林潤(rùn)華,薛鴻林

(解放軍第175醫(yī)院/廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院1.重癥醫(yī)學(xué)科;2.藥劑科,漳州 363000)

左氧氟沙星注射液致固定性藥疹1例

林潤(rùn)華1,薛鴻林2

(解放軍第175醫(yī)院/廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院1.重癥醫(yī)學(xué)科;2.藥劑科,漳州 363000)

左氧氟沙星注射液;藥疹,固定性;不良反應(yīng)

1 病例介紹

患者,男,54歲。以“確診肺癌1年余,腹痛3 d”為主訴于2013年9月21日入院?；颊呷朐汉笙冉o予注射用還原型谷胱甘肽、康艾注射液、塞來昔布膠囊治療3 d,患者未訴有皮疹等不適。入院后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,血常規(guī)示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell, WBC)11.1×109·L-1,嗜中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NEU) 9.65×109·L-1;C-反應(yīng)蛋白(C-reaction protein,CRP) 125 mg·L-1。胸腹部CT示右肺占位較前增大、膽囊炎、膽囊結(jié)石。醫(yī)師考慮患者伴發(fā)慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石急性發(fā)作,由于患者既往對(duì)阿莫西林過敏,遂于2013年9月23日早上給予左氧氟沙星注射液(湖南科倫制藥有限公司,批號(hào):F130403L)0.3 g,bid,靜脈滴注,聯(lián)合甲硝唑注射液抗感染治療,次日早晨患者訴雙手背各出現(xiàn)小圓形暗紅斑1處,伴輕度瘙癢,期間患者訴未進(jìn)食特殊食物和接觸特殊物品。由于癥狀較輕,醫(yī)師未予停藥及加藥對(duì)癥治療等相關(guān)處理。2013年9月26日上午患者訴雙手背小圓形暗紅斑范圍較前增大,左胸、右背各新出現(xiàn)一個(gè)大圓形暗紅斑,直徑最大10 cm,伴疼痛。經(jīng)皮膚科醫(yī)師會(huì)診考慮為固定性藥疹,給予停用左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液,并加用地塞米松乳膏、曲安奈德注射液、依巴斯汀片聯(lián)合處理后患者紅斑癥狀好轉(zhuǎn)。由于患者仍伴有輕度發(fā)熱,醫(yī)師考慮膽囊炎未完全控制,于2013年9月27日起加用阿米卡星注射液聯(lián)合甲硝唑注射液治療8 d,雙手背、左胸及右背部圓形紅斑未見加重,且逐漸縮小,最后僅留下輕度的色素沉著,且患者體溫也漸降至正常,膽囊炎得到控制。

2 討論

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體,臨床上應(yīng)用廣泛。目前,藥物引起的固定性藥疹報(bào)道較多,氧氟沙星引起的已有報(bào)道[1],但左氧氟沙星注射液引起的報(bào)道較少,其導(dǎo)致固定性藥疹機(jī)制可能與致敏淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅵ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[2]。

本例患者固定性藥疹最終確定為左氧氟沙星注射液引起,主要考慮以下幾點(diǎn):①該患者既往對(duì)阿莫西林過敏,考慮為過敏體質(zhì)患者;②時(shí)間關(guān)系上,患者出現(xiàn)藥疹前,已使用過數(shù)天的藥物一般不予考慮,而加用左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液后便出現(xiàn)藥疹,停用該兩藥并對(duì)癥處理后皮疹好轉(zhuǎn),再次給予甲硝唑注射液治療數(shù)天,藥疹未再出現(xiàn),可排除甲硝唑注射液引起的可能;③患者出現(xiàn)藥疹時(shí)無進(jìn)食特殊食物史及接觸特殊物品史,可排除食物和其他物品引起的可能。

[1] 陳麗.氧氟沙星注射液致固定性藥疹1例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(3):620.

[2] 石壬偉.苯巴比妥鈉注射液肌注致固定性藥疹1例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2012,21(8):412-413.

DOI 10.3870/yydb.2014.10.002

R978;R758.25

B

1004-0781(2014)10-1264-01

2013-12-19

2014-02-11

林潤(rùn)華(1981-),女,福建漳州人,護(hù)師,從事醫(yī)院護(hù)理工作。電話:(0)13459606465,E-mail:845161291@qq. com。

薛鴻林(1982-),男,福建漳州人,藥師,學(xué)士,研究方向:醫(yī)院臨床藥學(xué)。電話:(0)15860234690,E-mail:asctx472@126.com。