羅一鈞,曾江

(贛州市第五人民醫(yī)院,江西贛州341000)

B型腦鈉肽在慢性阻塞性肺病中的診斷價值評價

羅一鈞,曾江

(贛州市第五人民醫(yī)院,江西贛州341000)

目的探討B(tài)型腦鈉肽在慢性阻塞性肺病中的診斷價值.方法按照患者肺動脈壓情況將我院呼吸科收治的65例慢性阻塞性肺病患者分為實驗組(肺動脈高壓)35例和對照組(正常肺動脈壓)30例,比較兩組患者血漿BNP水平、收縮末期左室內(nèi)徑、右室內(nèi)徑、左右室內(nèi)徑比、肺動脈收縮壓以及LVEF值.結(jié)果實驗組血漿BNP水平均明顯高于對照組(P<0.01);實驗組收縮末期右室內(nèi)徑及右室內(nèi)徑/左室內(nèi)徑均明顯大于對照組(P<0.05);兩組LVEF值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論血漿BNP可作為慢性阻塞性肺病患者肺動脈高壓及右室擴張的敏感指標(biāo),在慢性阻塞性肺病診斷中應(yīng)用價值較高.

B型腦鈉肽;慢性阻塞性肺病;肺動脈高壓;右室擴張

B型腦鈉肽(BNP)是左心衰診斷和療效評估的重要指標(biāo),已有研究表明BNP在肺栓塞、慢性阻塞性肺病等多種疾病中均有不同程度升高[1].本文對BNP在慢性阻塞性肺病患者血漿中的水平變化情況及其與肺動脈高壓、右室擴張及低氧血癥的相關(guān)性進行了分析,探討B(tài)NP在慢性阻塞性肺病中的診斷價值,現(xiàn)報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年8月至2013年8月我院呼吸科收治的65例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象.所有患者均符合慢性阻塞性肺病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常規(guī)實驗室檢查、心電圖及CT或B超檢查確診[2].排除伴有腫瘤、急性肺栓塞、心臟及肝腎功能疾病者.按照患者肺動脈壓情況將65例患者分為實驗組(肺動脈高壓)35例和對照組(正常肺動脈壓)30例.兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表1),具有可比性.

1.2 方法兩組患者入院后24h內(nèi)均采取靜脈血2ml,采用普朗FIA8000免疫定量分析儀測定血漿BNP.所有患者均在入院后48h內(nèi)使用LOGIQ5PRO超聲診斷儀行心臟超聲心動圖檢查,探頭頻率為2.5MHz.對標(biāo)準(zhǔn)長軸切面、短軸切面、心尖二腔心和四腔心切面進行掃描,測定患者收縮末期左室內(nèi)徑、右室內(nèi)徑、肺動脈收縮壓以及LVEF值[3].

表1 兩組患者臨床資料比較

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用x±s表示,差異性比較使用t檢驗,記數(shù)資料比較使用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

實驗組血漿BNP水平均明顯高于對照組(P< 0.01);實驗組收縮末期右室內(nèi)徑及右室內(nèi)徑/左室內(nèi)徑均明顯大于對照組(P<0.05);兩組LVEF值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表2).

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

BNP主要由人體左、右心室肌分泌,當(dāng)患者發(fā)病后引發(fā)左、右心室壓力與容量負(fù)荷增高,導(dǎo)致血漿BNP水平快速上升[4].因此,可以通過血漿BNP水平檢測指示左心衰、肺動脈高壓以及右室功能不全等,敏感性較高.

目前,臨床上一般以血漿BNP水平作為慢性左心衰竭的診斷閾值,準(zhǔn)確度較高.而血漿BNP能夠通過鳥苷酸環(huán)化促進細(xì)胞內(nèi)cGMP合成而造成血管擴張、血管平滑肌增生受阻等作用影響肺動脈壓力和右室功能障礙[5].因此其對肺動脈高壓及右室超載均較為敏感.但血漿BNP升高具有非特異性,因此不能夠單獨作為慢性阻塞性肺病肺動脈高壓及右室擴張的診斷指標(biāo),需結(jié)合患者病史、臨床體征及其他檢查結(jié)果確診.

國外研究報道指出血漿BNP水平與肺動脈壓呈正相關(guān),與右心室功能不全嚴(yán)重程度也具有緊密相關(guān)性[6].本結(jié)果顯示,肺動脈高壓組患者血漿BNP水平均明顯高于肺動脈壓正常組,差異極顯著,表明血漿BNP水平可作為肺動脈高壓診斷的敏感指標(biāo);肺動脈高壓組患者收縮末期右室內(nèi)徑、右室內(nèi)徑/左室內(nèi)徑均明顯大于對照組,表明右室內(nèi)徑異常增大與血漿BNP水平升高具有相關(guān)性,血漿BNP水平可作為右室擴張診斷的敏感指標(biāo).兩組患者LVEF值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明血漿BNP水平升高并未對患者LVEF值產(chǎn)生較大影響.

總體來看,血漿BNP可作為慢性阻塞性肺病患者肺動脈高壓及右室擴張的敏感指標(biāo),在慢性阻塞性肺病診斷中應(yīng)用價值較高.

[1]仇愛民,陶章,張海林.腦鈉肽對評估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病嚴(yán)重程度的意義[J].臨床肺科雜志,2012,17(04):631-632.

[2]黃微娜,黃小萍,楊軍,等.血漿N端B型腦鈉肽前體檢測在慢性肺源性心臟病診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2010,22(10): 1140-1141.

[3]劉志剛,黎志忠,吳杰,等.機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者N-末端B型腦鈉肽前體測定意義[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(08):786-787.

[4]馮月娟,邊雙雙,全龍娟,等.B型腦鈉肽在慢性阻塞性肺病中的診斷價值[J].臨床肺科雜志,2007,12(05):462-463.

[5]王晨.B型腦鈉鈦在慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床診斷上的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(21):1659-1660.

[6]Pieralli F,Olivotto L,Vanni S,et al.Usefulness of beside testing for brain natriuretic peptide to identify right ventricular dysfunction and outcome in normotensive patients with acute pulmonary embolism[J].Am J Cardiol,2009,97(09):1386-1390.

R446.62,R541.5,R563.5

A

1674-1129(2014)03-0321-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.034

2013-12-17;

2014-04-02)