劉正超

云南省盈江縣人民醫(yī)院醫(yī)院皮膚科，云南盈江 679300

慢性濕疹在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)皮膚疾病，它指的是以炎性反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚病，其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，誘因較為復(fù)雜。其主要臨床癥狀包括有皮疹（多形性、對(duì)稱性）、丘疹、紅斑以及糜爛等，并且容易復(fù)發(fā)[1]。通常是因?yàn)榧毙詽裾罨蛘呤箒喖毙詽裾顩](méi)有得到及時(shí)有效的治療或者反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的。現(xiàn)如今，在臨床治療當(dāng)中，主要采用激素類外用制劑，但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)造成各種不良反應(yīng)出現(xiàn)。所以，必須要選擇合理有效的藥物給予治療，是治療慢性濕疹的關(guān)鍵。本文筆者抽取2011年3月—2013年9月在我院收治的患有慢性濕疹病人60例，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)治療措施，并且取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取取2011年3月—2013年9月在我院接受治療的患有慢性濕疹病人120例，120例病人全部符合慢性濕疹的臨床治療效果。當(dāng)中，男性患者74例，女性患者46例；年齡在3～47歲，平均年齡為32.4歲。發(fā)病部位其中有：頭部、面部、肛門(mén)周圍、上肢、下肢以及其他部位。兩組的年齡，疾病情況等比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例病人，對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)臨床治療（皮炎平霜），實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人采取外用冰黃膚樂(lè)膏治療。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組臨床治療方法 對(duì)照組對(duì)病人使用皮炎平霜，對(duì)發(fā)病部位和周圍進(jìn)行清洗，將皮炎平霜涂抹在發(fā)病部位，2～3 次/d，在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)有采取其他止癢以及脫敏消炎等相關(guān)治療藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組臨床治療方法 實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人使用冰黃膚樂(lè)膏治療，首先應(yīng)該對(duì)發(fā)病部位和周圍進(jìn)行徹底清洗，將冰黃膚樂(lè)膏涂抹在發(fā)病部位，2～3 次/d，沒(méi)有濕疹癥狀的部位無(wú)需涂抹，在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)有采取其他止癢以及脫敏消炎等相關(guān)治療藥物。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組全部以14d 為一個(gè)療程，如果一個(gè)療程過(guò)后沒(méi)有任何改善的病人立即停止使用藥物，表明沒(méi)有效果，三個(gè)療程結(jié)束以后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床治療效果給予對(duì)比分析。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

SSRT（癥狀積分下降指數(shù)）采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》給予判定[2]，根據(jù)每位病人治療之前和治療以后癥狀總共積分，來(lái)獲取SSRI 值。治愈：臨床治療效果指數(shù)100%，瘙癢癥狀完全消除，所有皮膚損傷消退。顯效：臨床治療效果指數(shù)在70%以上，瘙癢癥狀顯著好轉(zhuǎn)，大面積皮膚損傷消退。有效：臨床治療效果指數(shù)在30%以上，部分皮疹消退，瘙癢有一定改善；無(wú)效：臨床治療效果指數(shù)在30%以下，皮膚損傷部位沒(méi)有任何變化，甚至出現(xiàn)惡化?？傮w有效率：治愈+顯效+有效。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取問(wèn)卷回收方式，一共發(fā)出100例，回收100例。病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意（90～100 分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（＜70 分）；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來(lái)進(jìn)行判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料采用SPSS 12.0 軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療之前和之后以后SSRI 值之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治療之前SSRI 值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組SSRI 值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病人治療之前和之后以后SSRI 值之間對(duì)比

2.2 兩組病人臨床治療效果之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為90%、61.6%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病人的臨床治療效果之間對(duì)比

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人滿意率（91.6%）顯著優(yōu)于對(duì)照組?。?6.6%）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組病人滿意度之間的對(duì)比

3 討論

濕疹指的是因?yàn)楦鞣N內(nèi)、外原因?qū)е碌挠袧B出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，通常有過(guò)敏體質(zhì)或者家族當(dāng)中有過(guò)敏史。皮疹表現(xiàn)為多樣性，在慢性濕疹期間具有有浸潤(rùn)以及肥厚，瘙癢劇烈，并且容易反復(fù)發(fā)作。濕疹可以出現(xiàn)在任何年齡段，沒(méi)有性別差異[3]。

濕疹的誘發(fā)因素有很多種，其中包括有內(nèi)、外原因的影響，通常使多個(gè)方面的。外在原因其中包括有日常生活、天氣變化等相關(guān)因素都會(huì)導(dǎo)致濕疹形成。外界刺激其中包括有干燥、大量出汗、紫外線、動(dòng)物皮毛以及植物等。除此之外，一些生活用品（香皂、纖維以及化妝品）都會(huì)導(dǎo)致濕疹形成。以及人們不良飲食習(xí)慣和食物都會(huì)導(dǎo)致濕疹發(fā)展。內(nèi)在原因其中包括有消化道系統(tǒng)性疾病、不良情緒、多夢(mèng)以及疲憊等，同時(shí)感染、機(jī)體免疫功能降低等都是引發(fā)濕疹的關(guān)鍵內(nèi)因之一。這種疾病通常表現(xiàn)為明顯瘙癢，特別是在夜晚的時(shí)候更為嚴(yán)重，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前，有些治療濕疹的藥物通常都含有激素，長(zhǎng)時(shí)間大量使用激素類藥物會(huì)引起各種不良反應(yīng)，甚至有些病人會(huì)對(duì)激素產(chǎn)生依賴性，進(jìn)而引發(fā)皮炎（激素依賴性）。所以，應(yīng)該主動(dòng)尋找一種安全有效，價(jià)格低廉的藥物（非激素類），是治療慢性濕疹的重點(diǎn)，具有重要意義。

皮炎平霜當(dāng)中包含地塞米松、樟腦等，對(duì)局部血液循環(huán)和感染起到明顯的改善作用，同時(shí)對(duì)疼痛和瘙癢也起到明顯的效果，目前是治療這種疾病的常見(jiàn)藥物，可是，皮炎平霜當(dāng)中的地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，如果長(zhǎng)時(shí)間大量采取這種藥物治療會(huì)使病人產(chǎn)生一種依賴性。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，通常半個(gè)月以后會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，其中包括有表面皮膚變薄、紅斑、脫屑以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等，同時(shí)病情和使用藥物時(shí)間和劑量有密切關(guān)系，并且大部分患者病情都會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)病人的正常生活和工作帶來(lái)非常大的影響。文本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組SSRI 明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為90%、61.6%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人滿意率為91.6%；對(duì)照組病人滿意率為76.6%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。，這就表明，采用冰黃膚樂(lè)膏對(duì)濕疹可以起到顯著的治療效果，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，具有安全穩(wěn)定性，對(duì)病人的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣。

[1]王桂珍.慢性濕疹治療的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（21）：4349.

[2]孫建民,韓志啟,朱增紅.5%鹽酸多賽平乳膏治療慢性濕疹50例[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,26(3)：45.

[3]趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法[J].中華皮膚科雜志,2011,37(1)：3.