張浩

骨傷后期肢體腫脹是骨傷的傷口在愈合過(guò)程中，受傷的肢體由于骨膜的生長(zhǎng)造成其持續(xù)性腫脹。骨傷后的腫脹治療往往較困難，而且腫脹消除后又可能復(fù)發(fā)[1-2]。腫脹嚴(yán)重影響患肢的血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起骨筋膜室并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)，本研究采用中藥方治療骨傷后期肢體腫脹取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月-2013年2月收治的80例患有骨折后期腫脹的患者，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者40例，男22例，女18例，年齡19～69歲，平均（45.15±4.65）歲，骨傷時(shí)間4～16周，平均（9.65±0.58）周，手掌骨骨折6例、前臂骨折15例、前臂雙骨折4例、小腿骨折7例、股骨骨折5例、足踝部骨折3例。觀察組患者采用中醫(yī)方治療。對(duì)照組患者40例，男21例，女19例，年齡20～68歲，平均（44.72±5.45）歲，骨傷時(shí)間4～15周，平均（10.11±0.67）周，手掌骨骨折7例、前臂骨折14例、前臂雙骨折4例、小腿骨折6例、股骨骨折6例、足踝部骨折3例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療。兩組患者的年齡，性別、病程等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予服用止痛藥物以及抗生素，同時(shí)采用50%硫酸鎂濕熱敷，每次30m in，2次/d。觀察組患者采用中藥方外敷內(nèi)服療法，將外敷中藥（茯苓皮15 g、土鱉蟲(chóng)10 g、木通10 g、川芎10 g、地龍10 g）敷在患處，并用紗布纏緊包裹傷口，每天換藥1次，同時(shí)服用消腫方（黃芪20 g、當(dāng)歸15 g、雞血藤15 g、赤芍15 g、丹參15 g、陳皮10 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、大黃10 g、甘草6 g），1劑/d。10 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]療效采用以下標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患肢腫脹完全消失，肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；有效：患肢腫脹基本消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善；無(wú)效:患肢腫脹及關(guān)節(jié)僵硬無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果見(jiàn)表1。觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（χ2=27.358，P=0.024）。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

3 討論

骨折同時(shí)損傷軟組織，使局部或全身出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，炎癥因子刺激神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，引起肌肉收縮，導(dǎo)致組織壓力增高，淋巴管和靜脈受組，組織和細(xì)胞滲透性增加，使組織液增多；同時(shí)炎癥刺激能使血管內(nèi)外液體交換失衡，使組織液增多，最終造成患者骨傷后腫脹現(xiàn)象[3-4]。骨折后期的腫脹會(huì)使患肢的血液循環(huán)受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響患者的患肢功能恢復(fù)，患者的腫脹得不到消除，骨折處就很難愈合[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為骨傷腫脹是因?yàn)閾p傷勞損變化或筋骨外感風(fēng)寒濕邪為病進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，流入關(guān)節(jié)抑制血?dú)庋h(huán)，導(dǎo)致風(fēng)邪水濕入內(nèi)，侵犯筋脈而使經(jīng)絡(luò)閉塞，閉塞不通就會(huì)引發(fā)疼痛，疼痛時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)腫脹，其根源是筋絡(luò)血液不活導(dǎo)致微循環(huán)以及毛細(xì)血管不順暢引起的[7]?？诜絼┲械狞S芪和當(dāng)歸具有補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)氣血、利水消腫的功效，雞血藤可以使其藥效得到明顯加強(qiáng)；川芎、土鱉蟲(chóng)、赤勺、丹參、地龍、丹皮大黃等藥物具有通絡(luò)、活血祛瘀之功效；澤瀉、茯苓皮、陳皮、甘草、木通等藥物具有健脾、利水、滲濕的功效[8]。諸藥合用具有活血、去風(fēng)邪、止疼痛、消腫的功效。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療的觀察組患者治療有效率為92.50%，西醫(yī)治療的對(duì)照組患者治療有效率為80.00%，觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效確切，無(wú)明顯無(wú)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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