賀艷嬌,劉忠明,左小偉

(安福縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科,江西安福343200)

5針免疫程序與2-1-1免疫程序接種狂犬疫苗效果分析比較

賀艷嬌,劉忠明,左小偉

(安福縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科,江西安福343200)

免疫程序;狂犬疫苗;抗體檢測(cè);效果分析

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的人畜共患急性傳染病,臨床表現(xiàn)以恐水為特征,又稱恐水病,主要通過(guò)咬傷的傷口及破損的皮膚或粘膜直接進(jìn)入人體,潛伏期一般是在3個(gè)月以內(nèi),一旦發(fā)病,其進(jìn)展速度極快,病程多在3~5d,目前臨床上尚無(wú)有效的治療方法而只能著重于預(yù)防,發(fā)病率達(dá)10%~70%以上,死亡率幾乎達(dá)100%[1,2],引起社會(huì)的廣泛關(guān)注,因此有效接種狂犬疫苗對(duì)預(yù)防控制狂犬病的發(fā)生和傳播具有重要意義.為了解兩種不同免疫接種程序接種狂犬疫苗后的免疫效果,現(xiàn)將本縣采用5針免疫程序接種法的1133份狂犬暴露人群與采用2-1-1免疫接種程序的802份狂犬暴露人群均全程免疫接種后抗體檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下.

1 對(duì)象與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象安?？h疾病預(yù)防控制中心接種門(mén)診部采用5針免疫程序(即0、3、7、14、28d各注射疫苗1劑)接種的1133例狂犬暴露人群與用2-1-1免疫程序(0即當(dāng)天在左右上臂三角肌內(nèi)各注射1劑,共兩劑、7、21d各注射疫苗1劑)接種的802例狂犬暴露人群.

1.2 標(biāo)本的采集全程接種人狂犬疫苗15d后采集靜脈血3ml,離心分離血清后進(jìn)行抗體檢測(cè).

1.3 檢測(cè)儀器PHOMO安圖酶標(biāo)儀、DNX-9620北京普朗洗板機(jī).

1.4 檢測(cè)試劑及方法由寧波天潤(rùn)生物藥業(yè)有限公司提供的試劑盒,采用間接ELISA法,以純化狂犬病毒抗原包被,與抗人IgG單克隆抗體酶結(jié)合物等試劑組成,檢測(cè)狂犬病疫苗免疫后人血清中的IgG抗體.

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)陰性對(duì)照OD值≤0.1時(shí),試驗(yàn)成立;樣品OD≥陽(yáng)性對(duì)照OD者,血清抗體為陽(yáng)性;樣品OD≤陽(yáng)性對(duì)照OD者,血清抗體為陰性.

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,采用χ2檢驗(yàn),P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 不同性別的抗體陽(yáng)性率5針免疫程序檢測(cè)標(biāo)本數(shù)量為1133份,其中男性占717份,陽(yáng)性數(shù)為643份,陽(yáng)性率為89.7%;女性占416份,陽(yáng)性數(shù)為376份,陽(yáng)性率為90.4%.男女性別無(wú)顯著性差異(χ2=0.14,P>0.05).

2-1-1免疫程序檢測(cè)標(biāo)本數(shù)量為802份,男性486份,陽(yáng)性數(shù)為478份,陽(yáng)性率98.4%;女性316份,陽(yáng)性數(shù)314份,陽(yáng)性率99.4%.男女性別無(wú)顯著性差異(χ2=0.88,P>0.05).

2.2 兩種接種程序的陽(yáng)性率接受5針接種程序的檢測(cè)標(biāo)本份數(shù)1133份,陽(yáng)性率為89.9%,而接受2-1-1接種程序的檢測(cè)標(biāo)本份數(shù)802份,其陽(yáng)性率為98.8%,經(jīng)χ2檢驗(yàn),兩種接種程序抗體產(chǎn)生的陽(yáng)性率具有顯著性差異(χ2=61.99,P<0.01).見(jiàn)表1.

表1 兩種接種程序抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率

2.3 兩種接種程序與各年齡組抗體陽(yáng)性率分布5針接種程序和2-1-1接種程序在不同年齡組之間抗體產(chǎn)生的陽(yáng)性率均存在差異,并有低年齡組高于高年齡組的趨勢(shì).同時(shí),這兩種不同接種程序在高年齡組之間抗體陽(yáng)性率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,特別是60歲以上年齡組之間存在顯著性差異(χ2= 10.09,P<0.01).見(jiàn)表2.

3 討論

從以上資料表明,兩種接種程序就性別的免疫效果來(lái)分析,結(jié)果均無(wú)顯著性差異.但采用2-1-1接種程序的方法,其抗體產(chǎn)生的陽(yáng)性率為98.8%,而采用5針接種程序的方法,產(chǎn)生抗體的陽(yáng)性率為89.9%,2-1-1接種陽(yáng)性率高于5針接種陽(yáng)性率,與盧玉梅等研究的結(jié)果相一致[3].這可能與2-1-1程序?qū)σ呙缳|(zhì)量的要求較高,其各項(xiàng)指標(biāo)目前已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,全程免疫時(shí)間更短;且首次接種抗原量加倍,刺激了人體雙側(cè)淋巴系統(tǒng),更快更早的產(chǎn)生了抗體等因素有關(guān).

表2 兩種接種程序與各年齡組抗體陽(yáng)性率分布

兩種接種程序在不同年齡組之間免疫效果均存在差異,低年齡0~歲組抗體陽(yáng)性率最高,60歲以上年齡組抗體陽(yáng)性率最低,免疫效果隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì),這是由于隨著年齡的增加,人體免疫系統(tǒng)逐漸退化,對(duì)疫苗刺激反應(yīng)也開(kāi)始減弱.因此,為提高抗體陽(yáng)性率,對(duì)于60歲以上狂犬咬傷人群,正確選擇接種程序顯得尤為重要.從此次兩種結(jié)果分析來(lái)看,2-1-1免疫程序在高年齡組,特別是60歲以上年齡組中抗體產(chǎn)生的陽(yáng)性率明顯高于5針免疫程序產(chǎn)生的陽(yáng)性率.故建議免疫力較弱的中、老年人接種狂犬疫苗時(shí)采用2-1-1免疫程序.彭元,朱玉英也有報(bào)道,免疫力較弱的中、老年人接種疫苗劑量在首針次時(shí)加倍,并采用多部位注射法能提高免疫接種成功率[4].

目前狂犬病的死亡率極高,人們對(duì)狂犬病防疫的主體不夠明確,當(dāng)前對(duì)狂犬病的防疫防控重點(diǎn)主要還是重人不重動(dòng)物,犬只的免疫覆蓋率很低[5],所以我們呼吁人們還應(yīng)注意和動(dòng)物保持一定的距離,盡可能的遠(yuǎn)離傳染源.同時(shí)一旦被犬類咬傷或抓傷后,應(yīng)及時(shí)正確處理傷口,并接受暴露后最佳的免疫接種程序進(jìn)行預(yù)防治療,這將可以大大降低狂犬病的發(fā)生率.

[1]張杰,陳其龍.犬傷門(mén)診6880例分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(1): 28-30.

[2]陳海波,易海清,施風(fēng)泉,等.人用狂犬病病毒IgG抗體測(cè)定時(shí)間與機(jī)體產(chǎn)生免疫力關(guān)系的探討[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(1): 101-102.

[3]盧玉梅,麥充志,程賢等.應(yīng)用2-1-1程序接種狂犬疫苗的免疫效果研究[J].疾病控制雜志,2002,6(3):276-277.

[4]彭元,朱玉英.狂犬病暴露后不同年齡組受傷類型和采取綜合預(yù)防措施的比較分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(2):345-346.

[5]蘇醒.關(guān)于我國(guó)狂犬病的流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):377-378.

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