羅金秀

(清遠(yuǎn)市計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)科,廣東清遠(yuǎn)511515)

不孕癥婦女細(xì)菌性陰道病感染情況分析

羅金秀

(清遠(yuǎn)市計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)科,廣東清遠(yuǎn)511515)

目的探討細(xì)菌性陰道病(BV)在不孕癥婦女的感染情況及其相關(guān)性,以便臨床醫(yī)生分析不孕癥發(fā)生的原因,達(dá)到治療的目的.方法對(duì)來(lái)我中心看不孕癥216例婦女和213例做節(jié)育手術(shù)婦女(視為一般人群)做BV檢測(cè),統(tǒng)計(jì)其陽(yáng)性率,得出BV在不孕癥婦女和做節(jié)育手術(shù)婦女中的感染情況;并統(tǒng)計(jì)BV陽(yáng)性的不孕癥婦女通過(guò)治療轉(zhuǎn)陰后成功懷孕的人數(shù).結(jié)果216例不孕癥婦女中,53例BV檢測(cè)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為24.53%;213例做節(jié)育手術(shù)婦女中,23例BV檢測(cè)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為10.80%.兩組BV檢測(cè)結(jié)果比較,陽(yáng)性率有顯著性差異(P<0.01).53例BV檢測(cè)陽(yáng)性不孕癥婦女通過(guò)治療,35例成功懷孕.結(jié)論育齡婦女如果患有細(xì)菌性陰道炎會(huì)影響其能否懷孕,臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)不孕癥婦女進(jìn)行BV檢測(cè),對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性者進(jìn)行治療.

細(xì)菌性陰道病;不孕癥;感染;相關(guān)性

細(xì)菌性陰道病在育齡婦女感染越來(lái)越普遍,有時(shí)癥狀不是很明顯,醫(yī)生往往忽視對(duì)其進(jìn)行BV檢查,特別是對(duì)不孕癥患者的檢查.那么醫(yī)生有沒(méi)有必要對(duì)不孕癥患者進(jìn)行BV的檢測(cè),育齡婦女感染細(xì)菌性陰道炎是否影響其懷孕,下面進(jìn)行了這方面的分析.

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象自2009年10月到2013年10月來(lái)我單位看不孕癥216例不孕癥婦女和213例做節(jié)育手術(shù)婦女,年齡均在25~40歲.

1.2 試劑鄭州安圖綠科生物工程有限公司生產(chǎn)的細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒(與世界衛(wèi)生組織推薦

Amsel法[1]符合率達(dá)90%以上).

1.3 方法取來(lái)我中心看不孕癥216例婦女和213例做節(jié)育手術(shù)婦女陰道分泌物用試劑盒檢測(cè)BV.操作中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制:同時(shí)做試劑盒的陰陽(yáng)性對(duì)照,滴蟲(chóng)、性生活后和經(jīng)期標(biāo)本會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果,不使用此類(lèi)標(biāo)本,具體操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行,符合陽(yáng)性結(jié)果即可診斷為BV感染.統(tǒng)計(jì)兩組的BV陽(yáng)性人數(shù)和陰性人數(shù),通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算兩組的BV發(fā)病率是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.并統(tǒng)計(jì)BV陽(yáng)性的不孕癥患者經(jīng)治療后轉(zhuǎn)為陰性而成功懷孕的人數(shù).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料的比較行卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 216例不孕癥婦女和213例做節(jié)育手術(shù)婦女BV實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比如下:兩組陽(yáng)性率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=13.89,P<0.01).見(jiàn)表1.

表1 兩組BV檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 53例BV檢測(cè)陽(yáng)性不孕癥婦女通過(guò)治療全部轉(zhuǎn)陰,35例成功懷孕.

3 討論

細(xì)菌性陰道病是由陰道加德納菌(GV)和某些厭氧菌共同引起的性傳播疾病之一,GV亦能以非性行為方式傳播引起陰道炎.隨著人們衛(wèi)生意識(shí)和生活水平的提高,其他病原體感染的陰道炎逐漸減少,而GV感染有增高的趨勢(shì).當(dāng)然BV在不同人群中其感染率也不同,這與個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣、身體狀況、生活環(huán)境和年齡都有一定的關(guān)系[2-5].

正常情況下,陰道內(nèi)存在大量的乳酸桿菌,而不見(jiàn)或少見(jiàn)陰道加德納菌.但大量使用抗生素、內(nèi)分泌失調(diào)、頻繁陰道沖洗、性交頻繁、性亂等情況下就會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境失去平衡,從而導(dǎo)致厭氧菌和加特納菌大量繁殖,引起細(xì)菌性陰道病.GV可產(chǎn)生高濃度丙酮酸和氨基酸,再經(jīng)陰道厭氧菌群脫羧基,生成相應(yīng)的胺,引起皮膚黏膜過(guò)敏,血管通透性增加,上皮細(xì)胞脫落,陰道排出大量惡臭奶油狀分泌物.由于堿性前列腺液可造成胺類(lèi)釋放,性交時(shí)前列腺液隨精液排入陰道,使性交后臭味加重,所以性交頻繁會(huì)加重BV的病情.

BV具有典型臨床癥狀,但大部分BV的臨床癥狀是不明顯的,往往容易被忽視,當(dāng)本病合并其它陰道性傳播疾病時(shí)[6],其臨床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同,更容易被忽略,造成危害性更大.本病可引起婦女盆腔炎、不孕、早產(chǎn)、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后敗血癥、新生兒敗血癥和膿血癥等.因此,BV應(yīng)作為育齡婦女常規(guī)的檢查項(xiàng)目.

BV可引發(fā)輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、不孕癥、妊娠并發(fā)癥、泌尿系感染以及子宮內(nèi)膜炎等疾病,嚴(yán)重危害廣大育齡婦女身心健康[7,8].細(xì)菌性陰道炎是女性陰道炎中比較常見(jiàn)的一種,如果不及時(shí)治療會(huì)影響正常受孕.正常情況下,陰道內(nèi)的菌群比較平衡,酸堿度比較均衡(pH值大概在3.8~ 4.5之間),這種適宜精子存留并能順利通過(guò)的環(huán)境,是非常重要的,一旦這種環(huán)境被破壞,就容易發(fā)生不孕.患細(xì)菌性陰道炎,陰道的pH值會(huì)超過(guò)4.5,陰道內(nèi)環(huán)境酸堿度的改變會(huì)使精子的活動(dòng)力受到抑制;同時(shí),致病菌會(huì)吞噬精子,且患細(xì)菌性陰道炎時(shí),陰道內(nèi)分泌物大量增多,分泌物中含有大量的白細(xì)胞,這些都會(huì)妨礙精子的存活,使精子數(shù)量減少.精子本來(lái)數(shù)量少、活動(dòng)度差者,就很有可能引起不孕.另外,一旦炎癥上行,感染到宮腔,造成輸卵管炎、盆腔炎等,也會(huì)造成不孕.當(dāng)然,如果積極治療,是可以再次懷孕的.BV可導(dǎo)致不孕和治療后可以懷孕從本文也得到證實(shí).

從本次研究可知細(xì)菌性陰道炎與不孕癥有關(guān),在不孕癥患者中感染率較高,治愈后懷孕的成功率也高.所以,臨床醫(yī)生應(yīng)該對(duì)不孕癥患者進(jìn)行細(xì)菌性陰道炎檢測(cè),對(duì)陽(yáng)性者進(jìn)行治療.

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R446.19

A

1674-1129(2014)03-0344-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.047

2014-01-13;

2014-04-09)