◆林生趣 王瑩瑩

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)

一、引言

委婉語(yǔ)(euphemism)是人們?cè)谏鐣?huì)交往中為了達(dá)到理想的交際效果而使用的一種特殊的語(yǔ)言表達(dá)形式，是人類語(yǔ)言不可分割的一部分，是人類社會(huì)發(fā)展到一定文明程度的產(chǎn)物。委婉語(yǔ)源于避諱心理，是對(duì)禁忌語(yǔ)的一種反映。為了避諱、避俗和禮貌，用善意、迂回曲折、溫和、令人愉快的或悅耳的話語(yǔ)來(lái)表達(dá)禁忌、敏感的或令人忌諱的事物，掩飾不美好的東西，鼓勵(lì)積極的行為，以免冒昧和不禮貌。一般來(lái)說(shuō)，凡是表示禁忌或敏感事物的含蓄或動(dòng)聽(tīng)的言詞，均屬委婉語(yǔ)。委婉語(yǔ)與人們的日常生活緊密相關(guān)，是一種語(yǔ)言現(xiàn)象，也是一種文化現(xiàn)象，是人際交往的一種潤(rùn)滑劑。無(wú)論是書(shū)面語(yǔ)或口頭表達(dá)，在生活的各個(gè)領(lǐng)域，為了使交際順利、愉快，人們都在有意無(wú)意地使用委婉語(yǔ)。

不同的社會(huì)群體有各自不同的委婉表達(dá)方式，醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)是指從事醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用的委婉語(yǔ)言。醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)涉及患者的隱私、情緒和尊嚴(yán)，指在特定時(shí)間、特定場(chǎng)合，醫(yī)護(hù)人員為了避免直接提及某些話題使用，顧及了患者的心理需求，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的尊重和關(guān)懷。

委婉語(yǔ)的恰當(dāng)使用對(duì)于改善病人及家屬的心理和情緒有積極的作用，這種影響精神和心理的“語(yǔ)言療法”是同藥物和手術(shù)一樣重要的治療手段。在醫(yī)療活動(dòng)中，言語(yǔ)不當(dāng)而引起的醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員在行醫(yī)過(guò)程中若能恰當(dāng)使用文明禮貌的醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)言，能讓病人感到溫暖，并受到鼓舞，使之心情舒暢，達(dá)到增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心的目的。

二、恰當(dāng)使用醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)的積極作用

“諱疾忌醫(yī)”是古今中外人類的共同點(diǎn)，在醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境里，和患者接觸最多的是醫(yī)護(hù)人員。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說(shuō)有兩件東西能治病:一是語(yǔ)言，二是藥物。醫(yī)患溝通的主要橋梁是語(yǔ)言，語(yǔ)言作為醫(yī)患溝通的重要工具，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。良好的語(yǔ)言交流對(duì)療效有直接的影響，醫(yī)護(hù)人員誠(chéng)懇體貼的語(yǔ)言，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)猶如一劑良藥。

1.滿足患者的心理需求

按照美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛的需求層次理論，人的需求有生理、安全、歸屬和愛(ài)，尊重和自我實(shí)現(xiàn)5 個(gè)層次。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展及人們受教育的程度提高，患者除了希望疾病能得到很好地治療這一最基本的生理、安全需求外，還希望與醫(yī)護(hù)人員多溝通、交流，得到關(guān)愛(ài)，受到尊重。特殊的職業(yè)要求醫(yī)護(hù)人員使用安慰性、啟發(fā)性的語(yǔ)言，讓患者感覺(jué)到受尊重，受保護(hù)，自己身體的問(wèn)題已經(jīng)收到了醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。

2.減少患者及家屬面對(duì)疾病的恐慌感

醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)護(hù)人員溫和委婉的語(yǔ)言，特別是涉及性、老、病、死、排泄等方面的委婉表達(dá)，可減少對(duì)患者及其家屬的心理刺激，減少患者的負(fù)面情緒及面對(duì)疾病的恐慌感，使患者心理得到慰藉。恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)還能起到使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，起到藥物所不能替代的作用。

3.利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

在醫(yī)療管理日益規(guī)范的現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)護(hù)人員恰當(dāng)?shù)氖褂梦裾Z(yǔ)是維護(hù)醫(yī)患和諧的一種積極有效的策略。語(yǔ)言是禍福的根源，在醫(yī)療活動(dòng)中，更需要醫(yī)護(hù)人員利用好語(yǔ)言這一交際工具，醫(yī)患溝通交流良好是和諧醫(yī)患關(guān)系的核心。從醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)的心理學(xué)特征看，醫(yī)護(hù)人員恰當(dāng)使用委婉語(yǔ)，在一定程度上給患者以心理的撫慰，避免患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解，取得令人滿意的溝通效果，不會(huì)因直言直語(yǔ)傷害醫(yī)患間的和諧關(guān)系。

三、醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)的恰當(dāng)使用

委婉語(yǔ)有避諱、避俗、禮貌、掩飾、自我保護(hù)等功能。委婉語(yǔ)與心理因素密切相關(guān)，在涉及令人不快的事物時(shí)選擇委婉的說(shuō)法，不直接說(shuō)出令人難堪的事，以免傷害患者的感情。需要注意的是，委婉的前提是患者心理明白、知道對(duì)方言語(yǔ)的實(shí)際所指?；颊邔?duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言非常敏感，稍不注意，他們就會(huì)對(duì)求醫(yī)產(chǎn)生恐懼心理，感到受了傷害。醫(yī)患間的交流是一種技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員要讓患者覺(jué)得自己的病是可以治的，首先使患者在心理上不著急。

醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)的使用范圍主要涉及生、老、病、死、性、排泄、某些器官和生理現(xiàn)象等，從以下幾方面是在醫(yī)療工作中常用的醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)。

1.有關(guān)“死亡”的委婉語(yǔ)

死亡是人人都想逃避的現(xiàn)實(shí)，人們諱言“死亡”，對(duì)其產(chǎn)生恐懼。在醫(yī)院經(jīng)常會(huì)面對(duì)死亡，當(dāng)患者在醫(yī)院里死去，醫(yī)護(hù)人員在告知家屬有關(guān)“死亡”信息時(shí)，為了表達(dá)對(duì)患者的尊敬和對(duì)死者親屬的同情和安慰，緩解家屬的情緒，根據(jù)具體情況要恰當(dāng)使用委婉語(yǔ)。正如在電影電視上人們經(jīng)常會(huì)看到醫(yī)生從手術(shù)室里出來(lái)，對(duì)患者家屬說(shuō)“對(duì)不起，我們已經(jīng)盡力了”，或者“對(duì)不起，你們還是早點(diǎn)做準(zhǔn)備吧?！?/p>

漢語(yǔ)中有關(guān)“死亡”的委婉語(yǔ)就有很多，可謂一座豐富多彩的寶庫(kù)，如:沒(méi)了，不在了、走了、老了、百年了等。同一委婉語(yǔ)有運(yùn)用在不同情況下的多種表達(dá)方式，醫(yī)護(hù)人員要掌握和區(qū)分同一委婉語(yǔ)的不同表達(dá)方式，了解不同表達(dá)方式的含義及所使用的不同背景，根據(jù)說(shuō)話時(shí)的場(chǎng)合及對(duì)方的身份，地位等具體情況應(yīng)用恰當(dāng)?shù)奈癖磉_(dá)方式。

2.對(duì)某些生理缺陷方面的委婉語(yǔ)

隨著社會(huì)文明程度的提高，人們尊重殘疾人的意識(shí)日益提高。直接談?wù)撋砣毕?，尤其?dāng)著有生理缺陷的人談?wù)?，極不禮貌，容易引起不快，對(duì)于生理上有缺陷的患者，人們?cè)谡務(wù)撃橙说纳砣毕輹r(shí)要采用委婉的表達(dá)方式，如:

3.關(guān)于某些疾病方面的委婉語(yǔ)

人類是熱愛(ài)生命、崇尚健康的，但患病是難免的。談及疾病，尤其是對(duì)一些在當(dāng)時(shí)條件下無(wú)法治愈的疾病，可使用委婉的、模糊語(yǔ)來(lái)輕描或淡寫(xiě)，減少人們對(duì)這些疾病名詞聯(lián)想引起的不快，在一定程度上避免了給患者帶來(lái)刺激和傷害，減輕患者的壓力，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，例如，下列一般詞語(yǔ)與委婉的對(duì)照:

4.關(guān)于性及隱私部位的委婉語(yǔ)

中國(guó)的傳統(tǒng)文化對(duì)性的描述都非常忌諱，對(duì)性較保守、性心理較含蓄、羞澀，直接提及顯得粗俗、褻瀆、不道德，把有關(guān)性的詞列為禁忌，因此，對(duì)自身的不雅生理現(xiàn)象和隱秘的生理反映往往持回避的態(tài)度，若不加掩飾地直接表達(dá)，會(huì)令人覺(jué)得鄙俗、刺耳、無(wú)禮，無(wú)法接受。尊重患者的隱私是醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)，在溝通時(shí)盡量使用委婉手法，對(duì)性或性行為的表達(dá)籠統(tǒng)、模糊，以減輕了直言的刺激和傷害，在共同的文化背景下患者心領(lǐng)神會(huì)，避免了尷尬和冒犯。漢語(yǔ)中對(duì)性及生殖相關(guān)內(nèi)容的禁忌和委婉語(yǔ)十分豐富，如:

5.有關(guān)“排泄”方面的委婉語(yǔ)

為了避開(kāi)一些粗俗或難以啟齒的字眼，與“排泄”有關(guān)的委婉表達(dá)一般使用中性詞，達(dá)到尊重說(shuō)話人和同時(shí)尊重患者作用。例如，下列委婉語(yǔ)實(shí)際上已經(jīng)成為常用的委婉語(yǔ)了:

6.使用縮略詞語(yǔ)達(dá)到避諱的委婉效果

為了避免給患者造成精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)為了增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，常常借用省略詞、首字母縮略詞等來(lái)表述患者的癥狀、特別是在診斷書(shū)中，患者或聽(tīng)者會(huì)根據(jù)語(yǔ)境或自己的經(jīng)驗(yàn)弄明白。使用簡(jiǎn)縮詞以免直接提及，避免患者尷尬，例如:醫(yī)療活動(dòng)中較常用的縮寫(xiě)式委婉表達(dá):

7.使用問(wèn)句、否定式、被動(dòng)式達(dá)到委婉效果

禮貌是不同文化背景的人都必須遵守和維護(hù)的準(zhǔn)則，使用委婉語(yǔ)的目的就是為了讓聽(tīng)話者感受到說(shuō)話者對(duì)自己的友善和禮貌，聽(tīng)話者明白說(shuō)話者的真正的意圖。使用問(wèn)句、否定式、被動(dòng)式達(dá)把含有禁忌意義的話語(yǔ)與所指事物拉開(kāi)距離，避免語(yǔ)氣強(qiáng)硬或表述直白生硬。醫(yī)護(hù)人員需要給患者安慰和希望，讓使他們認(rèn)為只要積極配合治療就能很快康復(fù)，使患者在心情放松的情況下有足夠的空間來(lái)考慮問(wèn)題。例如:“請(qǐng)?zhí)上聛?lái)我替你檢查，好嗎?”醫(yī)護(hù)人員用疑問(wèn)來(lái)緩和語(yǔ)氣，拉近醫(yī)患之間的距離。

否定式也常用于委婉表達(dá)中，對(duì)同一件事情的描述，用否定詞比用肯定詞顯得更委婉一些。例如:“您哪兒不舒服呀?”醫(yī)護(hù)人員使用否定式“不舒服”來(lái)指“生病了”，顯得更輕描淡寫(xiě)，讓患者心理放松。

被動(dòng)語(yǔ)態(tài)著重強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的承受者，避免提及動(dòng)作的執(zhí)行者，顯得客觀。醫(yī)患溝通時(shí)，恰當(dāng)采用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)可達(dá)到較好的委婉效果。例如:“您的腿已(被)治療得快好了，但還需繼續(xù)服用一段時(shí)間的藥才能完全康復(fù)”。談話中醫(yī)生使用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，不提及醫(yī)生這個(gè)“治療”的實(shí)施者，顯得更客觀、得體，突出了醫(yī)患間的積極配合，“腿的痊愈”一方面是醫(yī)生治療的作用，另一方面是患者配合治療所起的作用，有利于患者進(jìn)一步配合后繼治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在與患者說(shuō)話時(shí)，控制發(fā)音的輕重、緩急、語(yǔ)調(diào)的升降等來(lái)表達(dá)不同的語(yǔ)力，表達(dá)的情感將大不相同。

四、結(jié)語(yǔ)

良好的治療效果、和諧的醫(yī)患關(guān)系是我們共同的期望，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)的了解和掌握，并能在醫(yī)患溝通中恰當(dāng)使用，不但能改善患者及家屬的心理情緒，還能傳遞醫(yī)患溝通的正能量，避免醫(yī)患間的對(duì)立，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)委婉語(yǔ)的正確使用是醫(yī)護(hù)人員工作中重要的一門(mén)學(xué)問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員除了不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平外，還應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言交際能力的培養(yǎng)，是對(duì)患者的一種責(zé)任，也是職業(yè)道德素質(zhì)的一種體現(xiàn)。

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