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        女性肺癌患者為何越來越多

        2013-12-29 00:00:00羅學(xué)宏
        家庭醫(yī)藥 2013年10期

        年過七旬的李女士,5年前喪偶,心情一直悶悶不樂。近半年來,??人浴⒖忍?,起初以為是支氣管炎,沒當(dāng)回事。誰知咳嗽越來越嚴(yán)重,并出現(xiàn)胸痛、氣急、消瘦癥狀,才來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)其右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,胸片提示右上肺腫塊合并胸腔積液,診斷為右肺腺癌晚期。其子女們看到“肺癌”的診斷報告后,目瞪口呆,質(zhì)疑道:“肺癌不是抽煙的男性才會得嗎?我爸生前抽煙歷害,但媽媽從不吸煙,為什么也會得呢?”

        以往,人們常常認(rèn)為肺癌是吸煙男性的專利,但現(xiàn)實卻告訴我們:女性,即便是不吸煙的女性,也越來越多地被肺癌纏上,而且女性肺癌發(fā)病率正在逐年增高。據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù),2010年上海男性肺癌發(fā)病率為88/10萬,女性肺癌發(fā)病率為29.9/10萬。與5年前相比,男性肺癌患者增幅為16.9%,而女性增幅達(dá)38.4%。2013世界癌癥日全球啟動儀式在武漢舉行,與會專家透露,近30年來,我國肺癌發(fā)病率增加465%,女性肺癌發(fā)病率居全球之首。

        女性肺癌發(fā)病率為什么會這么高呢?以下原因不容忽視——

        吸煙和被動吸煙 吸煙者患肺癌的數(shù)量和嚴(yán)重程度大大高于不吸煙者。多達(dá)90%的男性患者和79%的女性患者和吸煙有關(guān)。研究表明,被動吸煙人群的相對危險度是非吸煙人群的1.14~5.20倍。顯然,二手煙在女性肺癌患者激增過程中扮演了極為重要的角色。

        廚房油煙 廚房油煙和女性肺癌發(fā)生有明顯關(guān)系,高溫的廚房油煙成為新的元兇。據(jù)統(tǒng)計,在非吸煙女性肺癌危險因素中,超過60%的女性長期接觸廚房油煙,做飯時經(jīng)常有眼和咽喉的煙霧刺激感。研究發(fā)現(xiàn),油煙對鼻、眼、咽喉黏膜有較強(qiáng)刺激,可引起呼吸道疾病。調(diào)查證實,廚師肺癌發(fā)病率較一般職業(yè)高;常在廚房做飯者患肺癌的概率甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不常在廚房做飯的吸煙者。

        空氣污染 大氣污染、職業(yè)暴露是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的另外一個重要因素。城市中汽車尾氣、工業(yè)加工、石棉、放射性核素、芳香化合物、橡膠與塑料制造業(yè)排放的有害氣體,導(dǎo)致城市大氣污染比鄉(xiāng)村嚴(yán)重。肺癌發(fā)病率城市顯著高于鄉(xiāng)村。

        怒氣盈胸 怒氣不只是傷肝,也會傷肺。情緒沖動時,呼吸就會急促,甚至出現(xiàn)過度換氣的現(xiàn)象。肺泡不停擴(kuò)張,沒時間收縮,也就得不到應(yīng)有的放松和休息,從而危害肺的健康。生氣時,大腦會命令身體制造一種由膽固醇轉(zhuǎn)化而來的皮質(zhì)固醇,這類物質(zhì)如果在體內(nèi)積累過多,就會阻礙免疫細(xì)胞的運作,讓身體的抵抗力下降。因此,長期生氣會對身體造成很大的損傷,有誘發(fā)癌癥的可能性。

        遺傳因素 不論吸煙或不吸煙,女性肺癌均以腺癌為主,占85%左右。據(jù)報道,亞洲國家女性肺癌中70%為非吸煙者的腺癌,這提示女性肺癌可能還存在其他因素,如遺傳、生物和內(nèi)分泌因素等。不吸煙女性有肺癌家族史者,患肺癌的危險明顯高于無肺癌家族史者,提示家族肺癌史也是高危因素。

        綜上所述,女性肺癌高發(fā)與上述誘因密不可分,而認(rèn)識女性肺癌的常見癥狀,有助于盡早發(fā)現(xiàn)女性肺癌。

        ◎咳嗽 約有2/3患者可表現(xiàn)為輕度干咳或嚴(yán)重咳嗽,咳嗽頻率較高或夜間咳嗽。突然干咳、嗆咳兩周以上,且抗炎治療無效;有慢性咳嗽的患者一旦咳嗽性質(zhì)改變,出現(xiàn)持續(xù)不斷、難以控制的咳嗽,或出現(xiàn)夜間咳嗽,要警惕肺癌。

        ◎咯血 是女性肺癌的早期癥狀之一,在女性吸煙者中表現(xiàn)較為明顯,多表現(xiàn)為痰中帶血或間斷血痰。

        ◎胸悶、氣短 多在肺癌晚期較為明顯,肺癌出現(xiàn)胸水時胸悶表現(xiàn)更為嚴(yán)重。

        ◎胸痛 約30%的肺癌患者可出現(xiàn)胸痛的癥狀。若腫瘤位于胸膜附近,可產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛,疼痛于呼吸、咳嗽時加重;如癌腫侵及胸膜,則出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛。

        ◎發(fā)熱 肺癌的發(fā)熱大多數(shù)是腫瘤堵塞肺部支氣管、引流不暢引起的炎癥所致的癌性熱,抗生素治療效果差,并且易反復(fù),體溫一般在38℃以下。

        有鑒于此,女性朋友如出現(xiàn)不明原因的咳嗽、痰中帶血、胸痛、發(fā)熱等特征,應(yīng)盡快去醫(yī)院拍胸片排除肺癌;如果發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊,可繼續(xù)選取痰或胸水脫落細(xì)胞檢測、胸部CT、纖維支氣管鏡體查、放射性核素肺掃描及經(jīng)皮穿刺肺活檢等檢查,以便早診斷、早治療。

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