胡東梅

(吉林省吉林市豐滿區(qū)婦幼保健院，132013)

痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎療效分析

胡東梅

(吉林省吉林市豐滿區(qū)婦幼保健院，132013)

目的 探討痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將我院收治的100例支氣管肺炎患兒隨機分為觀察組與對照組。觀察組患兒(n＝50)接受痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療，對照組患兒(n＝50)接受利巴韋林聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕音等臨床癥狀的改善時間及住院治療周期均要短于對照組，以上各組間比較，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；觀察組患者的痊愈率好于對照組，無效率低于對照組，總體有效率要遠遠高于對照組，以上各組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒的不良反應發(fā)生率低于對照組，家屬滿意度高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉對小兒支氣管肺炎療效顯著，為小兒支氣管肺炎臨床治療理想之選。

五水頭孢唑啉鈉；痰熱清注射液；利巴韋林；頭孢曲松鈉；小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎為小兒時期常見病癥，多發(fā)于冬季與春寒季節(jié)，支氣管肺炎炎癥常累及支氣管、細支氣管與肺泡，嚴重影響通氣與肺部氣體交換，由于小兒呼吸系統(tǒng)具有發(fā)育不完全的特征，當炎癥侵襲至呼吸系統(tǒng)時，可致支氣管腔狹窄甚至是堵塞，引發(fā)通氣、換氣功能障礙，嚴重者可致心力衰竭、微循環(huán)障礙，當病毒原素作用于中樞神經(jīng)時還可誘發(fā)腦水腫，低氧血癥及進展性二氧化碳潴留。該病發(fā)病概率較高，且嚴重影響患兒生命健康安全，如何盡快控制患兒病情，縮短治療進程是臨床醫(yī)生與患兒家屬共同關(guān)注的問題。我院以痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎咳嗽收獲了良好的臨床反應及患兒家屬滿意度，現(xiàn)將臨床治療經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013-01—2013-08我院收治的50例支氣管肺炎患兒的臨床治療資料為探究依據(jù)，該組患兒全部采用痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療，為本次臨床研究的觀察組；另選取2011-01—2011-08收治的50例支氣管肺炎患兒的臨床治療資料為對照依據(jù)，該組患兒全部采用利巴韋林聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，為本次臨床研究中的對照組。觀察組患兒中男26例，女24例，平均年齡(5.6±1.3)歲，入院時平均病程(3.6±0.8)d，疾病類型：大葉性肺炎18例，支氣管肺炎25例，間質(zhì)性肺炎7例；對照組患兒中男25例，女25例，平均年齡(5.8±1.2)歲，入院時平均病程(3.8±0.5)d，疾病類型：大葉性肺炎16例，支氣管肺炎28例，間質(zhì)性肺炎6例；所有患兒均符合《兒科學》(第7版)中關(guān)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準[1]，年齡范圍：6個月≤年齡≤12歲；主要臨床癥狀：發(fā)熱，發(fā)熱類型不定，多數(shù)為不規(guī)則性發(fā)熱，亦可表現(xiàn)為稽留熱、弛張熱，嚴重營養(yǎng)不良型患兒體溫可無變化或低于正常值；頻繁咳嗽，早期多為刺激性干咳，病情發(fā)展期咳嗽有所減輕；發(fā)熱或咳嗽后發(fā)生氣促；食欲不振、輕微腹瀉、嘔吐；肺部可聞及中或細質(zhì)濕音；實驗室檢查顯示：細菌性肺炎白細胞數(shù)增多，外周血WBC(12～21)×109個/L，N＞80%；胸部X線檢查提示透光度低，雙肺中下帶存在大小不一的點狀或斑狀影；所有患兒均未合并心腦、肝腎等器質(zhì)性疾病，均無用藥禁忌證；兩組患兒的年齡、性別、平均年齡及病程、疾病類型、臨床表現(xiàn)均無明顯差異(P＞0.05)，兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉針劑治療，先給予五水頭孢唑啉鈉針劑50～100 mg/(kg·d)，2次/d，加入葡萄糖溶液中緩慢靜滴；每日加用痰熱清注射液，0.3～0.5 mL/kg，需注意每日最高劑量不得超過20 mL，將痰熱清注射液加入200 mL質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。對照組患兒采用利巴韋林聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，先給予頭孢曲松鈉針劑，50～80 mg/(kg·d)，1次/d，加入葡萄糖溶液中緩慢靜滴；再給予利巴韋林注射液，10～15 mg/kg，1次/d。兩組患兒的療程均為10 d。

1.3 觀察指標[2]觀察并記錄兩組患兒的體溫、心率、咳嗽、呼吸狀況，肺部濕音改善情況，記錄白細胞計數(shù)、體溫、心率恢復正常時間，記錄咳嗽、呼吸障礙、肺部濕音等不良反應的消失時間。

1.4 療效評定標準 臨床療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年)[3]有關(guān)內(nèi)容指定，無效：臨床癥狀與體征無明顯變化，或致病情惡化；有效：大多數(shù)臨床體征消失，體溫恢復正常，咳嗽得到控制，肺部濕音明顯減少；痊愈：體溫正常，咳嗽與肺部濕音完全消失，臨床客觀指標均回歸正常。

1.5 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(±s)表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，組間比較以t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析并比較兩組患兒的臨床癥狀與體征消失時間、治療周期(表1) 由表1可知，觀察組患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕音等臨床癥狀的改善時間及住院治療周期均要短于對照組，以上各組間比較，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 分析并比較兩組患兒的總體療效(表2) 由表2可知，觀察組患者的痊愈率高于對照組，無效率低于對照組，總體有效率要遠遠高于對照組，以上各組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 分析兩組患兒用藥后的不良反應發(fā)生率及患兒家屬滿意度 觀察組患兒中僅有2例因用藥后出現(xiàn)皮疹，停藥后癥狀自行消除，觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為4%(2/50)，家屬滿意度為98%(49/50)；對照組患兒中有3例出現(xiàn)皮疹，2例惡心嘔吐，對照組患兒的不良反應發(fā)生率為10%(5/50)，家屬滿意度為90%(45/50)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間與治療周期對比(±s，d)

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 肺部濕音 住院周期觀察組 50 3.32±1.07 6.24±1.03 5.42±1.02 8.12±1.50對照組 50 4.01±1.02 7.18±11.20 6.18±1.07 9.07±1.62 t 2.83 3.34 3.05 3.67 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

小兒支氣管肺炎為四季皆發(fā)癥，其中以春冬寒冷季節(jié)的發(fā)病率最高，若治療不徹底，可致反復發(fā)作。我院近年來采用痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉針劑對該病展開治療，五水頭孢唑啉鈉為普通頭孢唑林鈉的完美替代，是對抗革蘭陽性菌的新型、主導型頭孢類抗生素[4]，其不良反應發(fā)生率、穩(wěn)定性均要優(yōu)于普通頭孢唑林鈉。痰熱清注射液為純中藥制劑，主要成分為熊膽粉、黃芩、金銀花、連翹、山羊角[5]，具有顯著的清熱解毒、止咳化痰之功效，且不良反應發(fā)生率低；對照組所使用的利巴韋林雖具有廣譜抗病毒活性，但服用后易引發(fā)粒細胞減少，頭孢曲松鈉為頭孢類抗生素，但易引發(fā)腹瀉、惡心嘔吐、皮膚反應等[6]。本組資料證明，痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉針劑對于小兒支氣管肺炎的療效要遠遠優(yōu)于利巴韋林聯(lián)合頭孢曲松鈉，且具有不良反應率低的優(yōu)勢，為小兒支氣管肺炎治療藥物的理想之選。

[1]趙沛光，李延春.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎30例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(12)：2124-2125.

[2]鄢金枝，徐作蘭，吐爾的汗·艾合買提，等.痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床體會[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(1)：112.

[3]李麗君.注射用五水頭孢唑啉鈉治療呼吸系統(tǒng)感染療效觀察[J].西北藥學雜志，2009，24(4)：97-98.

[4]徐穎宇，劉曉巖.注射用五水頭孢唑啉鈉治療呼吸系統(tǒng)感染療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24(3)：65-67.

[5]陳黎敏，龐永誠，李肖暉.炎琥寧注射液與五水頭孢唑啉鈉合用治療急性支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(24)：78-80.

[6]任剛，孫廣斌.痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19(9)：85-86.

1005-619X(2014)04-0331-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.025

2014-01-02)