郭瑋

(吉安市中心人民醫(yī)院,江西吉安343000)

3種血清腫瘤標(biāo)志物檢測在原發(fā)性肝癌診斷中價值探討

郭瑋

(吉安市中心人民醫(yī)院,江西吉安343000)

目的探討甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質(zhì)體(AFP-L3)和高爾基體糖蛋白-73(GP73)三種血清腫瘤標(biāo)志物檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的價值.方法回顧性分析105例原發(fā)性肝癌患者(肝癌組)、80例良性肝病患者(良性肝病組)和50例健康體檢者(健康對照組)血清AFP、AFP-L3和GP73檢測結(jié)果,比較3種血清腫瘤標(biāo)志物檢測原發(fā)性肝癌特異性和敏感性.結(jié)果肝癌組患者AFP陽性率明顯低于AFP-L3陽性率和GP73陽性率,良性肝病組患者AFP陽性率明顯高于AFP-L3陽性率和GP73陽性率(P<0.05);單獨(dú)檢測原發(fā)性肝癌AFP-L3和GP73檢測特異性和敏感性均較高,3項(xiàng)聯(lián)合檢測,敏感性和準(zhǔn)確率最高.結(jié)論AFP-L3和GP73單項(xiàng)檢測原發(fā)性肝癌敏感性和特異性均優(yōu)于AFP,3項(xiàng)聯(lián)合檢測能夠提高原發(fā)性肝癌診斷的敏感性及特異性.

原發(fā)性肝癌;甲胎蛋白;甲胎蛋白異質(zhì)體;高爾基體糖蛋白-73

肝癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤,患者死亡率較高.甲胎蛋白(AFP)是早期診斷肝癌的常用臨床指標(biāo),但已有研究表明現(xiàn)良性肝病患者肝細(xì)胞壞死后所產(chǎn)生的AFP與惡性肝癌細(xì)胞產(chǎn)生的AFP在糖鏈結(jié)構(gòu)上存在較大差異[1].甲胎蛋白異質(zhì)體(AFP-L3)和高爾基體糖蛋白-73(GP73)均為肝癌細(xì)胞所特有,可作為新的血清肝癌標(biāo)志物.現(xiàn)對該3種血清腫瘤標(biāo)志物對原發(fā)性肝癌的診斷效果以及聯(lián)合檢測的價值進(jìn)行回顧分析,報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年10月至2013年

10月收治的105例原發(fā)性肝癌患者作為肝癌組研究對象.所有患者均符合《原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識》[2]中原發(fā)性肝癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診.選取我院同期收治的80例良性肝病(包括肝細(xì)胞腺瘤、肝管細(xì)胞腺瘤、腎上腺殘余瘤、血管瘤和脂肪瘤等)患者和體檢中心50例健康體檢者分別作為良性肝病組和健康對照組.3組病例在性別、年齡等上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.見表1.

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 方法回顧性分析3組病例血清AFP、AFP-L3和GP73檢測結(jié)果,比較3種血清腫瘤標(biāo)志物檢測原發(fā)性肝癌特異性和敏感性.其中AFP使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測;AFP-L3采用親和離心管法檢測;GP73采用酶聯(lián)免疫法檢測[3].陽性判斷標(biāo)準(zhǔn):AFP≥400ng/ml;AFP-L3≥10%;GP73≥150ng/ ml[4].

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,使用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 3組患者AFP、AFP-L3和GP73檢測結(jié)果比較肝癌組患者AFP陽性率明顯低于AFP-L3陽性率和GP73陽性率(P<0.05);良性肝病組患者AFP陽性率明顯高于AFP-L3陽性率和GP73陽性率(P<0.05);良性肝病組患者AFP-L3陽性率明顯低于GP73陽性率(P<0.05);健康對照組患者AFP陽性率、AFP-L3陽性率和GP73陽性率均為0.見表2.

表2 3組患者AFP、AFP-L3和GP73檢測結(jié)果比較

2.2 3組患者AFP、AFP-L3和GP73檢測原發(fā)性肝癌特異性和敏感性比較AFP-L3和GP73檢測原發(fā)性肝癌特異性和敏感性均明顯高于AFP,差異具有顯著性(P<0.05);AFP-L3和3項(xiàng)聯(lián)合檢測特異性明顯高于GP73(P<0.05);3項(xiàng)聯(lián)合檢測明顯高于AFP-L3和GP73(P<0.05);3項(xiàng)聯(lián)合檢測,敏感性和準(zhǔn)確率均為最高.見表3.

表3 3種血清腫瘤標(biāo)志物檢測原發(fā)病肝癌特異性和敏感性比較

3 討論

AFP是臨床診斷肝癌的重要血清指標(biāo),但其在高危人群中缺乏特異性,如肝硬化或慢性乙肝患者也可表現(xiàn)為血清AFP升高[5].本研究結(jié)果顯示AFP檢測原發(fā)性肝癌特異性為50.48%,敏感性為52.38%,對肝癌預(yù)測效果不佳,與相關(guān)文獻(xiàn)報道相符[6].

本研究結(jié)果顯示AFP-L3和GP73均為新型肝癌血清學(xué)標(biāo)志物.本研究中肝癌組患者AFP陽性率最低,而良性肝病組患者AFP陽性率最高.另外,在單獨(dú)檢測原發(fā)性肝癌時AFP-L3和GP73檢測特異性和敏感性均較高,表明其原發(fā)性肝癌鑒別的能力優(yōu)于AFP.但3項(xiàng)聯(lián)合檢測,敏感性和準(zhǔn)確率最高,因此在臨床應(yīng)用時宜進(jìn)行聯(lián)合檢測.

本研究中AFP、AFP-L3和GP73三項(xiàng)聯(lián)合檢測原發(fā)性肝癌特異性為93.33%,敏感性為95.24%,準(zhǔn)確率較高.因此,3項(xiàng)聯(lián)合檢測能夠提高原發(fā)性肝癌診斷的敏感性及特異性,進(jìn)一步提高肝癌診斷的準(zhǔn)確率.

[1]何蘭香,毛智趣,黃海深,等.AFP-L3對肝癌鑒別診斷的臨床價值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(03):258-259.

[2]楊秉輝,叢文銘,周曉軍,等.原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(03):259-269.

[3]王莉,賈志凌,劉暢,等.3種血清腫瘤標(biāo)志物檢測在原發(fā)性肝癌診斷中價值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,27(08):759-761.

[4]Hu JS,Wu DW,Liang S,et al.GP73,a resident Golgi glycoprotein,is sensibility and specificity for hepatocellular carcinoma of diagnosis in a hepatitis B-endemic Asian population[J].Med Oncol,2010,27(02):339-345.

[5]王群書.聯(lián)合監(jiān)測血清AFP、AFU在原發(fā)性肝癌早期診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(06):665-666.

[6]張丹,李遠(yuǎn),徐澤強(qiáng),等.外周血肝癌標(biāo)志物在肝癌診斷中的價值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(08):742-744.

R735.7,R446.62

A

1674-1129(2014)03-0315-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.031

2013-11-27;

2014-03-28)