王 梅

西雙版納州勐臘縣人民醫(yī)院，云南勐臘 666300

妊娠高血壓綜合征屬于臨床常見的婦科疾病，俗稱“妊高癥”。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對疾病的治療有著更高的要求，所以針對妊高癥的治療需嚴(yán)格對待[1]?，F(xiàn)針對我院2012年1月—2013年7月共收治的76例妊高癥患者進(jìn)行研究，分析硫酸鎂和硫酸鎂串聯(lián)硝苯地平的臨床療效，總結(jié)臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1月—2013年7月共收治的76例妊高癥患者，其中年齡分布區(qū)間為20～40歲，平均年齡為（28.1±2.4）歲。全部患者的孕周為21～37 周，平均孕周是（30.2±2.7）周。經(jīng)過我院的嚴(yán)格診治發(fā)現(xiàn)，43例屬于初產(chǎn)婦，33例屬于經(jīng)產(chǎn)婦。入選研究條件：①符合臨床醫(yī)學(xué)中對妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無嚴(yán)重的疾病出現(xiàn)，例如：糖尿病、甲狀腺和腎炎等。③了解此研究并同意作為研究對象。我院為研究結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性，故隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，38例實(shí)驗(yàn)組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療；38例對照組給予硫酸鎂治療。兩組妊高癥患者于年齡、產(chǎn)次數(shù)、孕周、血壓等各個(gè)內(nèi)容均無顯著差異，并且不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比數(shù)據(jù)具有公平性。

1.2 臨床方法

對照組實(shí)施硫酸鎂治療，首先進(jìn)行肌肉注射綜合靜脈注射硫酸鎂，每天的劑量規(guī)定為25～30 mg。第一次負(fù)荷劑量調(diào)整為25%濃度的硫酸鎂溶液20 mL，將其混入l0%濃度的20 mL 葡萄糖溶液當(dāng)中，把兩種溶液充分調(diào)和之后實(shí)施靜脈輕柔推注。下一步把25%濃度的硫酸鎂溶液60 mg，將其混入0.5%濃度的500 mL 葡萄糖溶液當(dāng)中，進(jìn)而實(shí)施靜脈滴注，靜滴的速率調(diào)節(jié)為每小時(shí)1～1.5g。倘若患者出現(xiàn)異常狀況，可按照患者的實(shí)際病情運(yùn)用濃度25%的硫酸鎂以每小時(shí)2g/h 泵入，癥狀控制住后以靜滴的速率調(diào)節(jié)為每小時(shí)1～1.5g。最后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行筆錄。

而實(shí)驗(yàn)組于對照組治療的基礎(chǔ)之上，實(shí)施10 mg 硝苯地平控釋片治療，口服3 次/d。然后定期檢測患者的收縮壓和舒張壓，記錄全部患者的治療前和治療后的血壓值以及24 h 尿蛋白量。

1.3 效果評定

按照臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于妊娠高血壓綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，可分為三個(gè)臨床療效指標(biāo)。①顯效：經(jīng)過用藥后妊高癥患者的臨床表現(xiàn)已消除，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，收縮壓小于155mmHg；舒張壓小于105mmHg。收縮壓降低的幅度大于30mmHg；舒張壓降低的幅度大于15mmHg，而尿蛋白含量下降（++）。②有效：經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的治療后，患者的臨床表現(xiàn)有所改善，各項(xiàng)生命體征趨于正常，收縮壓降低的幅度小于10mmHg；舒張壓降低的幅度小于10mmHg，而尿蛋白含量下降（++），但未完全康復(fù)。③無效：經(jīng)過臨床治療后，患者的血壓值和尿蛋白量等均無明顯變化，亦或者臨床癥狀加重[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）×100%。

1.4 計(jì)算方式

全部患者的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS l5.0 對統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)量資料比較實(shí)施t 檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料是用均數(shù)代表，倘若P 值小于0.05，則代表數(shù)據(jù)間具有明顯差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過我院醫(yī)務(wù)人員的精心治療后，實(shí)驗(yàn)組妊高癥患者顯效例數(shù)為21例，有效例數(shù)為16例，無效例數(shù)為1例，總有效率為97.4%。而對照組顯效為16例，有效為13例，無效為9例，總有效率為76.3%。經(jīng)過兩組數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組相較于對照組臨床效果更加明顯，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1。

表1 兩組妊高癥患者經(jīng)過治療后的臨床效果對比[n（%）]

2.2 臨床癥狀對比

實(shí)驗(yàn)組和對照組經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的治療后，于收縮壓、舒張壓和尿蛋白含量等均比治療前有所好轉(zhuǎn)，而實(shí)驗(yàn)組改善的效果比對照組的效果更佳，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表2。

3 結(jié)語

妊娠高血壓綜合征屬于臨床常見的多發(fā)病，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、高血壓、浮腫、視力模糊、昏迷和抽搐等，對患者和嬰兒的生命健康造成了直接的危害。其主要病發(fā)機(jī)制為患者周身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，倘若病情較為嚴(yán)重時(shí)可造成心、腦、腎、肝等器官障礙，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒慢性缺氧和缺血而死[4]。當(dāng)今研究中并未有明確妊高癥致病因素，而該病與幾個(gè)方面卻相關(guān)：①子宮胎盤內(nèi)缺血。②自身遺傳素。③擴(kuò)血管類激素缺乏。④免疫低因素。

表2 兩組患者于治療前和治療后的臨床癥狀對比

硫酸鎂主要是經(jīng)過控制神經(jīng)肌肉和血管連接處乙酸膽堿的釋放，導(dǎo)致平滑肌與骨骼肌放松進(jìn)而擴(kuò)寬血管。硫酸鎂的作用：①降低和控制妊高癥周身小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，提升了心、腦、腎、肝、子宮等重要器官的供血，進(jìn)而防止患者抽搐。②控制患者的中樞系統(tǒng)、加強(qiáng)體循環(huán)、擴(kuò)張血管，完善腦、心、腎等器官的功能。③適量的硫酸鎂具備降低血壓的效果，減少體內(nèi)循環(huán)阻力，加強(qiáng)患者的心血輸出量，降低腦組織缺氧局面，降低腦水腫狀況進(jìn)而減少顱內(nèi)壓。④避免胎兒缺氧現(xiàn)象的發(fā)生，提升胎盤的供氧和供血情況，進(jìn)而減少新生兒缺氧。

硝苯地平屬于臨床醫(yī)學(xué)中的一種鈣拮抗劑，主要作用機(jī)制為選擇性控制心肌細(xì)胞膜的鈣通道，阻隔心肌細(xì)胞興奮的收縮聯(lián)系，進(jìn)而維護(hù)心肌細(xì)胞。此外，其可控制支氣管、血管、子宮平滑肌的興奮一收縮偶聯(lián)，進(jìn)而松弛子宮平滑肌、擴(kuò)張全身血管、提升微循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到降壓的效果[5]。

歸納總結(jié)，根據(jù)臨床研究中實(shí)驗(yàn)組和對照組的效果對比，兩組具有明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明了硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓綜合征具有良好的臨床效果，此外，患者于治療后收縮壓、舒張壓以及24h 尿蛋白定量均有所改善，而實(shí)驗(yàn)組降低的效果更加明顯，所以，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓綜合征值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(1):89-91.

[2]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫(yī)療，2013，32(1):13-15.

[3]王琦，吳滌，安波.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較[J].中國保健營養(yǎng)，2013，33(5):2597-2599.

[4]楊貴蓮.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥80例療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20(11):110-112.

[5]歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(10):97-99.