李楓光 張婧 唐娟

胎膜早破100例臨床分析

李楓光 張婧 唐娟

目的 分析比較胎膜早破與正常胎膜的臨床資料，探討難產與胎膜早破之間的關系。方法 選取2011年1月-2011年12月在惠州市第三人民醫(yī)院進行分娩的胎膜早破產婦100例，將其作為觀察組；再隨機抽取100例胎膜未破者作為對照組，對兩組的資料進行回顧性分析并比較。結果觀察組與對照組相比，在產婦分娩中難產的發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。結論 孕婦一旦發(fā)現自己的胎膜早破，應該立即引起重視并采取相應的措施，應及早到醫(yī)院讓婦產科醫(yī)生估計情況的輕重緩急，嚴密注意腹中胎兒的各項生理指標，及時處理各種情況，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

胎膜早破；難產；處理

在臨床婦產科中，胎膜早破是比較常見的一種并發(fā)癥，它是指胎膜在臨產前發(fā)生破裂，一般發(fā)生率占整個分娩總數的6%～12%，但其發(fā)生率也跟妊娠時間的長短有關，一般妊娠達37周后，發(fā)生率為10%；不滿37周發(fā)生率為2.0%～3.5%，但近年來發(fā)生率有增長的趨勢[1]。但無論發(fā)生率多么低，一旦發(fā)生，對產婦和胎兒來說都是不容樂觀的，因為胎膜早破常可能引發(fā)早產、難產、孕婦宮內感染等，對母嬰健康都有危害。筆者將胎膜早破與胎膜未破產婦的臨床資料進行了回顧性分析和比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的100例胎膜早破產婦與100例胎膜未破產婦均是從2011年1月-2011年12月來本院進行分娩的1300例產婦中隨機選取。觀察組年齡20～35歲，平均（25.12±1.28）歲。有15例妊娠期在31～36周，85例妊娠期在36～42周；這100產婦的胎膜破裂時間均在30 min～72 h。同期隨機抽取的對照組產婦，年齡22～36歲，平均（24.13±1.07）歲。其妊娠期均為37～41周。兩組產婦經檢查并無其他并發(fā)癥或疾病，其基本資料（如年齡、性別、營養(yǎng)情況等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究采用回顧性分析的方法，比較分析了觀察組與對照組產婦分娩方式的不同以及兩組孕婦在分娩過程中出現難產的情況。

1.3 診斷標準 胎膜早破可以通過兩種方法得到鑒定：(1)經肉眼或pH試紙證實在臨產前從陰道流出的液體為羊水；(2)對于肉眼觀察不出來或個別屬于高位破膜的產婦，就必須依靠陰道涂片來進行定論，出現葉狀結晶者即為胎膜早破[2]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關數據進行比較分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胎膜早破與難產 在觀察組的100例胎膜早破產婦中，有49例難產，難產率為49%；在對照組的100例胎膜未破產婦中，有32例難產，難產率為32%。兩組的難產率相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦分娩過程中出現難產情況的比較（n）

2.2 胎膜早破與母嬰的健康 觀察組出現了6例新生兒窒息，這些窒息胎兒均有羊水糞染；在這其中有5例產婦是陰道助產，1例是剖宮產；這一組中有3例產婦產后出血。對照組有3例新生兒窒息，無產后出血發(fā)生。

3 討論

胎膜早破有許多發(fā)生原因，比如羊水過多時羊膜腔壓力過高、生殖道感染、宮頸內口松弛、雙胎妊娠、營養(yǎng)不良、妊娠晚期性交等，尤其是胎位異常和頭盆不稱使得羊水囊受力不均衡較易發(fā)生胎膜早破[3]。從本研究的結果來看，胎膜早破對孕婦和胎兒都會造成一定的不良影響，通過表格數據看出胎膜早破可以作為難產的一個征兆[4-5]。因此，一旦處于妊娠期的婦女發(fā)現自己陰道流水，一定要提高警惕，及早到醫(yī)院檢查是否是羊水流出，以免錯過最佳時間給母嬰雙方都造成傷害。通過本研究得到的結果可以看出，在觀察組的100例產婦中由于胎膜早破導致產婦出現產后出血，但對照組的100例產婦并無出血現象的發(fā)生，這說明了胎膜早破可能因為頭盆不稱的關系，導致整個分娩過程延長，再加上各種助產方法影響了子宮的正常收縮，從而出現了產后出血的情況[6]。另外，胎膜早破，羊水流出會使得羊水減少，這樣一來羊水對胎兒的緩沖作用、潤滑和沖洗陰道以及擴張宮頸等作用等就會減弱，就會導致胎兒的發(fā)育不全，在生產時如果羊水過少會導致宮縮時的胎兒缺氧，羊水也會糞染[7-9]。

綜上所述，孕婦一旦發(fā)現自己的胎膜早破，應該立即引起重視并采取相應的措施，應該及早到醫(yī)院讓婦產科醫(yī)生估計情況的輕重緩急，嚴密注意腹中胎兒的各項生理指標，及時處理各種情況，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.076

廣東 516002 惠州市第三人民醫(yī)院婦產科 （李楓光 張婧 唐娟）