張莉,朱芳,耿娜,程利

(萍鄉(xiāng)湘雅萍礦合作醫(yī)院檢驗科,江西萍鄉(xiāng)337000)

女性生殖道解脲脲原體感染及耐藥分析

張莉,朱芳,耿娜,程利

(萍鄉(xiāng)湘雅萍礦合作醫(yī)院檢驗科,江西萍鄉(xiāng)337000)

解脲脲原體;藥敏試驗;耐藥性

解脲脲原體(Uu)寄居于人泌尿生殖道,由于女性尿道深入體內(nèi)短而直的生理特點,支原體更易于感染女性泌尿生殖道.其致病機制與其侵襲性酶和毒性產(chǎn)物有關(guān),可引起非淋球菌性尿道炎(NGU)、宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎以及流產(chǎn)、早產(chǎn)、輸卵性不孕、低體重兒等,嚴(yán)重威脅著人類的健康[1].為了解本地區(qū)女性患者Uu感染與藥敏率,筆者回顧性調(diào)查2012年10月至2013年10月583例疑似泌尿生殖道感染的女性患者支原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,現(xiàn)報道如下.

1 材料與方法

1.1 臨床資料標(biāo)本來源于2012年10月至2013年10月婦科門診及住院擬診為泌尿生殖道感染的女性患者583例,年齡19~61歲,平均35歲,復(fù)查患者不予重復(fù)統(tǒng)計,所有患者1周內(nèi)均未使用抗菌藥物及陰道栓劑或沖洗劑等治療.

1.2 標(biāo)本采集由婦科醫(yī)師用窺陰器撐開陰道口,用一次性無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)1~2cm處,旋轉(zhuǎn)3~4周,20s后取出置于配套的無菌試管中送檢.

1.3 試劑與方法試劑采用珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒,嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作.

2 結(jié)果

2.1 支原體感染情況583例女性就診患者中Uu培養(yǎng)陽性標(biāo)本318例,陽性率為54.5%;人支原體(Mh)陽性8例,陽性率為1.4%;解脲與人支原體(Uu+Mh)混合感染10例,陽性率為1.7%.

2.2 藥敏結(jié)果Uu對交沙霉素、強力霉素、美滿霉素敏感率最高,分別為93.1%、92.5%、91.5%,而對紅霉素、環(huán)丙沙星耐藥率最強,分別為88.4%、96.2%.見表1.

3 討論

在本結(jié)果中583例女性就診患者中,Uu培養(yǎng)陽性標(biāo)本318例,陽性率為54.5%;Mh陽性8例,陽性率為1.4%;Uu+Mh混合感染10例,陽性率為1.7%.解脲脲原體培養(yǎng)陽性率較高而人型支原體培養(yǎng)陽性率較低,分析其原因可能與培養(yǎng)基pH值有關(guān),Uu培養(yǎng)基最適pH為5.5~6.5,人型支原體培養(yǎng)基最適pH值為7.2~7.4[2],而我們采用珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體試劑其基礎(chǔ)肉湯培養(yǎng)基pH值為5.5~6.5,更適合于Uu的生長.

表1 318株解脲脲原體對幾種抗菌藥物的藥敏結(jié)果[n(%)]

因支原體屬無細(xì)胞壁,故對干擾細(xì)胞壁形成的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物天然耐藥,而對抑制蛋白質(zhì)合成(如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類)和阻止DNA復(fù)制的抗菌藥物(如喹諾酮類)較敏感.因所感染菌株和用藥習(xí)慣不同,各地區(qū)的Uu藥敏試驗結(jié)果有一定的差異.此次調(diào)查四環(huán)素類中強力霉素、美滿霉素敏感性最高,均大于90.0%,四環(huán)素敏感性為78.3%,可作為首選的經(jīng)驗用藥.大環(huán)內(nèi)酯類中交沙霉素敏感性93.1%,是敏感度最高的抗菌藥物,這與有關(guān)報道相一致[3],也可作為首選經(jīng)驗用藥;而大環(huán)內(nèi)酯類的其它藥物耐藥率較強,如克拉霉素42.1%,阿齊霉素51.3%,尤其是紅霉素與羅紅霉素其耐藥率分別達(dá)到88.4%和69.5%.喹諾酮類藥物(左氧沙星,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,司帕沙星)耐藥率均大于60%,尤其是環(huán)丙沙星耐藥率達(dá)到96.2%,提示應(yīng)盡量減少這些藥物的使用,避免Uu耐藥率的上升和難治菌株的增加.

綜上所述,由于Uu對抗菌藥物的耐藥性不斷變遷,因此對支原體進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測及藥敏分析,對臨床規(guī)范治療,減少耐藥菌株的產(chǎn)生有著重要意義.

[1]郭愛霞,李紅林,王兵,等.女性泌尿生殖道解脲脲支原體感染患者的年齡分布與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(19): 4838-4840.

[2]倪語星,尚紅.臨床微生物學(xué)與檢驗[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:309-312.

[3]劉昭貴,申菁華,張小春.1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2012,30(6):634-635.

R446.5,Q939.92,R735+.3,R711.3

B

1674-1129(2014)03-0356-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.053

2013-12-31;

2014-01-13)