沉積，治療效果最佳。目前，醫(yī)院使用較多的是百瑞LCD型噴霧藥杯，其參數(shù)為：總輸出量55 mg/min，總體中位直徑3.5 μm，直徑＜0.5 μm的霧粒體積分?jǐn)?shù)為68%。該噴霧藥杯可重復(fù)使用15d左右，基本能夠滿足患者常規(guī)霧化治療的需求。

圖3 霧化藥杯的工作原理示意圖

4 兒童霧化吸入給藥的臨床應(yīng)用（參考）

4.1 治療支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎

采用藥物：萬(wàn)托林（硫酸沙丁胺醇溶液）+愛全樂(lè)（異丙托溴銨溶液）。劑量：（1）萬(wàn)托林：＜6個(gè)月0.25mL，6個(gè)月～1歲0.5mL，1～12歲0.75mL，＞12歲1mL；（2）愛全樂(lè)：＜12歲2 mL，＞12歲4 mL。每次霧化吸入5～10 min，每天3次。作用：迅速緩解支氣管痙攣，增強(qiáng)黏膜纖毛的功能，舒張支氣管，減少分泌物分泌。

4.2 治療急慢性呼吸道感染，伴有痰液黏稠不易排出

藥物：沐舒坦（鹽酸氨溴索）。劑量：＜6個(gè)月7.5mg，＞6個(gè)月15 mg。每次霧化吸入5～10 min，每天2次。作用：促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及溶解分泌物的特性，減少黏液滯留，改善呼吸狀況。

4.3 治療病毒性呼吸道感染

藥物：病毒唑。劑量：＜1歲50mg，＞1歲100mg。每次霧化吸入5～10 min，每天2次，具有抗病毒的作用。

5 結(jié)語(yǔ)

本系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)在于穩(wěn)定、高效、經(jīng)濟(jì)、安全。通過(guò)對(duì)各組件進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化與模塊化，大大縮短了維護(hù)時(shí)間，提高了系統(tǒng)的可靠性，降低了使用、維護(hù)成本，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。24 h不間斷運(yùn)行設(shè)計(jì)，大大地提升了醫(yī)院的接診能力。獨(dú)立供氣系統(tǒng)可提供安全的醫(yī)療壓縮空氣，并可根據(jù)治療人數(shù)的多少配置不同流量的壓縮機(jī)，以降低系統(tǒng)運(yùn)行成本。如有條件可配置2臺(tái)空壓機(jī)，采用交叉運(yùn)行或一用一備的運(yùn)行模式，以提高系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性。每個(gè)病房均可以獨(dú)立設(shè)置終端壓力與流量，保證各分支終端處于最佳狀態(tài)，還可通過(guò)調(diào)節(jié)霧化量實(shí)現(xiàn)霧化時(shí)間的控制。各醫(yī)院根據(jù)自身情況，既可以設(shè)置集中治療患者的霧化室，又可將終端延伸到每個(gè)病床前單獨(dú)治療，這樣既方便行動(dòng)不便的患者，又避免患者之間的交叉感染。因此，該系統(tǒng)比傳統(tǒng)的霧化器更加安全、可靠，霧化效率更高、噪聲更低、操作簡(jiǎn)便且節(jié)省人力。

[1]YY 0709—2009 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-8部分：安全通用要求并列標(biāo)準(zhǔn)：通用要求 醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)中報(bào)警系統(tǒng)的測(cè)試和指南[S].

[2]李園春.空氣壓縮泵霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2007（11）：38-39.

（收稿：2013-03-01 修回：2014-08-19）

（欄目責(zé)任編校：李 影）

Development and clinical application of clinical central nebulization treatment system

DUAN Bo,HU Yi,LI Ting-pei,LI Guang-liang
（Department of Equipment,Children's Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400014,China）

To design a set of nebulization treatment system for multiple patients to replace the individual apparatus.Large-scale air compressor set was used to draw the processed air with constant pressure into several terminals in the nebulization chamber,and the tubes of the nebulization cups were connected to the terminals.The system met the desired requirements for covering 40 to 100 patients simultaneously,with high stability and efficiency.The system is safe,stable,effective and reliable,and thus is worth popularizing in the hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（12）：133-134]

jet nebulizer;nebulization treatment system;design

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）12-0133-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.12.133

專 利：國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利（ZL 200920126932.5）

段 波（1983—），男，高級(jí)工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方面的研究工作。

400014重慶，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院設(shè)備處（段 波，胡 怡，李廷培，李光亮）