湖北省醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院，湖北 襄陽 441000

亞急性甲狀腺炎是甲狀腺疾病中發(fā)病率非常低的一種良性疾病，本病發(fā)病癥狀與甲亢非常相似，因此在臨床中很容易出現(xiàn)誤診狀況。近年來，隨著核醫(yī)學(xué)理論以及核醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在臨床診斷中的高效率、便捷性被廣泛關(guān)注。筆者選取我院40例疑似亞急性甲狀腺炎患者，對其采用放射性核素顯像技術(shù)進(jìn)行檢查，探討核技術(shù)在亞急性甲狀腺炎中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2013年3月間40例疑似亞急性甲狀腺炎患者，平均年齡(43±21)歲，女性24例，男性16例。40例患者中有5例患者出現(xiàn)咽部異物感、咽痛癥狀，26例患者出現(xiàn)低熱、頸部疼痛癥狀，4例頸部出現(xiàn)腫塊，并且壓痛明顯，5例出現(xiàn)心慌、多汗、乏力癥狀。所有患者均采用放射性核素顯像進(jìn)行檢查。

1.2 檢查方法 采用 Elscint APEX SPX - 6SPECT 儀，配針孔準(zhǔn)直器，病人取頸部過伸位仰臥檢查床上，準(zhǔn)直器距離患者頸部皮膚約7cm，視野包括頜下腺、甲狀腺及雙側(cè)鎖骨下靜脈[1]。受檢者經(jīng)肘靜脈注射99mTcO4-淋洗液 555 MBq，15 min 后行甲狀腺靜態(tài)顯像，矩陣為 256 ×256，放大倍數(shù)為 2，攝鍀功能正常或減低者采集時間均為 120 s，攝锝功能亢進(jìn)者采集至圖像即將溢出為止。同時進(jìn)行血清檢查。

1.3 評價指標(biāo) 掃描評分：0分：單葉或雙葉甲狀腺幾乎不顯影，腮腺、頜下腺、口腔甲狀腺清晰顯影，甲狀腺位置無甲狀腺顯影，唾液腺顯影增強。1分：甲狀腺顯影降低，腮腺、頜下腺、口腔顯影尚清晰，顯影時間明顯延長。2分：甲狀腺顯影清晰，邊界清楚，放射性分布均勻或不均勻，唾液腺顯影降低。3分：甲狀腺顯影清晰，放射性分布均勻或不均勻，濃聚處較正常增強，邊界清楚，唾液腺不顯影[2]。血清檢查指標(biāo)為TT3(總?cè)饧谞钕僭彼?、TT4(血清總甲狀腺素)、FT3(游離T3因子)、FT4(游離T4因子)、TSH(血清促甲狀腺素)。

2 結(jié)果

40例疑似亞急性甲狀腺炎患者中，掃描結(jié)果為0分者29例(72.5%)，掃描結(jié)果為1分有6例(15%)，掃描結(jié)果為2分者有2例(5%)，掃描結(jié)果為3分者有3例(7.5%)。40例患者中最終確診為亞急性甲狀腺炎者為35例(87.5%)，其余12.5%的患者為甲亢，其中影像資料顯示與診斷結(jié)果相符者為34例(85%)。血清學(xué)檢查的結(jié)果顯示，TT3值增高者為15例(52.5%)，TT4水平增高者為14例(35%)，F(xiàn)T3水平增高者為11例(27.5%)，F(xiàn)T4水平增高為14例(35%)，TSH增高者為6例(15%)。結(jié)果見表1、表2、表3。

表1 掃描情況(n=40)

表2 診斷結(jié)果(n=40)

表3 血清檢查結(jié)果(n=40)

3 討論

本院研究發(fā)現(xiàn)，亞急性甲狀腺炎的診斷與甲狀腺顯像的稀疏缺損以及面積大小并沒有直接的關(guān)聯(lián)，但對亞急性甲狀腺炎病情的發(fā)展情況及治療效果的判定卻具有非常重要的意義。大多數(shù)患者的TT3、TT4水平出現(xiàn)增高的情況，但對于亞急性甲狀腺炎患者來說其攝碘能力通常較低，原因可能是由于病毒的侵犯導(dǎo)致患者甲狀腺濾泡被破壞，引發(fā)了血清中TT3、TT4水平增高，由于病毒對甲狀腺的正常生理功能造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致其攝碘能力降低。本研究結(jié)果表明，40例疑似亞急性甲狀腺炎患者中，掃描結(jié)果為0分者29例，掃描結(jié)果為1分有6例，掃描結(jié)果為2分者有

2例，掃描結(jié)果為3分者有3例。40例患者中最終確診為亞急性甲狀腺炎者為35例，占比例的87.5%，其余12.5%的患者為甲亢，其中影像資料顯示與診斷結(jié)果相符者為34例，占比例的85%。本病中甲狀腺受累的程度與受累的范圍是不相同，這與疾病的發(fā)展演變有著密切的關(guān)系。在本病的發(fā)病早期，甲狀腺可以由單葉并發(fā)發(fā)展為雙葉彌漫性病變，而后甲狀腺功能會逐步恢復(fù)正常功能。甲狀腺核顯像的情況與其受到炎癥侵襲的程度有著很大的關(guān)聯(lián)，當(dāng)甲狀腺炎癥侵襲到整個甲狀腺時，其整個頸部放射性本底明顯增高，甲狀腺顯影會出現(xiàn)輪廓模糊不清的情況。若病變只是累積局部區(qū)域，在查體觸診中可觸及邊界不整齊的腫塊，而甲狀腺顯影也會出現(xiàn)病變腫塊部位呈現(xiàn)放射性稀疏、缺損。若患者甲狀腺顯影呈現(xiàn)彌漫性改變，但血清檢測T3、T4同時下降，TSH水平增高，則可以認(rèn)為是亞急性甲狀腺炎進(jìn)入后期而出現(xiàn)的甲低癥狀，這與其他學(xué)者的研究成果相同。

綜上所述，核技術(shù)在對亞急性甲狀腺炎疾病的診斷中具有很高的臨床診斷價值，是一種值得推廣的診斷方式。

[1]張建麗，伊海紅.超聲檢查和核素顯像在亞急性甲狀腺炎的診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,14(6):79-81.

[2]王慧,李廣宙,李洪忠,等.313例甲狀腺疾病核素顯像的回顧性分析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,17(3):124-126.