汪興周

(贛州市第三人民醫(yī)院,江西贛州341000)

血漿同型半胱氨酸測定與老年癡呆患者相關(guān)性研究

汪興周

(贛州市第三人民醫(yī)院,江西贛州341000)

目的探討血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與老年癡呆的相關(guān)性.方法將我院收治的140例老年癡呆患者按照Hachinski缺血指數(shù)量表分為阿爾茨海默病組48例、混合性癡呆組41例和血管性癡呆組51例;同時按照MMSE量表分為輕度組48例、中度組47例和重度組45例.比較不同臨床分型、不同嚴(yán)重程度老年癡呆患者與非老年癡呆患者的血漿Hcy水平.結(jié)果實驗組不同臨床分型老年癡呆患者血漿Hcy水平均明顯高于對照組,差異具有顯著性(P<0.05);實驗組不同嚴(yán)重程度老年癡呆患者血漿Hcy水平均明顯高于對照組,差異具有顯著性(P<0.05);實驗組老年癡呆患者隨嚴(yán)重程度增加血漿Hcy水平呈明顯升高趨勢,相互之間比較,差異具有顯著性(P<0.05).結(jié)論高血漿Hcy水平是老年癡呆癥的重要危險因素且與患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān).

血漿同型半胱氨酸;老年癡呆;臨床分型;嚴(yán)重程度

老年癡呆是老年人群常見疾病,嚴(yán)重影響老年人生存質(zhì)量,也給家庭帶來了較大精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).老年癡呆包括Alzheimer病和血管性癡呆,其致病因素尚無明確研究結(jié)果,但相關(guān)專家認(rèn)為血漿同型半胱氨酸(Hcy)與老年癡呆發(fā)病有一定聯(lián)系[1].現(xiàn)對我院收治的140例不同類型老年癡呆患者Hcy水平特點進(jìn)行回顧性分析,以探討血漿同型半胱氨酸水平與老年癡呆的相關(guān)性,報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年10月至2013年10月我院住院部住院的140例老年癡呆患者作為實驗組研究對象.所有患者均經(jīng)體格檢查、輔助檢查及簡易智能精神狀態(tài)檢查量表篩查確診.患者年齡為歲65~88歲,平均年齡為(74.63±5.44)歲,男性患者87例,女性患者53例.經(jīng)Hachinski缺血指數(shù)量表進(jìn)行臨床分型,其中阿爾茨海默病(<4分)48例;混合性癡呆(4~7分)41例;血管性癡呆(>7分)51例.經(jīng)MMSE量表進(jìn)行癡呆嚴(yán)重程度分級,其中輕度(20~24分)48例;中度(10~19分)47例;重度(<10分)45例.選取我院住院部同期收治的50例同年齡段非老年癡呆患者作為對照組研究對象.患者年齡為歲66~88歲,平均年齡為(74.96±5.37)歲,男性患者30例,女性患者20例.兩組患者入選前均未使用任何抗精神病藥物,排除伴有嚴(yán)重臟器及精神疾病者.兩組患者在性別、年齡等上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

1.2 方法兩組患者均于清晨抽取空腹靜脈血3ml.注入抗凝劑后充分混勻,于30min內(nèi)采用循環(huán)酶法使用日立7600-020型全自動生化分析儀進(jìn)行血漿Hcy檢測.

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用x±s表示,差異性比較使用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 實驗組不同臨床分型老年癡呆患者與對照組血漿Hcy水平比較實驗組不同臨床分型老年癡呆患者血漿Hcy水平均明顯高于對照組,差異具有顯著性(P<0.05)(見表1).

2.2 實驗組不同嚴(yán)重程度老年癡呆患者與對照組血漿Hcy水平比較實驗組不同嚴(yán)重程度老年癡呆患者血漿Hcy水平均明顯高于對照組,差異具有顯著性(P<0.05);實驗組老年癡呆患者隨嚴(yán)重程度增加血漿Hcy水平呈明顯升高趨勢,相互之間比較,差異具有顯著性(P<0.05)(見表2).

表1 不同臨床分型老年癡呆患者與對照組血漿Hcy水平比較

表2 不同嚴(yán)重程度老年癡呆患者與對照組血漿Hcy水平比較

3 討論

Hcy不是人體自主合成物質(zhì),其為蛋氨酸代謝產(chǎn)物,是蛋氨酸去甲基后產(chǎn)生的含硫氨基酸物質(zhì)[2].正常人血漿中Hcy水平較低,與機(jī)體Hcy清除功能形成動脈平衡.Hcy水平升高原因較多,其中遺傳因素和B族維生素營養(yǎng)極度缺失為主要誘因.其中遺傳因素導(dǎo)致的高同型半胱氨酸血癥多發(fā)于青少年,而B族維生素營養(yǎng)極度缺失導(dǎo)致的高同型半胱氨酸血癥多發(fā)于老年人群[3].

相關(guān)文獻(xiàn)報道指出,高Hcy是血管疾病的重要危險因素,也是導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的重要因素[4].臨床研究表明,老年人基線Hcy水平增加5μmol/L可導(dǎo)致老年癡呆癥發(fā)生率提升40%[5]. Aisen PS等[6]的研究證實Hcy是引發(fā)老年人認(rèn)知障礙的獨立危險因素.本研究結(jié)果顯示阿爾茨海默病、混合性癡呆和血管性癡呆患者血漿Hcy水平均明顯高于非老年癡呆患者,阿爾茨海默病、混合性癡呆和血管性癡呆患者血漿Hcy水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義.表明高Hcy為老年癡呆的危險因素,不同臨床分型老年癡呆患者血漿Hcy均處于較高水平且臨床分型不為影響老年癡呆患者血漿Hcy水平的因素.輕度、中度、重度老年癡呆患者血漿Hcy水平呈明顯升高趨勢,相互之間比較,差異具有顯著性.表明老年癡呆嚴(yán)重程度與患者血漿Hcy水平呈明顯正相關(guān),血漿Hcy水平越高,患者認(rèn)知功能受損情況越嚴(yán)重,與上述文獻(xiàn)報道內(nèi)容相似.

總之,高血漿Hcy水平是老年癡呆癥的重要危險因素且與患者病情嚴(yán)重程度呈(正相關(guān).但尚未有明確研究表明降低血漿Hcy水平能夠改善人體認(rèn)知功能障礙,需要進(jìn)一步深入研究.

[1]陳傳鋒,何承林,陳紅霞,等.我國老年癡呆研究概況[J].寧波大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版),2012,34(02):45-50.

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[3]邊堯鑫,侯靜茹,趙飛,等.老年血管性癡呆患者血漿同型半胱氨酸的水平變化及治療觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(12):1909-1910.

[4]張惠實,劉敏,肖水源.癡呆與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系及其干預(yù)研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(03):201-203.

[5]肖桂紅.血漿同型半胱氨酸水平與老年血管性癡呆相關(guān)性研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,09(08):135-136.

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R446.11+2,R749.1+6

A

1674-1129(2014)03-0336-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.043

2013-12-23;

2014-01-07)