王建 劉世芳 涂桂英 曾征

小兒肺炎是臨床上常見病癥，腹瀉是其常見繼發(fā)癥狀，可能導致患兒脫水，引起患兒生命危險。本研究在常規(guī)治療的基礎上，采用乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散對患兒加以治療，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2010-2012年收治的130例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒，均參照《諸福棠實用兒科學》相關診斷標準確診。稀便呈黃/綠色水樣便，便常規(guī)檢查無紅細胞和白細胞。所有患兒均無嚴重肝膽疾病和肝心腎功能不全，無先天性胃腸畸形和心臟病，無免疫系統(tǒng)缺陷疾病，無重癥肺炎患兒。按照就診順序分為觀察組和對照組，每組均為65例。觀察組男37例，女28例，年齡（28.9±6.3）個月，腹瀉頻率（9.2±2.8）次/d。對照組男39例，女26例，年齡（28.7±6.2）個月，腹瀉頻率（9.1±2.7）次/d。兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予補充水分、營養(yǎng)支持、糾正酸堿電解質平衡等常規(guī)治療。對照組患者加用乳酸菌片口服（生產廠家：北京天施康醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司；生產批號：20100319），1～2 片/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上加用復方胃蛋白酶散口服（生產廠家：亞寶藥業(yè)大同制藥有限公司；生產批號：20100421），1.5 g/次，2次/d。

1.3 效果評價[1]顯效：治療3 d后，排便頻率、糞便性狀恢復正?；蚧净謴驼＃篂a導致的全身癥狀消失或基本消失。有效：治療3 d后，排便頻率、糞便性狀以及全身相關癥狀有明顯改善。無效：治療3 d后，排便頻率、糞便性狀以及全身相關癥狀無明顯變化或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療期間均未發(fā)生明顯藥物副反應，治療效果如表1所示。觀察組顯效率顯著高于對照組（χ2=5.016，P<0.05），總有效率高于對照組，但無顯著性差異（χ2=0.604，P>0.05）。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

小兒肺炎所致腹瀉可能與下列因素有關：（1）毒血癥和低氧血癥等導致胃腸黏膜上皮細胞壞死、脫落，糜爛出血，屏障功能被破壞，以及相關的應激反應等。（2）高效抗生素的應用，可能對胃腸道產生較大的刺激，使胃腸道菌群失調。（3）肺炎致病菌較為復雜，也可能對胃腸道功能產生不良影響。其中胃腸道菌群失調是腹瀉的最直接原因[2]，因此在常規(guī)治療的基礎上，有必要糾正菌群失調。

本次兩組患者均給予乳酸菌片治療。乳酸菌片主要成份為乳酸菌素，輔料為硬脂酸鎂、淀粉、蔗糖粉、可可粉、蛋白糖和滑石粉。乳酸菌具有多方面的促進健康作用，對于腹瀉患兒來說，可以使腸道菌群的構成發(fā)生有益變化，改善人體胃腸道功能，恢復人體腸道內菌群平衡，形成抗菌生物屏障，增強人體免疫力和抵抗力，抑制腐敗菌的繁殖，消解腐敗菌產生的毒素，清除腸道垃圾[3]。此外，乳酸菌片含有的其他成分，也具有潤腸、營養(yǎng)補充作用。但是乳酸菌屬于是生物活性物質，抗菌素可抑制或減弱其生物活性[4]，因此相比較于單純腹瀉患兒，由于肺炎患兒需要采用抗生素治療，其止瀉效果相對要低，本次對照組雖然總有效率較高，但顯效率并不高。

觀察組加用了復方胃蛋白酶散，其主要成分胃蛋白酶可將食物中的蛋白質分解為小的肽片段，具有良好的促進消化作用[5-6]。此外，還含有多種中藥成分，從中醫(yī)理論來說，小兒易感外邪，從而導致痰壅阻中焦，肺氣宣降失職，水液代謝不利，治宜和胃消食，健脾利濕。復方胃蛋白酶散中含有的白術、山藥可補脾養(yǎng)胃，雞內金、山楂均可增加胃液分泌、運脾消食、固精止瀉。而且中藥副作用小，不會明顯增加用藥風險，本次兩組均未出現(xiàn)明顯副反應。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，提示復方胃蛋白酶散可輔助提高治療效果。

總之，乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果良好，安全性和療效高，值得臨床考慮。

[1] 黎清交,劉勁松,曾長劍.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(14):1595-1596.

[2] 胡茗.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關危險因素分析[J].山東醫(yī)藥，2008,48(40):54-55.

[3] 譚艷紅.益生菌防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(10):31-33.

[4] 張靈潔.乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白酶散治療肺炎繼發(fā)性腹瀉[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(22):2912-2913.

[5] 張毅發(fā).雙歧桿菌聯(lián)合復方胃蛋白酶散防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效研究[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(35):44-45.

[6] 薛碧萍.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(7):124.