◆劉新紅 白鳳衛(wèi) 李明明

(德州市中醫(yī)院)

長期以來，我國高等醫(yī)學(xué)教育主要是實行階段式教育、規(guī)范性教育等階段，臨床的教學(xué)主要是注重知識的貫通性，強調(diào)教師的主動性，對于學(xué)生的主體性則沒有充分體現(xiàn)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中處在被動的位置，使得學(xué)生缺乏主動性、積極性及創(chuàng)造性，從而制約學(xué)生的求知模式，使得學(xué)生的求知欲望不強，影響學(xué)生的知識學(xué)習(xí)。為此，本文對2012年1月至2012年12月兒科臨床學(xué)生實施情景教學(xué)教學(xué)方法，以疾病為線索的方式向?qū)W生提出問題，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及創(chuàng)造性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及實踐能力，教學(xué)效果讓人滿意，現(xiàn)對教學(xué)結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1．1 教員及學(xué)員資料

選取40例學(xué)員為研究對象，均來自同一學(xué)校，其中男性24例，女性16例，學(xué)員年齡為19～24歲，平均年齡為22．5歲，學(xué)員均經(jīng)過高考進行選拔，將學(xué)員進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例學(xué)員。兩組學(xué)員在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上均不具有差異性(P＞0．05)。每組各2例教員進行帶教學(xué)習(xí)，兩組教員的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱等方面不均有差異性(P＞0．05)。其中，觀察組學(xué)員接受新形勢下的新教學(xué)方式，對照組學(xué)員接受傳統(tǒng)的面對面教學(xué)模式。

1．2 方法

1．2．1 對照組學(xué)員的教學(xué)

對照組教員按病種對學(xué)員進行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進行實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實習(xí)報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由學(xué)員自行解決。

1．2．2 觀察組學(xué)員的教學(xué)

(1)授課前準(zhǔn)備。老師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)目的及特點，適當(dāng)準(zhǔn)備相應(yīng)的病例，并就相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識(如病理發(fā)生的機制以及生理病理問題)，課后查閱相關(guān)的病例以及最新的兒科技術(shù)，并設(shè)計難易適度的問題，循序漸進，將相關(guān)問題整理好并于課前打印發(fā)給每位學(xué)生進行預(yù)習(xí)，同時讓學(xué)生利用課余時間帶著問題查閱相關(guān)知識。

(2)課堂講授。上課時采用SOAP格式將病例引出，并根據(jù)病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向?qū)W生解析相應(yīng)病例發(fā)病的原因、機理、癥狀、治療方法，隨后將學(xué)生進行分組討論，并對老師課前整理出來的問題進行討論，討論的重點主要是圍繞疾病的診斷以及治療開展。當(dāng)討論結(jié)束后，老師應(yīng)對學(xué)生討論的內(nèi)容進行歸納及總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括病例分析、病情討論，同時應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)表的意見及見解，鼓勵學(xué)生下次積極發(fā)言，并對討論中存在的不足地方進行歸納，啟發(fā)學(xué)生對問題進一步探討，做到病例與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)融合，加深學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象及理解。在課堂最后10min時可向?qū)W生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學(xué)生能更好地對病例進行了解。

1．3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS17．0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 表示，計數(shù)資料采用率表示;組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)員課程結(jié)束后，臨床理論考核平均成績?yōu)?85．5±5．5)分，均為優(yōu)良以上的成績，對照組學(xué)員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績?yōu)?72．4±6．5)分，兩組學(xué)員臨床考核成績具有差異性(P＜0．05)，結(jié)果見表1。觀察組學(xué)員兒科實操技能掌握率為90%，對照組學(xué)員兒科實操技能掌握率為70%，兩組學(xué)員對兒科技能掌握存在差異性(P＜0．05)，結(jié)果見表1．

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3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識的提高，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床兒科實驗室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力，因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過程中，更加應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學(xué)兒科的要求。通過對臨床教員進行培訓(xùn)、改善教學(xué)內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施，可有效提高學(xué)員對兒科理論及實操的掌握水平，從而為臨床兒科培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

［1］傅求真，王者晉，井曉榮．以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的嘗試［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，11(07):321-322．

［2］梁雪芳，肖靜，張春玲．情景教學(xué)式教學(xué)法教學(xué)效果探討［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2004，4(02):198-199．

［3］譚海珠，楊棉華．PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)教育，2005，5(02):379-380．

［4］呂磊，張正厚，李永珍．PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法在生物醫(yī)學(xué)工程教學(xué)中應(yīng)用的問卷調(diào)查［J］．中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2006，6(07):159-160．