張乃俊

釣魚(yú)鎮(zhèn)海河衛(wèi)生院外科，江蘇 興化 225764

單氏水火抑菌膏治療皮膚軟組織損傷的療效分析

張乃俊

釣魚(yú)鎮(zhèn)海河衛(wèi)生院外科，江蘇 興化 225764

目的探討單氏水火抑菌膏治療皮膚軟組織損傷的臨床療效。方法在創(chuàng)傷性皮膚軟組織損傷患者186例的裸露創(chuàng)面和皮膚手術(shù)治療中應(yīng)用單氏水火抑菌膏治療，統(tǒng)計(jì)分析治療效果。結(jié)果172例皮膚軟組織挫擦傷患者4～18天后創(chuàng)面愈合，10例22～30天創(chuàng)面愈合。4例24天后植皮后愈合，無(wú)并發(fā)癥，愈合后無(wú)疤痕攣縮，皮膚彈性好，功能恢復(fù)正常，總有效率100%。結(jié)論單氏水火抑菌膏治療皮膚軟組織擦損傷，操作簡(jiǎn)單，療效顯著，尤其適合基層醫(yī)院。

單氏水火抑菌膏；皮膚軟組織損傷；療效

近年來(lái)，我院對(duì)創(chuàng)傷性皮膚軟組織損傷造成的創(chuàng)面和潰瘍，對(duì)撕脫皮膚采取原位縫合或回植，對(duì)裸露的創(chuàng)面和移植皮膚采用單氏水火抑菌膏治療，促進(jìn)了創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，縮短了創(chuàng)面愈合的時(shí)間，在防止創(chuàng)面發(fā)生感染、防止疤痕的生成方面取得良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組共有皮膚軟組織損傷患者186例，其中男性104例，女性82例。年齡1～78歲，平均年齡33歲。挫擦傷145例，撕脫傷致皮膚損傷31例，合并開(kāi)放性骨折創(chuàng)傷5例。傷口感染10例，損傷面積1.0×1.5 cm2～15×22 cm2。采用單氏水火抑菌膏暴露療法治療153例，采用單氏水火抑菌膏包扎療法治療33例。

1.2 治療方法

局部清創(chuàng)。用紗布蘸溫度適宜的清水和消毒的軟肥皂液清洗創(chuàng)面及傷口周?chē)つw、創(chuàng)面的塵土、布屑、泥沙等。需先用無(wú)菌生理鹽水適當(dāng)沖洗，再用紗布擦拭，用0.25%的碘伏棉球?yàn)閯?chuàng)面及周?chē)つw消毒，剪除壞死組織，對(duì)部分傷口縫合以縮小創(chuàng)面裸露面積。對(duì)感染創(chuàng)面行沖洗后刮除壞死組織或不新鮮的肉芽組織，在創(chuàng)面上涂抹單氏水火抑菌膏，厚度約2 mm。暴露傷處。包扎治療，將單氏水火抑菌膏均勻涂抹在一層脫脂的無(wú)菌紗布上，厚約1～2 mm。根據(jù)創(chuàng)面的大小使藥紗緊貼創(chuàng)面，用2～3層紗布包扎，范圍超出創(chuàng)緣。包扎應(yīng)均勻，不可過(guò)緊。24小時(shí)換藥一次，直到創(chuàng)面愈合。對(duì)組織損傷過(guò)大的創(chuàng)面配合植皮，封閉創(chuàng)面。合理使用抗生素，營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

2 結(jié)果

本院收治172例皮膚軟組織挫擦傷患者，經(jīng)過(guò)單氏水火抑菌膏治療4～18天后創(chuàng)面愈合。10例22～30天創(chuàng)面愈合。4例24天后植皮后愈合。所有病例無(wú)一例并發(fā)深部軟組織感染。愈合后無(wú)疤痕攣縮。皮膚彈性好，功能恢復(fù)正常，可以從事正常體力勞動(dòng)?？傆行?00%。

3 討論

創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成人體組織的損傷和功能障礙[1]，我院地處農(nóng)村，皮膚軟組織挫傷在急診外科中最常見(jiàn)創(chuàng)傷，處理不當(dāng)易造成感染，造成創(chuàng)面難以愈合，并留有疤痕，甚至造成疤痕增生和畸形，需進(jìn)行二次手術(shù)治療甚至致殘，給患者的身心造成巨大的傷害。我們采用皮膚原位再生治療和單氏水火抑菌膏治療，使損傷組織復(fù)原至未損傷前的形態(tài)，療效顯著，主要基于該藥有以下機(jī)制：抗感染能力強(qiáng)。該制劑中含有五倍子、黃連、黃芩、紫草、蜂蠟、冰片，具有止血、消腫、止痛效果[2]；該方有較強(qiáng)的殺菌、抑菌、排菌、破壞細(xì)菌的生存條件的作用，使細(xì)菌失去侵蝕活組織的能力及解毒作用，能有效抑制創(chuàng)面的細(xì)菌生長(zhǎng)，對(duì)金葡萄和綠膿球菌感染抗菌效果好，促進(jìn)創(chuàng)面無(wú)疤痕快速愈合[3]。黃連、黃芩不僅能消除挫傷創(chuàng)面的疾患，還有較強(qiáng)的藥物滲透作用，使藥的有效成分被吸收，同時(shí)還經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)內(nèi)臟，保護(hù)各器官正常工作，尤其胃腸消化道和泌尿系統(tǒng)，減少了腸道細(xì)菌移位，增強(qiáng)抵抗力，對(duì)創(chuàng)面的修復(fù)提供了有利條件。其次，使創(chuàng)面保持生理性濕潤(rùn)環(huán)境，從而維持組織細(xì)胞的正常生命條件，增強(qiáng)了自身抗感染能力。藥膏的流動(dòng)性不利于細(xì)菌在組織中寄宿生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。藥膏能改善局部微循環(huán)，增加局部血流量，阻止創(chuàng)面水分蒸發(fā)的能力，提供近似生理性濕潤(rùn)環(huán)境，接近正常皮膚，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。蜂蠟為三維框架結(jié)構(gòu)，麻油為基質(zhì)。油液滲入創(chuàng)面，油液與創(chuàng)面接觸將失去親脂性而被創(chuàng)面組織排到表面，帶走壞死組織，新鮮的油液繼續(xù)滲入創(chuàng)面。如此循環(huán)往復(fù)，達(dá)到排除壞死組織的目的。由于基質(zhì)為框架劑型，可有效隔離創(chuàng)面與外界接觸，有利于皮膚代謝產(chǎn)物的排出，加速再生細(xì)胞分裂增殖，促進(jìn)創(chuàng)面再生愈合，最大限度地保護(hù)了損傷部位原有的外形與功能，減少了增生性疤痕的發(fā)生，具有良好的止痛作用。實(shí)際應(yīng)用中，涂藥5～15分鐘即可止痛，且純中藥止痛，無(wú)副作用。單氏水火抑菌膏中的紫草、地愈、冰片等能解除汗毛下立毛肌的痙攣，消除立毛肌痙攣牽拉引起的持續(xù)性痙攣和全層皮膚的疼痛，涂藥膏后可在創(chuàng)面上形成一層自然保護(hù)膜，使之與空氣隔離，避免空氣損傷末梢神經(jīng)的刺激；小檗堿具有松弛平滑肌，解除血管痙攣的作用。

綜上所述，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用單氏水火抑菌膏，治療皮膚軟組織擦挫傷是一種操作簡(jiǎn)單、療效顯著的治療方法。

[1]李宗浩. 救護(hù)[M]. 1版. 北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2003: 58.

[2]唐振蘭. 復(fù)方黃連油膏的制備和應(yīng)用[J]. 江蘇中醫(yī)，1994(9): 37.

[3]陳如福. MEBO在骨科瘡瘍中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)燒傷瘡瘍雜志，1995，7（4）：54.

The Applications of Shan’s Fire and Water Antibacterial Cream in Skin Soft Tissue Injury

ZHANG Naijun , Surgery department, Haihe hospitals of fishing town, Xinghua Jiangsu 225764, China

ObjectiveTo study the efficacy of Shan's water and fire antibacterial ointment in skin and soft tissue injury .Methods186 candidates with exposed wounds were treated with the skin's water and fire antibacterial ointment.ResultsThe overall responses rate was 100%, 172 patients with skin and soft tissue injury healed in 4～18 days, 10 cases cured in 22～30 days, 4 cases cured after 24 days by skin graft, no complications and scar contraction.ConclusionShan's water and fire antibacterial ointment has highly in treating skin and soft tissue injuries.

Shan's water and fire antibacterial ointment, Skin and soft tissue injuries, Efficacy

R472

B

1674-9308（2014）07-0181-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.113